危险废物申报备案登记表参考模板范本
危险废物管理计划备案登记表
单位负责人/法定代表人签名：
年月日（企业公章）
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。
年月日（环保部门公章）
注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；
2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；
3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。
危险废物管理计划备案登记表
备案编号：310113- -
单位名称
单位地址
法定代表人
行业类型
联系人/方式
邮箱
危险废物产生规模及数量（吨）
□≤1吨/年□1吨/年-10吨/年(含0吨)
□10吨/年-100吨/年(含100吨) □>100吨/年
危险废物名称及类别
计划委托利用/处置危险废物数量（吨）
计划自行利用/处置危险废物数量（吨）
危险废物管理计划备案登记表
备案编号：□□□□□□□□□□□□□□
单位名称
单位地址
法定代表人
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ类型
联系人/方式
邮箱
危险废物产生规模及数量（吨）
□≤1吨/年√1吨/年-10吨/年(含10吨)
□10吨/年-100吨/年(含100吨) □>100吨/年
危险废物
名称及类别
废开油水（HW06废有机溶剂和含有机溶剂废物）、废润滑油（HW08废矿物油和含矿物油废物）、废包装桶（HW49其他废物）、废抹布（HW49其他废物）、废干电池（HW49其他废物）、废灯管（HW49其他废物）
计划委托利用/处置危险废物数量（吨）
0.7
计划自行利用/处置危险废物数量（吨）
0
声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。
单位负责人/法定代表人签名：
2020年2月1日（企业公章）
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。
年月日（环保部门公章）
注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。
危险废物申报登记表(样本)
附件申报登记代码：□□□□□□□□□□□□危险废物申报登记表申报年度:□□□□申报单位名称_____________________________________________(盖章)申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□单位性质（企业、事业）_________行业代码□□□□申报单位地址：___ ______市(地）_____ ____县(市、区）_________乡、镇及街道(门牌号）号地理坐标：经度（E）____°____′____″纬度（N)___°____′___″邮政编码_______________电话号码____________传真号码_______________ 法人代表(或负责人）_______________ 开业年份_______________年填表人____________单位环保负责人___________ 审核人___________ 是否属于环境统计范围（划√）：是□否□是否通过ISO14000认证（划√）：是□否□填表日期______年_______月______日市环境保护局制—1 —一、单位基本情况表年总产值:_______________万元其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6。
2）：_______万元年末职工总数：_________人，其中专职环保人员：__________人年政策生产天数：_______天，单位占地面积(N5。
3）：________万米2 危险废物转移的频次:_________次/年，转移时间：_______________ 1．主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量2．本企业危险废物综合利用情况(单位：万元）危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________ 3．危险废物产生的主要工艺（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称)二、危险废物排放及处置情况1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表—3 ——4 ——5 —。
危险废物管理计划备案登记表-附件2.doc
计划自行利用/处置危险废物数量（吨）
声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。
单位负责人/法定代表人签名：
年月日（企业公章）
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。
年月日（环保部门公章）
注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。
附2
危险废物管理计划备案登记表
备案编号：□□□□□□□□□□□□□□
单位名称
单位地址
法定代表人
行业类型
联系人/方式
邮箱
危险废物产生规模及数量（吨）
□≤1吨/年□1吨/年-10吨/年(含10吨)
□10吨/年-100吨/年(含100吨) □>100吨/年
危险废物
名称及பைடு நூலகம்别
计划委托利用/处置危险废物数量（吨）
危险废物管理计划备案登记表
备案编号：
单位名称
单位地址
法定代表人
行业类型
联系人/方式
邮箱
危险废物产生规模
□年产废物一吨以下√年产废物1-10吨
□年产废物10-100吨□年产废物100-500吨
□年产废物500-1000吨□年产废物1000吨以上
危险废物种类（按照代码填写）
计划委托利用/处置危险废物数量
0.00null
声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。
单位负责人/法定代表人签名：
年月日（企业公章）
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。
年月日（环保部门公章）
注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份；
2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；
3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。
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危险废物备案申请表
执行
14、制定意外事故的防范措施和应急预案情况
已制定
15、执行申报登记制度情况
已执行
16、危险废物提供或委托外单位处理情况
已委托处理
17、联系人：电子邮箱：
电话：
18、声 明：
危险废物申报备案登记表二
工业危险废物情况表（按危险废物代码填写）
1.危险废物代码
行业码顺序码类别码来自危险废物申报备案登记表一
危险废物产生单位基本信息 年 月
1、单位名称
2、单位负责人
3、单位地址
4、工艺危险废弃物产生设施地址
5、行政区划代码
6、邮政编码
7、行业类别代码
8、总产值（万元）
9、主要产品名称
计量单位
年产量
1
吨
2
吨
10、危险废物贮存设施数量
11、危险废物利用设施数量
12、危险废物处置设施数量
①
11.省份
12.单位名称
13.许可证号
14.联系人及电话
8.管理码
9.数量
②
11.省份
12.单位名称
13.许可证号
14.联系人及电话
8.管理码
9.数量
③
11.省份
12.单位名称
13.许可证号
14.联系人及电话
8.管理码
9.数量
15.1危险废物出库数量：
15.2进库数量
16.1截止2014年底累计贮存数量（吨）：
2.产生量（吨）：
3.密度（t/m³）
4.形态 L
5.产生源
6.危险废物描述：设备检修、保养过程中产生的废矿物油
7.单位内部设施处置利用贮存情况
危险废物管理计划备案登记表
备案编号： 单位名称
单位地址
法定代表人
行业类型Байду номын сангаас
联系人/方式
危险废物产生规模 及数量（吨）
邮箱
□≤1吨/年 □1吨/年-10吨/年（含10吨）√ □10吨/年-100吨/年（含100吨） □>100吨/年
危险废物 名称及类别
计划委托利用/处置危险废物数量 (吨）
计划自行利用/处置危险废物数量 （吨）
声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。 单位负责人/法定代表人签名：
年 月 日 （企业公章)
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案。 年 月 日 （环保部门公章)
危险废物管理备案登记表
（吨）
声明:所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。
单位负责人/法定代表人签名：
年 月 日（企业公章)
你单位上报的《危险废物管理计划》经形式审查，符合要求，予以备案.
