中医骨伤科学-中医骨伤科学-2023年学习资料

第三章-临床检查-·第一节损伤的症状体征-·第二节骨病的症状体征-·第三节四诊-·第四节骨与关 检查方法-·第五节影像学检查
第一节损伤的症状体征-一、全身情况-严重损失之后，由于气滞血瘀，或瘀血停聚积瘀-化热，或因血容 减少等原因导致全身症状的出-现。-二、局部症状体征-一一般症状体征-●-1、疼痛；2、肿胀青紫 、功能障碍-二特殊症状体征-1、畸形2、骨擦音3、异常活动4、关节与-空虚5、弹性固定
内因-内因是指由于人体内-部的变化而致损伤的-因素。损伤都有各种-年龄-不同的内在因素和一-· 质-定的发病规律。《素-·解剖结构-问评热病论》指出：-·先天因素-“邪之所凑，其气必-·病理 素-虚。”人是一个内外-统一的整体。损伤的-职业工种-发生发展是内外因素-·七情内伤-综合作用 结果。
第三节-损伤的病机-在外伤的论治过程中，均应从整体观念加-以分析，既要辨治局部皮肉筋骨的损伤， 又要对外伤引起的气血、津液、脏腑、经-络功能的病理生理变化加以综合分析，这-样才能正确认识损伤 本质和病理现象的-因果关系。-·1、皮肉筋骨病机-·2、气血津液病机-·3、脏腑经络病机
望-舌-象-舌质-正常情况下，舌质为淡红色。-1、舌淡白气血虚弱，或阳气不足而兼有-寒象。-2 舌红、绛主热，多见于里热实证、感-染发热和创伤：也可见于阴虚。-3、舌青紫气血运行不畅，瘀血凝 。
舌苔-1舌苔少或无苔表示脾胃虚弱；厚白而滑为损伤伴有寒湿或-寒痰等兼症：厚白而腻为湿浊，薄白而 燥为寒邪化热-津液不足；厚白而干燥表示湿邪化燥：白如积粉可见于损-伤感染、热毒内蕴之症。-2舌 厚腻为湿浊内盛，舌苔愈厚则邪愈重。苔由薄增厚为-病进：由厚减薄为病退。舌红光剥无苔，属胃气虚弱 阴-液耗伤，多见于老年人股骨颈骨折等。-3黄苔一般主热症、主里症、如创伤感染，瘀血化热时多见。 邪热侵扰脏腑，导致白苔转黄，尤其是脾胃有热；薄黄而-干，为热邪伤津；黄腻为湿热；老黄为实热积聚 淡黄润-表示湿重热轻；黄白相兼表示由寒化热，由表人里。
第二节骨病的症状体征-·骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨-病。-·一全身症状体征-如骨痈疽 病时可见寒战高热、汗出、-烦躁不安等症状；骨痨发病时表现出骨蒸-潮热盗汗等阴虚火旺的症状；再如 性肿-瘤晚期出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、-贫血等恶病质症状。
·二局部症状体征-●-1、一般症状体征-a疼痛：b肿胀；c功能障碍。-2、特殊症状体征-a畸形 b肌肉萎缩；c筋肉挛缩；-d肿块；e疮口与窦道。
第三节四诊-骨科辩证是在中医诊断学基本理论指导下，-结合实验室和影像学等辅助检查，通过望、-闻 问、切四诊，在收集临床资料的基础-上，根据损伤的病因、部位、程度、病性-进行分类，联系脏腑、气 、经络、皮肉-筋骨等理论，探求其内在规律，加以综合-分析，概括为莫种疾病
望-诊-望神色-肿胀、痕血斑-望姿态-望局部有无肌肉萎缩或痉挛-望有无畸形-望创口-望肢体功能 望舌象
ห้องสมุดไป่ตู้
问诊-一、询问一般情况-1.主诉-2.问受伤的原因-3.问伤势-4.问受伤的时间-5.问跌仆、 挫、扭捩、堕坠以及询问暴力的性-质、方向、情绪-6.问损伤的部位和各种症状，包括创口情沉-7. 全身情况-二、问过去史、家庭及个人生活史
