老年人精神障碍的护理
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治疗原则
重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗 已知的血管病变和防止卒中危险因素
护理计划与实施
1．日常生活护理
老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导 –穿着 –进食 –睡眠
自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理
护理计划与实施
2．用药护理 全程陪伴 重症老人服药 观察不良反应 药品管理
护理计划与实施
护理评估
（三） 辅助检查
护理评估
（四）心理-社会状况
心理方面 老年期痴呆病人大多数时间限制在 家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至 有自杀行为。
社会方面 需家人付出大量时间和精力进行照 顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加 了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些 家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。
它以持久（至少两周）的抑郁心境为主要临床特征，其 主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能 归于躯体疾病和脑器质性病变。
抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一
护理评估
（一） 健康史
多数病人具有数月的躯体症状
1. 遗传因素 早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向 2.生化异常 5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）功能 ，单胺氧化酶（MAO）活性情绪 3.神经－内分泌功能失调 下丘脑-垂体-肾上腺素皮质轴功能 失调昼夜节律紊乱 4.心理社会因素 生活事件、神经质性格、消极认知
主要抗抑郁药（续）
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、米 那普仑、度洛西汀、左米那普仑等。用途：治疗重度抑郁症和其 他精神障碍的抗抑郁药，主要用于对当前抗抑郁药治疗无效或不 能耐受时。左米那普仑安全性、耐受性较好，但对其过敏者、正 在使用单胺氧化酶抑制剂的患者、尿路梗阻患者 (如前列腺疾病 患者)以及哺乳期妇女禁用。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和其他新药物：因前者毒副作用大， 后者临床应用时间不长，可供选用，但不作为一线药物。
Dendrites树突
Axon轴突
Neurotransmitter 神经递质
Neuron
Synapse突触
护理评估
（二） 临床表现
老年抑郁症病人多以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境
1. 疑病性 躯体不适，反复就诊
2. 激越性 表现为焦虑恐惧
3. 隐匿性 躯体症状为主，查不出相应的阳性体征 ，服用抗抑郁药可缓解、消失
常见护理诊断/问题
1．记忆功能障碍
与记忆进行性减退有关
2．自理缺陷
与认知行为障碍有关
3．睡眠形态紊乱
与白天活动减少有关
4．语言沟通障碍
与思维障碍有关
5．照顾者角Biblioteka 紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关
护理计划与实施
治疗护理的总体目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥 残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高
5．健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视
二、老年期痴呆病人的护理
老年期痴呆（dementia in the elderly）
指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性 病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起 的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。
分类： 阿尔茨海默病（AD） 血管性痴呆（VD） 混合性痴呆
1．日常生活护理
保持合理的休息和睡眠 加强营养
2．用药护理
密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及 时向医生反映
坚持服药：大多数病人应持续服药2年
主要抗抑郁药
三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪、麦普替林、米 安色林等。副作用：口干、便秘、视线模糊、体位性低血压、嗜睡、心 动过速、无力、头晕、心脏传导阻滞、皮疹、诱发癫痫等，对老年患者 不作首选药物。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、 舍曲林、西酞普兰及艾司西酞普兰。副作用：头痛、影响睡眠、食欲不 振、恶心等；艾司西酞普兰禁与单胺氧化酶抑制剂（包括雷米封）合用， 以免引起如激越、震颤、肌阵挛和高热等5-羟色胺综合征的危险；由单胺 氧化酶抑制剂改换成艾司西酞普兰则必须经14天的清洗期。
案例
李大爷，68岁，企业退休职工，因邻居发现其服用 大量安眠药昏迷送到医院急救，经洗胃、输液等处理后已苏醒。 李大爷老伴于半年前因脑卒中去世，一双儿女在外地工作，事 业有成。李老既往体健，但近半年来经常感到身体不适，出现 胃痛、胃胀、打嗝、食欲减退、便秘、失眠多梦等。在多家医 院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常，但连着服用 了一段时间对症治疗的西药、中医，不适感觉仍不见好转。李 老怀疑自己是否得了不治之症。他变得郁郁寡欢、无精打采， 以前最喜欢玩麻将和跳舞，现在极少参加。他不想影响儿女的 工作，他感到老伴在天之灵向他发出召唤，于是服下大量的安 眠药……
思考
1. 该老年病人临床表现有何特征？ 2. 该老人的主要护理诊断／问题有哪些？ 3. 针对老年人的情况，请制订出相应的护理计划。
Thank you!