年 月 日（环保部门公章）
注:1.备案登记表一式二份,产生单位、环保部门各一份；2。管理计划备案编号由县及县级以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3。对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划√。
附2
危险废物管理计划备案登记表
备案编号：□□□□□□□□□□□□□□
单位名称
单位地址
法定代表人
行业类型
联系人/方式
邮箱
危险废物产生规模及数量（吨）
□≤1吨/年 □1吨/年—10吨/年（含10吨)
□10吨/年—100吨/年（含100吨） □≥100吨
危险废物
名称及类别
计划委托利用/处置危险废物数量
（吨）
危险废物管理计划备案登记表
危险废物种类
HW49
（按照代码填写）
计划委托利用处置危险废物数量
0.4250吨
计划自行利用处置危险废物数量
0.0000吨
年 月 日 （企业公章）
年月
备注：1备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份； 2、管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成。
日 （环保部门公章）
危险废物管理计划0_0386
单位名称
XX科技有限公司
单位地址
XX经济技术开发区春雨路16号
法定代表人
行业类型
传真
电子信箱
塑料薄膜制造
危险废物产生规模
√ 年产废物1吨以下 □ 年产废物10-100吨 □ 年产废物500-1000吨
□ 年产废物1-10吨 □ 年产废物100-500吨 □ 年产废物1000吨以上
危险废物申报登记表(样本)
附件申报登记代码：□□□□□□□□□□□□危险废物申报登记表申报年度：□□□□申报单位名称____________________________________________（_盖章）申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□单位性质（企业、事业）_________行业代码□□□□申报单位地址：_________市（地）_________县（市、区）_________乡、镇及街道（门牌号）号___″地理坐标：经度（E）____°____′____″纬度（N）___°____′邮政编码_______________电话号码____________传真号码_______________法人代表（或负责人）_______________开业年份_______________年填表人____________单位环保负责人___________审核人___________是否属于环境统计范围（划√）：是□否□是否通过ISO14000认证（划√）：是□否□填表日期______年_______月______日市环境保护局制—1—一、单位基本情况表年总产值：_______________万元其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6.2）：_______万元年末职工总数：_________人，其中专职环保人员：__________人2 年政策生产天数：_______天，单位占地面积（N5.3）：________万米危险废物转移的频次：_________次/年，转移时间：_______________1．主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量产品名称年产量单位原辅材料名称年产量单位2．本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________3．危险废物产生的主要工艺（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）—2—二、危险废物排放及处置情况1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）本单位利用、处置情况交外单位利用、处置情况贮存情况主主危有废物类别废物代码要危险特性要有害成分形态（固、液、气）年产生量利用量处置量利用、处置量利用量处置量利用、处置量接收单位名称废经营资质证无危废转移联本年度贮存量往年贮存量贮存总量年排放量利用或处置转移频次（年/次）号单—3—专业知识整理分享2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表废物利废物废物类别名称贮存、利用或处置方式（划√）用或处置设备、装置名称及型设备、设施装置处置能力（kg/小时）贮存能力（kg）设备数量（台、套）利用、处置或贮存工艺方法年运行天数运行状况运行费用（元/吨）建成或投入使用时间（年、月）号贮存□利用□处置□—4—专业知识整理分享WORD格式可编辑三、申报单位对申报内容的承诺申报单位负责人意见承诺人：（签名或盖章）时间：年月日四、危险废物申报登记审核意见县、区环保部门审核意见负责人（签字）：环保主管部门（盖章）：审核日期：年月日市级环保部门审核意见：负责人（签字）：环保主管部门（盖章）：审核日期：年月日省级环保部门审核意见：负责人（签字）：环保主管部门（盖章）：审核日期：年月日—5—。
危险废物申报登记表(样本)
危险废物申报登记表（样本）
附件申报登记代码：□□□口口口口口口!□口口
危险废物申报登记表
申报年度：口口口口
申报单位名称（盖章）申报单位法人代码：口口口口口口口口□
单位性质（企业、事业）业代码□口口口
申报单位地址：市（地）县（市、区）
、镇及街道（门牌号）号地理坐标：经度（E）—0一'一〃纬度（N）—° —'—〃邮政编码话号码传真号码法人代表（或负责人）开业年份年填
