ICU医院感染管理制度

ICU医院感染管理制度

修订日期：20XX年1月6日

1、布局合理，符合功能流程及洁污分开的原则，监护区每床设流动洗手设施，病区内每日开窗通风两次，保持空气清新。空气净化装置每日工作四次，每次两小时，每周对空气过滤网进行清洗。

2、工作人员进入ICU穿专用工作服、换鞋、戴口罩帽子，与病人接触前后要洗手，工作服每日更换，一旦污染应及时更换。

3、严格探视管理，限制探视人数，探视者更衣换鞋戴口罩帽子，与病人接触前后要洗手，患有感染性疾病患者禁止探视。

4、所有人员必须执行手卫生规范。

5、严格执行标准预防，注意职业防护，防止职业暴露。

6、物品必须一人一用一消毒或灭菌，能压力蒸汽灭菌的避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。如使用化学灭菌剂应定期进行有效浓度监测。

7、严格执行一次性物品及消毒器械使用规定，一次性无菌医疗物品严禁重复使用。

8、感染病人与非感染病人分开安置，对特殊感染或多重耐药菌感染的病人要首选单间隔离，也可将同种病原菌感染病人同室隔离。不能将多重耐药菌感染或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者放在同一房间内，病床床头和病历夹贴隔离标识，执行标准预防及接触隔离。

9、注意病人各种留置管路的观察、护理和消毒，加强医院感染监测和上报。

10、加强抗菌药物应用管理，做到科学、合理用药。

11、开展医院感染的各项监测，对监测中发现的感染因素及时采取有效控制措施，并报告医院感染管理科。

12、加强各种检测仪器设备的清洁、消毒管理，报修仪器消毒后清洁送出。

13、病人使用后的呼吸机螺纹管、吸痰管要立即放在专用回收箱内，密闭运到供应

室，防止污染ICU的环境和防止病原菌向外扩散。

14、病人的衣服被褥等定时更换，如污染立即更换，枕芯棉褥床垫定期消毒，禁止在诊区内清点更换下来的衣物。

15、病床应湿式清扫，一床一套，病人出院转科或死亡必须对床单位区域所有物品、医疗设备、物表、地面进行清洁及终末消毒，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒物体表面，多重耐药菌感染提高含氯消毒液浓度至1000mg/L，特殊要求的医疗设备可用75%酒精擦拭。

16、清洁卫生必须湿拭擦，如遇污染立即消毒后再清洁。室内禁止养花以防止患者真菌感染。

17、清洁工具分区域使用，标记明确，使用后消毒洗净悬挂晾干备用。

18、严格执行无菌操作规程，检查治疗遵循清洁—感染—隔离的顺序进行，在进行呼吸道处理、伤口换药、留置导尿管操作时，应使用一次性手套或采取不接触操作方法，认真洗手和手消毒。

19、正确掌握吸痰技术，同一根吸痰管不能重复插入和返出，以免气管外部痰液细菌污染气道深部。

20、口腔吸痰管与气道吸痰管一定要分开，以避免口咽部细菌污染气管。

21、呼吸机螺纹管内水分及冷凝水要及时排除，不能返流。

22、呼吸机湿化瓶内使用无菌蒸馏水，每24小时更换，湿化瓶每周消毒两次。

23、呼吸道治疗或雾化用液体开瓶后有效期24小时，超过不能再继续使用。

24、感染病人的呼吸用具，吸痰用具要专用，用后单独消毒。

25、隔帘每季度清洗消毒一次，遇污染及时清洗消毒。

26、严格落实三大易感部位医院感染管理规范。

27、医疗垃圾按规范处理，特殊感染病人标识明显。

28、每月对病区进行空气、手、物体表面等微生物学监测结果保留存档。