消火栓系统工程质量验收记录
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齐全有效
合格
5
施工物资产品进场检查验收记录
齐全有效
合格
6
施工物资产品质量证明文件(含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等)
齐全有效
合格
7
进场产品见证检验(复验)抽检计划、现场实体(系统)抽检计划表
齐全有效
合格
8
检测抽样、送样、实检见证确认记录
齐全有效
合格
9
产品/实体(系统)第三方检测报告
齐全有效
合格
7
防腐
合格
合格
8
管道冲洗
合格
合格
9
试验与调试
合格
合格
10
/
/
/
/
/
11
汇总
本分部共计分项数:;检验批数:。
数量符合要求
合格
本分部质量控制资料
齐全有效
合格
本分部安全和功能检验
合格
合格
本分部观感质量
合格
合格
验收综
合结论
工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求;经组织本分部验收,各责任主体意见一致:资料“完整”,质量“合格”,同意“验收”。
12
涂镀防腐、表面清洁
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
13
管道、设备、组件(部件)的涂色和字符标志
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
14
/
/
/
本分部观感质量汇总统计及其综合评定结论:
共检查评定___个项目,其中:
评价为“好”的共___项,占比___%;“一般”的共___项,占比___%;“差”的共___项,占比___%。
工程名称
施工单位
分包内容
分包单位
序号
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设计文件变更(洽商)记录
齐全有效
合格
2
施工组织设计(工程方案)、分项工程施工技术交底记录
齐全有效
合格
3
工程测试器具(设备)配备核查表
齐全有效
合格
4
子分部、分项、检验批划分方案表
9
阀门
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
10
水泵接合器(含其零部件)/地下水泵接合器井室砌筑的防水和井内排水设施
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
11
其他辅件、配件及计量器具、监控仪表
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程观感质量检查评定记录汇总表
工程名称
施工单位
分包单位
检查评定日期:年月日至年月日
序号
检查评定项目
抽查观感质量状况单项汇总统计
质量评价
1
管道敷设的平正直和坡度
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
工程名称
施工单位
分包内容
分包单位
序号
安全和功能检验项目
份数
核查意见
核查人
(监理单位)
1
阀门/配件安装前检查试验记录
合格
2
密闭水箱(罐)水压试验记录
合格
3
非密闭水箱(罐)满水试验记录
合格
4
消火栓试射试验记录
合格
5
管道系统压力试验记录
合格
6
消火栓系统联动试验记录
合格
7
消火栓系统竣工质量检查验收记录
合格
8
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目负责人
(与承诺书一致)
(签名)
项目负责人
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程质量控制资料核查记录(本表)
合格
10
确认检测合格报审表
齐全有效
合格
11
分项工程施工实体质量样板方案表
齐全有效
合格
12
工程验收/检测报审表
齐全有效
合格
13
隐蔽工程验收记录
齐全有效
合格
14
中间(工种/工序之间)交接验收记录
齐全有效
合格
15
检验批质量验收抽样检验计划方案表
齐全有效
合格
16
检验批现场验收检查测试记录
齐全有效
合格
17
检验批质量验收记录
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
6
消火栓(箱)、水龙带(水枪)、接合器
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
7
水泵、稳压泵
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
8
消防气压给水设备、水箱(罐)
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
消火栓系统工程质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位
(分包单位公章)
序号
子分部名称
分项名称
检验批
数量
施工单位
检查评定结果
监理单位
验收结论
1
室内
消火栓
系统
室内消火栓管道及配件安装
合格
合格
2
消火栓设备安装
合格
合格
3
防腐
合格
合格
4
管道冲洗
合格
合格
5
试验与调试
合格
合格
6
室外
消火栓
系统
室外消火栓管道及配件安装
合格
齐全有效
合格
18
现场观感质量检查评定记录
齐全有效
合格
19
分部观感质量检查评定记录汇总表
齐全有效
合格
(本表共两页,包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程质量控制资料核查记录(续表)
序号
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
20
分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他涉及安全和功能的调试(检测)记录
合格
9
设备(系统)运行试验记录
合格
10
消火栓系统工程实体质量(功能)检测报告(检测机构出具)
合格
11
/
/
/
/
12
13
14
分包单位
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
2
管道的接口
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
3
管____点,一般____点,差____点
4
管道跨越建筑结构变形缝的补偿装置(措施)
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
5
穿楼板(墙)套管及其填充封堵
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(本表共两页,包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
齐全有效
合格
21
分项、子分部、分部工程质量验收记录
齐全有效
合格
22
管道、设备、阀门(配件)强度和严密性试验记录
齐全有效
合格
23
系统联动试验记录
齐全有效
合格
24
其他施工(调试、检测、运行试验)记录
齐全有效
合格
25
新技术论证、备案文件及其施工记录