表人位环保负责人审核人
是否属于环境统计范围（划V）:是口否口
是否通过IS014000认证（划V）:是口否口
填表日期年月—日
市环境保护局希H 、单位基本情况表
年总产值：元
其中环保设施：元；交纳排污费总额（N6.2） : 万元年末职工总数： ,其
中专职环保人员：人年政策生产天数： ,单位占地面积（N5. 3） : 米2
危险废物转移的频次：次/年，转移时间：
1主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量
二、危险废物排放及处置情况
1 .危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）
2.本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表
三、申报单位对申报内容的承诺
申报单位负责人意见
承诺人：（签名或盖章）时间:
年月曰
四、危险废物申报登记审核意见。
危险废物申报登记表(样本)
附件申报登记代码：□□□□□□□□□□□□危险废物申报登记表申报年度：□□□□申报单位名称_____________________________________________（盖章）申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□单位性质（企业、事业）_________行业代码□□□□申报单位地址：___ ______市（地）_____ ____县（市、区）_________乡、镇及街道（门牌号）号地理坐标：经度（E）____°____′____″纬度（N）___°____′___″邮政编码_______________电话号码____________传真号码_______________ 法人代表（或负责人）_______________ 开业年份_______________年填表人____________单位环保负责人___________ 审核人___________ 是否属于环境统计范围（划√）：是□否□是否通过ISO14000认证（划√）：是□否□填表日期______年_______月______日市环境保护局制一、单位基本情况表年总产值：_______________万元其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6.2）：_______万元年末职工总数：_________人，其中专职环保人员：__________人年政策生产天数：_______天，单位占地面积（N5.3）：________万米2 危险废物转移的频次：_________次/年，转移时间：_______________2．本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________ 3．危险废物产生的主要工艺（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）二、危险废物排放及处置情况1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）精选2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表精选精选。
危险废物管理计划备案表
危险废物管理计划备案表单位名称如实填写地址如实填写法定代表张某联系电话如实填写人联系人李某联系电话如实填写传真如实填写电子信箱如实填写根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第五十三条，现将我单位年度危险废物管理计划报送备案，详见附件，一式二份。
本单位对所提交材料的真实性负责。
请予备案。
主要负责人签字：李某（申请单位盖章）年月日环保部门备案意见（盖章）：该单位的年度危险废物管理计划已于年月日收讫，文件齐全，予以备案。
经办人：曲某审核人：赵某年月日附件：危险废物管理计划（年）编制单位（章）：某公司编制日期：一、危险废物产生单位基本情况产生单位法人代码□□□□□□□□□产生单位名称：法定代表人（负责人）：单位注册地址：行政区划代码□□□□□□生产设施所在地地址：行政区划代码□□□□□□通讯号码（企业对外联系方式）：电话号码□□□□□□□□分机号□□□□□□□□传真号码□□□□□□□□分机号□□□□□□□□邮政编码□□□□□□电子信箱：网址：建设规模总投资：占地面积：职工人数：企业发展规划以上如实填写二、生产概况（单位：吨年）主要原材料名称数量主要生产设备名称数量产品名称产量生产工艺流程图：如实填写备注：无三、产生危险废物现状分析废物名称类别编号产生量（吨年）产生工序形态危害特性利用处置方式自行委托废矿物油清罐液态易燃√四、危险废物内部管理体系建设管理机构名称负责人联系电话危险废物申报（是否）计划报批表（有无）转移联单实施（有无）内部规章制度（有无）安全操作规程岗位责任制事故应急预案管理台帐安环部李某如实是有有有有有有备注：五、危险废物减量化目标的设定及采取的相应措施、削减目标序号废物名称编号产生量总目标单位数量单位数量百分比（％）废矿物油吨吨、拟采取的减量化措施：如实填写六、危险废物流向基本信息自行利用情况：无废物名称数量（吨）利用方式自行处置情况：无废物名称数量（吨）处置方式委托利用、处置情况：废物名称废物代码（）数量（吨）委托利用、处置单位委托利用、处置方式利用制砖焚烧填埋其他废矿物油东泰√七、危险废物贮存情况及措施（对贮存场所面积、防雨、防滲、包装形式采取措施等情况描述）废矿物油采用桶装，放置在单位的专用危险废物贮存场所内存放，贮存场所平方米，具有防雨设施和防渗水泥地面，设置了危险废物识别标识。