点/击/此/处/添/加/副/标/题
无自主运动，缄默不语，生活完全不能自理，显示躯体 变老，成为植物人状态。
护理评估
（三） 辅助检查
影像学检查 脑电图和CT、MRI：脑萎缩，进行性加重；VD则脑梗
或腔梗或动脉硬化性脑病 PET：大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区(在疾病早
期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层)降低 心理测验
MMSE、长谷川痴呆量表等 采用Hachinski 缺血量表可对AD和VD进行鉴别：满分 为18分，≤4分为AD，≥7分为VD
护理计划与实施
治疗护理的总体目标
减轻抑郁症状， 减少复发的危险，提高生活质 量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率
治疗原则
采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗， 但对有严重自杀企图或曾有自杀行为、或身体明显虚弱、 或严重激越者须住院治疗，以药物治疗为主，配合心理治 疗、电抽搐治疗
护理计划与实施
其他类型痴呆：额颞叶变性、路易体病、HIV感染、帕金 森病、酒精依赖、外伤等引起
以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80%
AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
组织病理学特征： 老年斑(senile plaques, SP) 神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT)
（三）辅助检查
1. 心理学测验 老年抑郁量表（GDS）：较常用 流调中心用抑郁量表（CES-D） 汉密顿抑郁量表（HAMD） Zung抑郁自评量表（SDS） Beck抑郁问卷（BDI）
2. 影像学检查 CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩
护理评估
（三） 心理-社会状况 • 遭遇生活事件 • 神经质性格 • 消极的认知应对方式
生服务机构及医院和专门机构的资源 组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与
支持
护理计划与实施
7．健康指导
及早发现
大力开展科普宣传，普及有关老年期痴呆的预防 知识和老年期痴呆前驱期症状即轻度认知障碍和记忆障碍 知识
全社会参与防治痴呆，让公众掌握痴呆早期症状 的识别
重视对老年期痴呆前驱期的及时发现，鼓励凡有 记忆减退主诉的老人应及早就医，以利于及时发现介于正 常老化和早期痴呆之间的轻度认知障碍(MCI)，对老年期痴 呆做到真正意义上的早期诊断和干预。
访谈评估老年人的抑郁状况、认知功能，制订相应的护理计 划并实施
目录
一、老年期抑郁症病人的护理 二、老年期痴呆病人的护理
一、老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症（depression in the elderly） 泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，
包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和 见于老年期的各种继发性抑郁。
小结
老年期抑郁症和老年期痴呆在老年人中常见且危害严 重
老年期抑郁症临床表现有别于其他成人抑郁症，是以 躯体症状为主，需坚持药疗，辅以心理护理，严防自杀
老年期痴呆不仅严重影响老年人的生活质量，还造成 家人沉重的照顾负担，应重在预防、及早发现及时干预，做 好安全护理，使病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存 功能，提高生活质量，并提高家庭应对照顾能力
4. 迟滞性 为特点
行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢
护理评估
（二）临床表现（续）
老年抑郁症病人多以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境 5.妄想性: 出现妄想或幻觉 6.自杀倾向: 最危险，在老年期抑郁症病人中常见且坚
决 7.假性痴呆: 可逆性认知功能障碍 8.季节性：常冬季发作，春季或夏季缓解
护理评估
护理评估
（二） 临床表现
护理评估
（二） 临床表现
阿尔茨海默症（AD）分期及表现
遗忘期 首发症状为记忆减退,主要为记忆力及认知力减退，空
间定向不良。主动性减少，但ADL尚能保持。 混乱期
认知能力进一步减退，远事记忆力受损，痴呆加重， 出现失语、失认和失用及一些神经系统定位症状和体征。 部分病人生活需人照顾。 晚期
秒钟世界上就增加1位老年期痴呆病人
我国已超过600万老年期痴呆病人，国内65岁 以上老年人痴呆发病率高达5.1%
多项研究还表明，AD患病率随增龄而增长，老 年人每增长5岁其AD患病率约增长一倍
护理评估
（一） 健康史
1. 疾病外伤史 有无脑外伤、心脑血管 疾病、
糖尿病、既往 卒中史、吸烟等
2. AD发病的可能因素 遗传因素 神经递质乙酰胆碱减少 免疫系统机能障碍 慢性病毒感染 高龄 文化程度低等
护理计划与实施
3．严防自杀： 自杀观念与行为是抑郁病人最严 重而危险的症状 识别自杀动向 环境布置：光线明亮、色彩明快 专人守护：对有强烈自杀企图的病人须专人 24小时看护，不离开视线 工具及药物管理
护理计划与实施
4．心理护理 阻断负向的思考 鼓励病人抒发自己的想法 怀旧治疗 学习新的应对技巧
护理计划与实施
常见护理诊断/问题
