鼻出血的护理PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻出血的护理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。 是鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；
多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（4）血管结扎法：用于严重孔对鼻腔进
行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
谢 谢！
轻度出血：
（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A、指压发：手指捏紧两侧鼻翼 10~15分钟，同时 冷敷前额及后颈部 B 、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻 烧灼法必须明 腔，可止血并寻找出血点
确出血部位
（2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者 A 化学烧灼：30%~50%硝酸银、 B 射频、微波、激光治疗等。
后鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法
血管结扎法：
护理措施
（三）药物治疗
注射或口服止血药如维生素Ｃ、Ｋ、Ｐ，安络 血、止血敏等。失血严重者，可输血、输液。
（四）病因治疗
鼻出血只是一个症状，止血并非治疗的终结， 要防止复发，还应积极查找出血原因，针对病 因进行治疗。
知识链接
怎样进行正确急救
正确的应急方法是：病人稍 微低头，用手指轻轻按住出血那 侧鼻孔，再采取其他方法：(1) 鼻腔填塞法，用洁净纱布或卫生 纸，卷成粗细适宜的小卷，塞入 鼻孔出血的地方；(2)用毛巾沾 冷水作前额、鼻部冷敷，使血管 遇冷刺激而收缩，从而达到止血 目的。如果出血量较多，则应及 时去医院诊治。
病 因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因 （一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■
■ ■
■
■
急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝 炎等。 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异 常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性 贫血等。 营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏 其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等 中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。
护理措施
处理原则：先止血，再查病因， 然后针对病因进行治疗，以防止再出血。 （一）一般处理 ● 安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂。 ● 取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位 ● 嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。
护理措施
（二）止血方法
简易止血法 烧灼止血法 填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法 ) 血管结扎法
常见的出血部位及特点
利特尔区: 位于鼻中隔前下部 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛 后动脉 上唇动脉 腭大动 脉组成. 多见于儿童、青壮年
鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻 咽处 多见于老年人（高血压)
估计出血量：
少量出血可无任何症状 出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面 色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉 速乏力等。 收缩压BP<80mmHg 血容量损失约1/4
鼻出血急救七忌
1、要镇静，忌惊慌，因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅 通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液 不容易凝固成块，难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。 因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方 流出，严重者造成“七孔流血”。 4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的， 反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暂忌参加剧烈 的体育运动。
4、忌挖鼻孔。
5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防诱发 再度出血。
健康教育
由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的 卫生习惯，主要有以下五点预防措施： 一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干 燥，最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血 压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。 四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆 粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会 膨胀，导致局部感染出血。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不 太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。
指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血
２严重出血：
（3）填塞法：
用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用 抗生素，填塞时间不宜超过72小时。
B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞 无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素
鼻出血急救七忌
5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起再 度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一 方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水 与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增加 出血。 7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。 是鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；
多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（4）血管结扎法：用于严重孔对鼻腔进
行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图 ），24～48小时后取出。
凡士林纱条 前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后
鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入 导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用 凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固 定于前鼻孔（见下页图）。
谢 谢！
轻度出血：
（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A、指压发：手指捏紧两侧鼻翼 10~15分钟，同时 冷敷前额及后颈部 B 、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻 烧灼法必须明 腔，可止血并寻找出血点
确出血部位
（2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者 A 化学烧灼：30%~50%硝酸银、 B 射频、微波、激光治疗等。
后鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法
血管结扎法：
护理措施
（三）药物治疗
注射或口服止血药如维生素Ｃ、Ｋ、Ｐ，安络 血、止血敏等。失血严重者，可输血、输液。
（四）病因治疗
鼻出血只是一个症状，止血并非治疗的终结， 要防止复发，还应积极查找出血原因，针对病 因进行治疗。
知识链接
怎样进行正确急救
正确的应急方法是：病人稍 微低头，用手指轻轻按住出血那 侧鼻孔，再采取其他方法：(1) 鼻腔填塞法，用洁净纱布或卫生 纸，卷成粗细适宜的小卷，塞入 鼻孔出血的地方；(2)用毛巾沾 冷水作前额、鼻部冷敷，使血管 遇冷刺激而收缩，从而达到止血 目的。如果出血量较多，则应及 时去医院诊治。
病 因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因 （一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
（二）全身原因
■
■ ■
■
■
急性发热性传染病 出血热、麻疹、伤寒、传染性肝 炎等。 心血管疾病 高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等 血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异 常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性 贫血等。 营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏 其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等 中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。
护理措施
处理原则：先止血，再查病因， 然后针对病因进行治疗，以防止再出血。 （一）一般处理 ● 安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂。 ● 取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位 ● 嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。
护理措施
（二）止血方法
简易止血法 烧灼止血法 填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法 ) 血管结扎法
常见的出血部位及特点
利特尔区: 位于鼻中隔前下部 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛 后动脉 上唇动脉 腭大动 脉组成. 多见于儿童、青壮年
鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻 咽处 多见于老年人（高血压)
估计出血量：
少量出血可无任何症状 出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面 色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉 速乏力等。 收缩压BP<80mmHg 血容量损失约1/4
鼻出血急救七忌
1、要镇静，忌惊慌，因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅 通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液 不容易凝固成块，难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。 因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方 流出，严重者造成“七孔流血”。 4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的， 反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暂忌参加剧烈 的体育运动。
4、忌挖鼻孔。
5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。 6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物，以防诱发 再度出血。
健康教育
由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的 卫生习惯，主要有以下五点预防措施： 一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干 燥，最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血 压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。 四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆 粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会 膨胀，导致局部感染出血。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不 太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。
指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血
２严重出血：
（3）填塞法：
用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用 抗生素，填塞时间不宜超过72小时。
B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞 无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素
鼻出血急救七忌
5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起再 度出血。 6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一 方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水 与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增加 出血。 7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。