最新眼外伤护理ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大小、部位。 分类：球内、球外。
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。（深、浅、大、小）
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征：
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻：眼睑皮肤和结膜充血水肿，角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中：皮肤起疱、糜烂，结膜片状坏死， 角膜水肿浑浊，坏死凝固层——角 膜斑翳。
重：结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救：争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
４．巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘，巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低，眼球软, 变形，结膜下
血肿，色素隆起。
５．虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
１．眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
２．结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
３．角膜挫伤
玻璃体切除术
防治感染和并发症
第四节 眼化学伤
Ocular chemical injury
❖常见酸碱性化学烧伤 ❖损伤程度与浓度、量及时间有关 ❖属眼科危急重症
病因及发病机制
❖酸性烧伤：酸对蛋白质有凝固作 用。
❖碱性烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白 质，能很快渗透到深层和眼内， 使细胞分解坏死，后果严重。
– 受伤眼---诱发眼 – 未受伤眼---交感眼 – 自身免疫性疾病 – 发生率---0.2% 2～8周危险期
治疗要点
伤口处理
–清创 –缝合
预防控制感染 并发症防治
第三节 眼异物伤
金属：磁性、非磁性 非 金 属 ： 玻 璃 、 石 、 动 物 和
植物。 处 理 方 法 不 同 ： 异 物 性 质 、
治疗要点
２.手术治疗 （１）清创
尽量保存损伤组织
(２）缝合
细针细线
第二节 眼球穿通伤
Perforating injury of eyeball
➢由锐器的刺入、切割造成眼球壁的 全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或 组织脱出。
➢按伤口部位分三类
➢角膜穿通伤 ➢角巩膜穿通伤 ➢巩膜穿通伤
病因及发病机制
眼组织损伤
临床表现与诊断
眼球穿通伤的症状和体征 球壁伤口及眼组织伤道 前房及瞳孔变化 眼内出血及屈光质混浊
临床表现与诊断
异物及并发症 铁锈症或铜锈症 眼内肉芽 外伤性虹膜睫状体炎 化脓性眼内炎 继发青光眼 交感性眼炎
治疗要点
手术治疗---及早取出
1.磁性：切开后，电磁铁吸出 2.非磁性：切开后，夹出 3.玻璃体内异物
–角膜---失去透明 –葡萄膜反应 –晶体玻璃体混浊 –视网膜脱离 出血 纤维化
眼内容物丢失 感染 交感性眼炎
临床表现
角膜穿通伤
➢单 纯 性 ： 伤 口 小 、 规 则 ， 常 自 行 闭合，无内容物脱出。
➢复杂性者：伤口大，不规则，常 有虹膜损伤，前房变浅，白内障 等。
➢眼痛，流泪，视力下降。
（1）虹膜与瞳孔异常 （2）前房积血 （3）房角后退
６．晶状体挫伤
晶体脱位或半脱位 挫伤性白内障 并发症