1．应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题、认 为自己丧失工作能力成为废人、社会参与改变、对将来丧 失信心、使用心理防卫机制不恰当有关
2．无望感 与消极的认知态度有关 3．睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4．有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念 、有消极观念和自杀企图和无价值感有关
老年期精神障碍病人的护理
汇报人姓名
学习目标
识记 1. 复述导致老年期抑郁症的原因。 2. 复述老年失智症的诱因。
理解 1. 识别老年期抑郁症特有临床表现。 2. 辨识脑退行性病变与脑血管病变导致的失智表现。 3. 分析阿尔茨海默症的临床分期及表现。
应用 综合运用抑郁、认知功能心理评估工具、行为观察及
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的 脑功能降低所致的痴呆。
VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖 尿病病人、吸烟过度者中较为多见。
如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性 血管性痴呆的发展有所减慢。
流行病学特点：
根据2015年全球老年期痴呆报告 全世界约有4850万老年期痴呆病人，平均每3
护理计划与实施
7．健康指导 早期预防 预防要从中年开始做起。 积极合理用脑、劳逸结合，充足睡眠，脑力活动多样
化 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格。 培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗
类的健脑食物
护理计划与实施
7．健康指导 早期预防（续） 戒烟限酒。 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。 穴位按摩 尽可能避免使用引起中枢神经系统不良反应的药物
3．智能康复训练 记忆训练 智力锻炼 理解和表达能力训练 社会适应能力的训练
护理计划与实施
4．安全护理 提供较为固定的生活环境 佩带标志 防意外发生 正确处理病人的激越情绪
护理计划与实施
5．心理护理 陪伴关心老人 开导老人 维护老人的自尊 不嫌弃老人
护理计划与实施
6．照顾者的支持与指导 教会照顾者和家属自我放松方法 合理休息 寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫
重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗 已知的血管病变和防止卒中危险因素
护理计划与实施
1．日常生活护理
老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导 –穿着 –进食 –睡眠
自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理
护理计划与实施
2．用药护理 全程陪伴 重症老人服药 观察不良反应 药品管理
护理计划与实施
护理评估
（三） 辅助检查
护理评估
（四）心理-社会状况
心理方面 老年期痴呆病人大多数时间限制在 家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至 有自杀行为。
社会方面 需家人付出大量时间和精力进行照 顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加 了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些 家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。
它以持久（至少两周）的抑郁心境为主要临床特征，其 主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能 归于躯体疾病和脑器质性病变。
抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一
护理评估
（一） 健康史
多数病人具有数月的躯体症状
1. 遗传因素 早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向 2.生化异常 5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）功能 ，单胺氧化酶（MAO）活性情绪 3.神经－内分泌功能失调 下丘脑-垂体-肾上腺素皮质轴功能 失调昼夜节律紊乱 4.心理社会因素 生活事件、神经质性格、消极认知
主要抗抑郁药（续）
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、米 那普仑、度洛西汀、左米那普仑等。用途：治疗重度抑郁症和其 他精神障碍的抗抑郁药，主要用于对当前抗抑郁药治疗无效或不 能耐受时。左米那普仑安全性、耐受性较好，但对其过敏者、正 在使用单胺氧化酶抑制剂的患者、尿路梗阻患者 (如前列腺疾病 患者)以及哺乳期妇女禁用。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和其他新药物：因前者毒副作用大， 后者临床应用时间不长，可供选用，但不作为一线药物。
Dendrites树突
Axon轴突
Neurotransmitter 神经递质
Neuron
Synapse突触
护理评估
（二） 临床表现
老年抑郁症病人多以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境
1. 疑病性 躯体不适，反复就诊
2. 激越性 表现为焦虑恐惧