闻诊-一、听骨擦音-二、听骨传导音-三、听入臼声-四、听筋的响声a关节摩擦音；b肌腱-弹响声与 发音；c关节响声。-五、听啼哭声-六、听创伤下皮下气肿的捻发音-七、闻气味
中医骨伤科学课件-中医骨伤科学-服从真理，就能征服一切事物
中医骨伤科学-第一章-损伤分类与病因病机-第一节损伤的分类-第二节损伤的病因-第三节损伤的病机
第一节损伤的分类-·损伤一人体受到外界各种创伤性因素引起-的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏， 及其带来的局部和全身性反应。-《礼记月令孟秋》将损伤分为伤（皮伤）、-创（肉创）、折（骨折）、 （骨肉皆断-离四类。
按损伤的性质和特点有以下分类方-法-1、按损伤部位-外伤和内伤-专-2、按损伤性质-急性损伤和 性劳损-3、按受伤时间新伤和陈伤-●-4、按受伤部位破损情况闭合性和开放性损-5、按受伤程度伤和重伤-6、按伤者的职业特点生活性、工业性、交-通性、运动性损伤-7、按致伤因素-物理性、化 性、生物性
第二节-损伤的病因-掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，-才能循因辩证，审因论治，对损伤的性质 和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和-预后有着重要的指导意义。-宋代陈无择《三因论》把损伤的病 归为-不内外因。但不内外因仍属于外因和内因-的范畴，只是相互兼杂、交错在一起-损伤的病因主要从 因和外因两方面来讨
切诊-一、脉诊-一浮脉-轻按应指即得，重按之后反觉脉搏的搏动力量稍减而不空，举之泛泛-而有余， 见于新伤瘀肿、疼痛刷烈或兼有表征时。-二沉脉-轻按不应，重按始得，一般主病在里，内伤气血，多见 腰脊损伤疼-痛。-三迟脉-脉搏至数缓慢，每息脉来不足4至，一般迟脉主寒、主阳虚，多见于伤-筋挛 、Al血凝滞等症。-四数脉-每息脉来超过5至以上。数而有力，多为实热；虚数无力者多属阴虚。-多 于一般损伤发热。-五滑脉-往来流利，-如珠走盘，应指圆滑，多见于胸部挫伤，血实气奎及妊娠-期。 六涩脉-指脉形不流利，细而迟，艰涩如轻刀刮竹，多见于气滞血瘀。
七弦脉-八濡脉-浮而细软，脉气无力以动，与弦脉相对，多见于劳伤气血-不足、气血两虚症。-九洪脉 脉来如波涛汹涌，来盛去衰，多见于经络热盛、伤后血瘀-生热。-十细脉-脉细如线，应指显然，多见于 虚不足、诸虚劳损，或久-病体弱-十一扎脉-浮大中空，为失血之脉，多见于损伤出血过多时。-十二结 代脉-结、代脉是间歇脉之统称。脉来缓慢而时一止，止无定数-为结脉：脉来动而中止，不能自还，良久 动，止有定数-为代脉，多见于损伤疼痛剧烈等。
外因-外力损伤-外感六淫-邪毒感染
外因-·1、外力损伤-●-a直接暴力；-b间接暴力；如传达暴力、扭转暴力-c肌肉过度强烈收缩； d持续芳累.如长时间劳损或姿势不正确的操作-·2、外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火邪-外感六淫可 起筋骨、关节疾患，导致关节疼-痛或活动不利。-3、邪毒感染外伤后在感染毒邪，或邪毒从伤-口乘虚 入，瘀而化热，热盛肉腐，附骨成脓，-脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，-出现各种变证