加味玉屏风散农本方颗粒治疗小儿反复呼吸道感染56例的疗效观察

加味玉屏风散农本方颗粒治疗小儿反复呼吸道感染56例的
疗效观察
反复呼吸道感染(Recurrent respiratory infection，RRTI) 是儿童常见病，其临床特点常年反复发作，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。

RRTI的发病机理比较复杂，免疫功能低下或紊乱是其发病的重要致病因素。

中医学认为正气虚弱是其发病的内因，邪气
乘虚而入是其发病的外因。

笔者采用中医辨证论治，以本虚标实为病机，以益气固表、健脾
补肺为治疗方法，方选玉屏风散加减，采用农本方颗粒制剂治疗56例，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年5月至2010年5月在我院就诊的反复呼吸道感染患儿58例，随机分为治疗组
56例和对照组30例。

观察组中男29例，女27例;年龄2～12.5岁;病程1～6年。

对照组中
男18例，女13例;年龄1.8～13岁;病程1～5年。

两组资料经均衡性检验，差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准：参照1987年4月成都全国小儿呼吸道疾病学术会议所制定的反复感染的诊断标
准[1]。

排除标准
①原发性免疫缺陷病患儿；②先天性呼吸道畸形患儿；③合并有心、肝、肾或造血系统严
重原发性疾病者；④近1个月内及治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。

1.2治疗方法
治疗组
选用农本方颗粒制剂，方选玉屏风散加减治疗。

组方：黄芪8g、防风6g、山药8g、白术6g、沙参6g、前胡6g、炙甘草4g、枸杞子6g、贝母6g。

余热未退加金银花6g、石膏10g;鼻塞流涕加辛夷6g、苍耳子6g;咽痛加板蓝根8g、射干6g;咳嗽加杏仁8g、桔梗8g;食少纳差加鸡内
金6g、山楂10g。

用量可根据患儿年龄酌情增减。

每日一剂，一日2次，30天为一疗程，疗
程结束判断疗效。

对照组
采用西医常规防治措施：当患儿处于非急性发作期时，对患儿和家属进行健康教育，预防感冒，避开诱发因素;急性发作期抗感染、对症支持治疗等。

1.3 疗效标准判断
参考《中医病证诊断标准疗效标准》[2]制定。

治愈：临床症状、体征消失，实验室检查，胸
部X线片正常或基本正常，病程较以往缩短2/3以上；有效：临床症状、体征好转，实验室
检查有改善，胸部X线片炎症阴影好转，病程较以往缩短1/2左右；无效：临床症状、体征
无变化或加重，实验室检查和胸部X线片无改善，发病次数无明显减少。

2 治疗结果
见附表1
附表1：治疗效果
n 显效有效无效总有效率
治疗组56 32 22 2 96.43
对照组30 14 12488.66
比较两组总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。

3 讨论
根据该病的临床表现，在中医学隶属于感冒、咳嗽、及“虚人感冒”，“体虚感冒”等范畴。

各
代医家对其论述颇多，主要病机多由于肺脾两虚。

儿童脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”
之体，脾胃虚弱，腠理疏松，又因风寒外袭，戕害正气，反复发病。

肺为娇脏，最易受伤，
肺气虚则卫外不固，又易受外邪侵袭而复发。

因此，本病的发生“不在邪多，而在正虚”，因
此治法应以益气固表、健脾补肺，选方玉屏风散加减，玉屏风散出自《丹溪心法》,方中选用
黄芪益气固表，为主药，白术健脾益气，助黄芪益气固表，二药合用益气固表之力颇强，佐
以防风走表而祛风邪，与黄芪、白术同用，则补中寓散，且黄芪得防风，则固表而不留邪，
防风得黄芪，则祛邪而不伤正，二药合用，共奏益气固表、扶正祛邪之效。

现代药理研究提示：玉屏风散的药理作用主要为：①增强免疫功能，该作用途径较广，作
用效果较为肯定，不仅对体液免疫、单枚巨噬细胞系统、T淋巴细胞表现出明显的增强作用，而且对红细胞免疫功能及神经免疫也有增强及调整作用。

②对流感病毒有抑制作用，抗细菌
粘附作用。

③增加肾上腺皮质功能。

④增强肺组织超氧化物岐化酶的活性。

玉屏风散及其
加味对呼吸系统常见且棘手的反复呼吸道感染、慢性支气管炎及哮喘、过敏性鼻炎等疾病具
有较好的防治效果，为临床广泛应用的可靠方药。

本观察结果表明,玉屏风散加味能明显改善RRTI患儿临床症状, 提高患者的免疫力、减少发病
次数,可重复性强。

且临床使用中药免煎农本方颗粒,服用方便,易于被儿童接受。

参考文献
[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[2] 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994，2．。