3. 隐匿性 躯体症状为主，查不出相应的阳性体征 ，服用抗抑郁药可缓解、消失
常见护理诊断/问题
1．记忆功能障碍
与记忆进行性减退有关
2．自理缺陷
与认知行为障碍有关
3．睡眠形态紊乱
与白天活动减少有关
4．语言沟通障碍
与思维障碍有关
5．照顾者角Biblioteka 紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关
护理计划与实施
治疗护理的总体目标
病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥 残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高
5．健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视
二、老年期痴呆病人的护理
老年期痴呆（dementia in the elderly）
指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性 病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起 的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。
分类： 阿尔茨海默病（AD） 血管性痴呆（VD） 混合性痴呆
1．日常生活护理
保持合理的休息和睡眠 加强营养
2．用药护理
密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及 时向医生反映
坚持服药：大多数病人应持续服药2年
主要抗抑郁药
三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪、麦普替林、米 安色林等。副作用：口干、便秘、视线模糊、体位性低血压、嗜睡、心 动过速、无力、头晕、心脏传导阻滞、皮疹、诱发癫痫等，对老年患者 不作首选药物。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、 舍曲林、西酞普兰及艾司西酞普兰。副作用：头痛、影响睡眠、食欲不 振、恶心等；艾司西酞普兰禁与单胺氧化酶抑制剂（包括雷米封）合用， 以免引起如激越、震颤、肌阵挛和高热等5-羟色胺综合征的危险；由单胺 氧化酶抑制剂改换成艾司西酞普兰则必须经14天的清洗期。
案例
李大爷，68岁，企业退休职工，因邻居发现其服用 大量安眠药昏迷送到医院急救，经洗胃、输液等处理后已苏醒。 李大爷老伴于半年前因脑卒中去世，一双儿女在外地工作，事 业有成。李老既往体健，但近半年来经常感到身体不适，出现 胃痛、胃胀、打嗝、食欲减退、便秘、失眠多梦等。在多家医 院做了详细检查后，他得知自己的胃肠一切正常，但连着服用 了一段时间对症治疗的西药、中医，不适感觉仍不见好转。李 老怀疑自己是否得了不治之症。他变得郁郁寡欢、无精打采， 以前最喜欢玩麻将和跳舞，现在极少参加。他不想影响儿女的 工作，他感到老伴在天之灵向他发出召唤，于是服下大量的安 眠药……
思考
1. 该老年病人临床表现有何特征？ 2. 该老人的主要护理诊断／问题有哪些？ 3. 针对老年人的情况，请制订出相应的护理计划。
Thank you!
点/击/此/处/添/加/副/标/题
无自主运动，缄默不语，生活完全不能自理，显示躯体 变老，成为植物人状态。
护理评估
（三） 辅助检查
影像学检查 脑电图和CT、MRI：脑萎缩，进行性加重；VD则脑梗
或腔梗或动脉硬化性脑病 PET：大脑的葡萄糖利用和灌流在某些脑区(在疾病早
期阶段的顶叶和颞叶，以及后期阶段的额前区皮层)降低 心理测验
MMSE、长谷川痴呆量表等 采用Hachinski 缺血量表可对AD和VD进行鉴别：满分 为18分，≤4分为AD，≥7分为VD
护理计划与实施
治疗护理的总体目标
减轻抑郁症状， 减少复发的危险，提高生活质 量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率
治疗原则
采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗， 但对有严重自杀企图或曾有自杀行为、或身体明显虚弱、 或严重激越者须住院治疗，以药物治疗为主，配合心理治 疗、电抽搐治疗
护理计划与实施
其他类型痴呆：额颞叶变性、路易体病、HIV感染、帕金 森病、酒精依赖、外伤等引起
以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80%
AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
组织病理学特征： 老年斑(senile plaques, SP) 神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT)
（三）辅助检查
1. 心理学测验 老年抑郁量表（GDS）：较常用 流调中心用抑郁量表（CES-D） 汉密顿抑郁量表（HAMD） Zung抑郁自评量表（SDS） Beck抑郁问卷（BDI）
2. 影像学检查 CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩
护理评估
（三） 心理-社会状况 • 遭遇生活事件 • 神经质性格 • 消极的认知应对方式
生服务机构及医院和专门机构的资源 组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与
支持
护理计划与实施
7．健康指导
及早发现
大力开展科普宣传，普及有关老年期痴呆的预防 知识和老年期痴呆前驱期症状即轻度认知障碍和记忆障碍 知识
全社会参与防治痴呆，让公众掌握痴呆早期症状 的识别
