中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
【摘要】目的，观察中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效。

方法，中药组158例应用中药汤剂，对照组82例应用抗生素治疗，疗程结束后随访8个月，比较两组疗效。

结果，中药组总有效率77.85%，对照组34.15%，两组经卡方检验，X2值=44.52，两组之间有显著差异（P＜0.01），结论，应用中药合剂治疗慢性鼻窦炎的疗效与对照组抗生素相比，前者疗效显著，方便、安全，治愈率高。

【关键词】中药合剂，慢性鼻窦炎，疗效
慢性鼻窦炎是一种临床常见病，常为多发病，以上颌窦和筛窦发病多见。

本病往往反复发作，迁延不愈，治疗比较困难，目前多倾向于保守治疗，即使手术治疗也是在尽量保持鼻腔和鼻窦生理功能的前提下趋于保守。

我们经过多年的临床摸索验证，拟定了中药方剂治疗慢性鼻窦炎取得了非常满意的治疗效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料自从2006年3月~2007年4月，我们在门诊收治了240例临床上诊断为慢性鼻窦炎（且有头痛、头晕、鼻塞、流涕、乏力）等症状的患者。

240例中，门诊收治185例，病房住院55例，按随机分组观察组（中药治疗组）和对照组（西医治疗组）。

中药组158例，男的95例，女的63例，年龄8~48岁，平均年龄37。

5岁，病程6月~15年。

对照组82例，男42例，女40例，年龄9~51岁，平均年龄38。

4岁。

1.2诊断标准：240例中全部按慢性鼻窦炎的诊断依据[1]，对有急性鼻窦炎反作发作者，主要症状为鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉和记忆力障碍的病例，均检查鼻腔粘膜、鼻道分泌物及鼻窦区压痛情况，并行鼻窦X线摄片和CT扫描检查予以确定。

①、反复鼻塞、脓涕多、嗅觉减退6个月以上、中下鼻甲肿大、中鼻道见粘液性脓涕。

②鼻窦X 光摄片或CT扫描所示一侧或二侧上颌窦和筛窦腔模糊，混浊、无骨质破坏和囊肿形成。

③非牙源性引起的上颌窦炎。

1.3疗效评定标准对两组的治疗效果评定参照慢性鼻窦炎的疗效评定依据[1]。

①治愈：症状、体征消失，影像学检查鼻窦恢复正常。

②改善：症状体征好转，影像学检查鼻窦腔内尚残留有不同程度软组织影。

③无效：症状体征无改善。

1.4治疗方法对照组：用广谱的抗生素，即港产的阿莫灵胶囊0。

5克，每日三次，鼻塞严重的应用呋嘛合剂，即1%呋麻液、加入糜蛋白酶加上地塞米松滴液，每日三次，用药一周；霍胆丸10克，每天二次；每七天为一疗程，隔一天后，再用下一疗程的治疗。

中药组：采用中药组方为：银花10克、茯苓12克、霍香8克、菊花12克、苍耳子18克、桔梗8克、玄参18克等用水煎服，每日1剂，每七天为一疗程。

根据辩证施治加减方，头痛加重的加用石膏10克、细辛4克，本方连服三个疗程，用药期间不用任何抗生素。

2结果
两组病例通过上述治疗后，停止所有其它用药，每半个月定期到门诊复诊一次，以便观察症状、体征等改变情况，治疗三个月后后复查鼻窦X线片或CT片，经过至少8个月以上的随访观察而进行疗效评定，其总有效率（治愈率+好转率），从下表可见：结合组总有效率93。

04%，对照组总有效率53。

66%，经卡方检验，X2值=44。

52，两组之间疗效有显著差异（P＜0.01），其治疗效果非常满意。

两组慢性鼻窦炎疗效对比分析（n.%）3讨论
慢性鼻窦炎相当于中医学“鼻渊”范畴，其病是因肺经风热、胆腑郁热、脾经湿热、脾肺气虚所致。

也有人认为慢性鼻窦炎多为邪热蕴肺，稽留不去，熏蒸鼻窍；或温热稽留，痹阻鼻窦脉络，腐肉成脓；或者邪毒滞留，瘀阻鼻窦气血，邪结不去以及素体虚弱，脾肺气虚，邪滞鼻窍所致[2]。

按照中医辨证施治原则，治宜清热通窍、利湿渗浊、补脾益肺、活血化瘀。

方中的银花、连翘、辛夷花、苍耳子疏通鼻窍肺窍，消炎解毒；当归、赤芍具有活血化瘀之功效，与辛夷花、苍耳子合用可治气血瘀阻之证；黄芪、桔梗、鱼腥草清热托毒排脓；白术、陈皮、党参健脾渗湿，霍香具有芳香化湿之功效，用于鼻流黄色浊涕以治鼻渊；辛夷花、苍耳子介为有毒之物，应用大枣可以调和营卫，补气健脾胃，养血安神，可缓和药性；其生姜还能温通经络，散寒湿、祛头痛鼻塞；甘草可以清热解毒，健脾益气，故合用可以调和药性，解其药中之毒性。

本方诸药根据其具体情况随证加减，协合作用，由浅入深，由表及里，标本兼治，对慢性鼻窦炎的治疗取得了较为满意的疗效。

本方中最长用药4个疗程，病人安全、方便、无毒、有效、顾虑少，便于持续用药。

以提高疗效，减少了盲目用药引起的不良反应和耐药性的产生，增加了病人不必要的负担。

从两组中治疗无效的病例中进行了分析发现，疗效不佳的原因之一，是部分病人自认为症状缓解不能按疗程坚持治疗；或因病人缓解到了一定程度后，由于某种特殊原因影响病情导致病情加重；其二由于患者自身的原因影响病情的加重，如当病人鼻部存在着生理或解剖上的缺陷时，如鼻息肉增生、鼻甲肥大、鼻中隔高位偏曲、窦口复合体的解剖变异或病理改变，造成鼻腔、鼻窦的通气引流不畅。

对于长期应用中药治疗效果不佳的，病情反复发作的，长期不愈的病人，要查明其原因，考虑要选择鼻腔、鼻窦内窥镜的微创手术治疗，彻底清除病灶，纠正其鼻腔、鼻窦的解剖异常，以改变其鼻腔、鼻窦的正常生理功能；进行术后围手术期治疗一周后，同时要配合本中药合剂的治疗，方能从根本上达到治疗目的，手术治其标，中药治其本，从而达到标本兼治，对治疗慢性鼻窦炎具有一定的临床意义。

参考文献［1］林尚泽，主编，耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定论据及有关解剖生理数据及有关解剖生理数据，贵阳：贵州科技出版社，2002。

68［2］王永清，主编，中医耳鼻喉科临床手册，北京：人民出版社，1996。

164［3］许庚。

李源，内窥镜鼻窦外科学，广州：暨南大学出版社，1994。

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