– 继发性青光眼 – 角膜内皮损伤
７．脉络膜破裂
多位于后极部及视盘周围， 出血吸收后，呈黄白色瘢痕。 若累及黄斑，严重影响视力。
8. 视网膜震荡与挫伤
震荡：后极部出现的一过性视网 膜水肿，视网膜变白，视力下降。
临床表现
角巩膜穿通伤
➢伤口累及角膜和巩膜。 ➢损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃
体（脱出及眼内出血）。 ➢常伴顽固的外伤性虹睫炎，易引起交感性眼炎。源自临床表现巩膜穿通伤
➢小伤口易忽略，仅见出血。 ➢大伤口常伴有脉络膜、玻璃
体和视网膜的损伤及出血 （预后差）。
并发症
交感性眼炎
– 一只眼受伤后出现慢性葡萄膜炎，继 发引起健眼也出现同样的眼病。
2.早期治疗：局部和全身应用三大素；散 瞳；EDTA等。 切除坏死组织，防止睑球粘连。全角膜 板层移植；羊膜移植。
3.晚期治疗：处理并发症；角膜移植，抗 青光眼术，整形等。
结束语
谢谢大家聆听！！！
68
眼外伤护理
概述
定义
– 机械、物理和化学性因素直接 作用
---眼的结构和功能损害
–眼球暴露在外,受伤机会多 –占住院眼科病例12.15%
病因及发病机制
➢致伤物: 钝器(石块、木棍、球类、 气浪等)
➢致伤原因：直接或间接（打击、震 荡、压迫）
➢钝力（类、大小、力量、方向）不 同，伤程不同
–剔除 禁揉眼 防感染
眼球内异物
➢破坏大，视力损害严重。 ➢破坏性：机械、化学、毒性、
感染。
病因及发病机制
机械性损害--眼组织损伤 化学或毒性反应--铁锈症或铜锈
症 眼内纤维组织增生--PVR 顽固性葡萄膜炎 眼内感染
临床表现与诊断
病史——详细了解 致伤物及致伤过程 评估异物性质
挫伤：光感受器损伤、视网膜外 层变性坏死，黄斑部色素紊乱， 视力严重减退，难恢复。
玻璃体积血
❖睫 状 体 、 视 网 膜 或 脉 络 膜 的 血管损伤引起。
❖介质浑浊——B超检查
9. 视神经撕脱
眼球受力极度旋转，向前 移位。
眼眶穿通伤使视神经向后 牵拉。
视力丧失。
治疗要点
１.非手术治疗 （１）止血，促吸收 (２）预防和控制感染 (３）对症处理
眼球外异物
1.眼睑异物——多爆炸伤 2.结膜异物 ——多隐藏在睑板下沟、
穹隆部及半月皱襞。 刺激征。拭出 或冲洗。 3.角膜异物 ——刺激征明显。铁质异 物易形成锈斑。植物性异物易引起 霉菌等感染。（深、浅、大、小）
角结膜异物
原因:细小异物飞入结膜囊 表现:磨擦感 眼刺激症 诊断:注意睑板下沟和穹隆 治疗
临床表现
症状 眼痛 眼刺激征：
畏光 流泪 眼脸痉挛
视力下降
临床表现
轻：眼睑皮肤和结膜充血水肿，角膜 上皮脱落、水肿、混浊。
中：皮肤起疱、糜烂，结膜片状坏死， 角膜水肿浑浊，坏死凝固层——角 膜斑翳。
重：结膜广泛坏死、角膜全层瓷白色、 溃疡穿孔。造成严重并发症。
急救和治疗
1.急救：争分夺秒、就地取材在现场彻底 冲洗眼部。
角膜上皮擦伤：
角膜刺激征、Fl（+）
角 膜 基 质 层 水 肿 、 增 厚 及 混 浊，后弹力层皱褶：
内皮层和后弹力层破裂所致 角膜裂伤
４．巩膜挫伤
❖多为间接力量的冲击。 ❖常位于角巩膜缘，巩膜破裂可在
直肌下, 结膜可不伴破裂。 ❖眼压低，眼球软, 变形，结膜下
血肿，色素隆起。
５．虹膜睫状体挫伤
损伤特点
钝器直接损伤
– 局部肿胀 表浅擦伤
间接冲击
– 深部震荡 组织裂开
无明显伤口
– 表现组织水肿 出血
临床表现
一. 病史
受伤时间 受伤地点 致伤物 受伤过程
临床表现
二.症状和体征
１．眼睑挫伤
眼睑水肿 皮下淤血 皮肤裂伤 泪小管断裂 皮下气肿
２．结膜挫伤
结膜下淤血 结膜裂伤 结膜水肿
３．角膜挫伤
玻璃体切除术
防治感染和并发症
第四节 眼化学伤
Ocular chemical injury
❖常见酸碱性化学烧伤 ❖损伤程度与浓度、量及时间有关 ❖属眼科危急重症
病因及发病机制
❖酸性烧伤：酸对蛋白质有凝固作 用。