重视对老年期痴呆前驱期的及时发现，鼓励凡有 记忆减退主诉的老人应及早就医，以利于及时发现介于正 常老化和早期痴呆之间的轻度认知障碍(MCI)，对老年期痴 呆做到真正意义上的早期诊断和干预。
访谈评估老年人的抑郁状况、认知功能，制订相应的护理计 划并实施
目录
一、老年期抑郁症病人的护理 二、老年期痴呆病人的护理
一、老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症（depression in the elderly） 泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，
包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和 见于老年期的各种继发性抑郁。
小结
老年期抑郁症和老年期痴呆在老年人中常见且危害严 重
老年期抑郁症临床表现有别于其他成人抑郁症，是以 躯体症状为主，需坚持药疗，辅以心理护理，严防自杀
老年期痴呆不仅严重影响老年人的生活质量，还造成 家人沉重的照顾负担，应重在预防、及早发现及时干预，做 好安全护理，使病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力， 提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存 功能，提高生活质量，并提高家庭应对照顾能力
4. 迟滞性 为特点
行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢
护理评估
（二）临床表现（续）
老年抑郁症病人多以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境 5.妄想性: 出现妄想或幻觉 6.自杀倾向: 最危险，在老年期抑郁症病人中常见且坚
决 7.假性痴呆: 可逆性认知功能障碍 8.季节性：常冬季发作，春季或夏季缓解
护理评估
护理评估
（二） 临床表现
护理评估
（二） 临床表现
阿尔茨海默症（AD）分期及表现
遗忘期 首发症状为记忆减退,主要为记忆力及认知力减退，空
间定向不良。主动性减少，但ADL尚能保持。 混乱期
认知能力进一步减退，远事记忆力受损，痴呆加重， 出现失语、失认和失用及一些神经系统定位症状和体征。 部分病人生活需人照顾。 晚期
秒钟世界上就增加1位老年期痴呆病人
我国已超过600万老年期痴呆病人，国内65岁 以上老年人痴呆发病率高达5.1%
多项研究还表明，AD患病率随增龄而增长，老 年人每增长5岁其AD患病率约增长一倍
护理评估
（一） 健康史
1. 疾病外伤史 有无脑外伤、心脑血管 疾病、
糖尿病、既往 卒中史、吸烟等
2. AD发病的可能因素 遗传因素 神经递质乙酰胆碱减少 免疫系统机能障碍 慢性病毒感染 高龄 文化程度低等
护理计划与实施
3．严防自杀： 自杀观念与行为是抑郁病人最严 重而危险的症状 识别自杀动向 环境布置：光线明亮、色彩明快 专人守护：对有强烈自杀企图的病人须专人 24小时看护，不离开视线 工具及药物管理
护理计划与实施
4．心理护理 阻断负向的思考 鼓励病人抒发自己的想法 怀旧治疗 学习新的应对技巧
护理计划与实施
常见护理诊断/问题
1．应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题、认 为自己丧失工作能力成为废人、社会参与改变、对将来丧 失信心、使用心理防卫机制不恰当有关
2．无望感 与消极的认知态度有关 3．睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4．有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念 、有消极观念和自杀企图和无价值感有关
老年期精神障碍病人的护理
汇报人姓名
学习目标
识记 1. 复述导致老年期抑郁症的原因。 2. 复述老年失智症的诱因。
理解 1. 识别老年期抑郁症特有临床表现。 2. 辨识脑退行性病变与脑血管病变导致的失智表现。 3. 分析阿尔茨海默症的临床分期及表现。
应用 综合运用抑郁、认知功能心理评估工具、行为观察及
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的 脑功能降低所致的痴呆。
VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖 尿病病人、吸烟过度者中较为多见。
如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性 血管性痴呆的发展有所减慢。
流行病学特点：
根据2015年全球老年期痴呆报告 全世界约有4850万老年期痴呆病人，平均每3
护理计划与实施
7．健康指导 早期预防 预防要从中年开始做起。 积极合理用脑、劳逸结合，充足睡眠，脑力活动多样
化 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格。 培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗
类的健脑食物
护理计划与实施
7．健康指导 早期预防（续） 戒烟限酒。 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。 穴位按摩 尽可能避免使用引起中枢神经系统不良反应的药物
3．智能康复训练 记忆训练 智力锻炼 理解和表达能力训练 社会适应能力的训练
护理计划与实施
4．安全护理 提供较为固定的生活环境 佩带标志 防意外发生 正确处理病人的激越情绪
护理计划与实施
5．心理护理 陪伴关心老人 开导老人 维护老人的自尊 不嫌弃老人
护理计划与实施
6．照顾者的支持与指导 教会照顾者和家属自我放松方法 合理休息 寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