❖碱性烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白 质，能很快渗透到深层和眼内， 使细胞分解坏死，后果严重。
– 受伤眼---诱发眼 – 未受伤眼---交感眼 – 自身免疫性疾病 – 发生率---0.2% 2～8周危险期
治疗要点
伤口处理
–清创 –缝合
预防控制感染 并发症防治
第三节 眼异物伤
金属：磁性、非磁性 非 金 属 ： 玻 璃 、 石 、 动 物 和
植物。 处 理 方 法 不 同 ： 异 物 性 质 、
治疗要点
２.手术治疗 （１）清创
尽量保存损伤组织
(２）缝合
细针细线
第二节 眼球穿通伤
Perforating injury of eyeball
➢由锐器的刺入、切割造成眼球壁的 全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或 组织脱出。
➢按伤口部位分三类
➢角膜穿通伤 ➢角巩膜穿通伤 ➢巩膜穿通伤
病因及发病机制
眼组织损伤
临床表现与诊断
眼球穿通伤的症状和体征 球壁伤口及眼组织伤道 前房及瞳孔变化 眼内出血及屈光质混浊
临床表现与诊断
异物及并发症 铁锈症或铜锈症 眼内肉芽 外伤性虹膜睫状体炎 化脓性眼内炎 继发青光眼 交感性眼炎
治疗要点
手术治疗---及早取出
1.磁性：切开后，电磁铁吸出 2.非磁性：切开后，夹出 3.玻璃体内异物
–角膜---失去透明 –葡萄膜反应 –晶体玻璃体混浊 –视网膜脱离 出血 纤维化
眼内容物丢失 感染 交感性眼炎
临床表现
角膜穿通伤
➢单 纯 性 ： 伤 口 小 、 规 则 ， 常 自 行 闭合，无内容物脱出。
➢复杂性者：伤口大，不规则，常 有虹膜损伤，前房变浅，白内障 等。
➢眼痛，流泪，视力下降。
（1）虹膜与瞳孔异常 （2）前房积血 （3）房角后退
６．晶状体挫伤
晶体脱位或半脱位 挫伤性白内障 并发症
– 继发性青光眼 – 角膜内皮损伤
７．脉络膜破裂
多位于后极部及视盘周围， 出血吸收后，呈黄白色瘢痕。 若累及黄斑，严重影响视力。
8. 视网膜震荡与挫伤
震荡：后极部出现的一过性视网 膜水肿，视网膜变白，视力下降。
临床表现
角巩膜穿通伤
➢伤口累及角膜和巩膜。 ➢损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃
体（脱出及眼内出血）。 ➢常伴顽固的外伤性虹睫炎，易引起交感性眼炎。源自临床表现巩膜穿通伤
➢小伤口易忽略，仅见出血。 ➢大伤口常伴有脉络膜、玻璃
体和视网膜的损伤及出血 （预后差）。
并发症
交感性眼炎
– 一只眼受伤后出现慢性葡萄膜炎，继 发引起健眼也出现同样的眼病。
2.早期治疗：局部和全身应用三大素；散 瞳；EDTA等。 切除坏死组织，防止睑球粘连。全角膜 板层移植；羊膜移植。
3.晚期治疗：处理并发症；角膜移植，抗 青光眼术，整形等。
结束语
谢谢大家聆听！！！
68
眼外伤护理
概述
定义
– 机械、物理和化学性因素直接 作用
---眼的结构和功能损害
–眼球暴露在外,受伤机会多 –占住院眼科病例12.15%
病因及发病机制
➢致伤物: 钝器(石块、木棍、球类、 气浪等)
➢致伤原因：直接或间接（打击、震 荡、压迫）
➢钝力（类、大小、力量、方向）不 同，伤程不同
–剔除 禁揉眼 防感染
眼球内异物
➢破坏大，视力损害严重。 ➢破坏性：机械、化学、毒性、
感染。
病因及发病机制
机械性损害--眼组织损伤 化学或毒性反应--铁锈症或铜锈
症 眼内纤维组织增生--PVR 顽固性葡萄膜炎 眼内感染
临床表现与诊断
病史——详细了解 致伤物及致伤过程 评估异物性质
挫伤：光感受器损伤、视网膜外 层变性坏死，黄斑部色素紊乱， 视力严重减退，难恢复。
玻璃体积血
❖睫 状 体 、 视 网 膜 或 脉 络 膜 的 血管损伤引起。
❖介质浑浊——B超检查
9. 视神经撕脱
眼球受力极度旋转，向前 移位。
眼眶穿通伤使视神经向后 牵拉。
视力丧失。
治疗要点
１.非手术治疗 （１）止血，促吸收 (２）预防和控制感染 (３）对症处理