齐全有效
合格
26
/
/
/
/
/
/
27
28
29
30
31
32
分包单位
根据观感质量评价的判定规则,本分部观感质量综合评定为:□好;□一般;□差。
分包单位
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
盐建质监2017年11月版
合格
5
施工物资产品进场检查验收记录
齐全有效
合格
6
施工物资产品质量证明文件(含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等)
齐全有效
合格
7
进场产品见证检验(复验)抽检计划、现场实体(系统)抽检计划表
齐全有效
合格
8
检测抽样、送样、实检见证确认记录
齐全有效
合格
9
产品/实体(系统)第三方检测报告
齐全有效
合格
7
防腐
合格
合格
8
管道冲洗
合格
合格
9
试验与调试
合格
合格
10
/
/
/
/
/
11
汇总
本分部共计分项数:;检验批数:。
数量符合要求
合格
本分部质量控制资料
齐全有效
合格
本分部安全和功能检验
合格
合格
本分部观感质量
合格
合格
验收综
合结论
工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求;经组织本分部验收,各责任主体意见一致:资料“完整”,质量“合格”,同意“验收”。
12
涂镀防腐、表面清洁
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
13
管道、设备、组件(部件)的涂色和字符标志
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
14
/
/
/
本分部观感质量汇总统计及其综合评定结论:
共检查评定___个项目,其中:
评价为“好”的共___项,占比___%;“一般”的共___项,占比___%;“差”的共___项,占比___%。
工程名称
施工单位
分包内容
分包单位
序号
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设计文件变更(洽商)记录
齐全有效
合格
2
施工组织设计(工程方案)、分项工程施工技术交底记录
齐全有效
合格
3
工程测试器具(设备)配备核查表
齐全有效
合格
4
子分部、分项、检验批划分方案表
9
阀门
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
10
水泵接合器(含其零部件)/地下水泵接合器井室砌筑的防水和井内排水设施
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
11
其他辅件、配件及计量器具、监控仪表
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程观感质量检查评定记录汇总表
工程名称
施工单位
分包单位
检查评定日期:年月日至年月日
序号
检查评定项目
抽查观感质量状况单项汇总统计
质量评价
1
管道敷设的平正直和坡度
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
工程名称
施工单位
分包内容
分包单位
序号
安全和功能检验项目
份数
核查意见
核查人
(监理单位)
1
阀门/配件安装前检查试验记录
合格
2
密闭水箱(罐)水压试验记录
合格
3
非密闭水箱(罐)满水试验记录
合格
4
消火栓试射试验记录
合格
5
管道系统压力试验记录
合格
6
消火栓系统联动试验记录
合格
7
消火栓系统竣工质量检查验收记录
合格
8
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
项目负责人
(与承诺书一致)
(签名)
项目负责人
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程质量控制资料核查记录(本表)
合格
10
确认检测合格报审表
齐全有效
合格
11
分项工程施工实体质量样板方案表
齐全有效
合格
12
工程验收/检测报审表
齐全有效
合格
13
隐蔽工程验收记录
齐全有效
合格
14
中间(工种/工序之间)交接验收记录
齐全有效
合格
15
检验批质量验收抽样检验计划方案表
齐全有效
合格
16
检验批现场验收检查测试记录
齐全有效
合格
17
检验批质量验收记录
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
6
消火栓(箱)、水龙带(水枪)、接合器
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
7
水泵、稳压泵
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
8
消防气压给水设备、水箱(罐)
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
消火栓系统工程质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位
(分包单位公章)
序号
子分部名称
分项名称
检验批
数量
施工单位
检查评定结果
监理单位
验收结论
1
室内
消火栓
系统
室内消火栓管道及配件安装
合格
合格
2
消火栓设备安装
合格
合格
3
防腐
合格
合格
4
管道冲洗
合格
合格
5
试验与调试
合格
合格
6
室外
消火栓
系统
室外消火栓管道及配件安装
合格
齐全有效
合格
18
现场观感质量检查评定记录
齐全有效
合格
19
分部观感质量检查评定记录汇总表
齐全有效
合格
(本表共两页,包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程质量控制资料核查记录(续表)
序号
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
20
分部安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他涉及安全和功能的调试(检测)记录
合格
9
设备(系统)运行试验记录
合格
10
消火栓系统工程实体质量(功能)检测报告(检测机构出具)
合格
11
/
/
/
/
12
13
14
分包单位
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
2
管道的接口
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
3
管____点,一般____点,差____点
4
管道跨越建筑结构变形缝的补偿装置(措施)
共抽查____点;其中:好____点,一般____点,差____点
5
穿楼板(墙)套管及其填充封堵
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(本表共两页,包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
消火栓系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
齐全有效
合格
21
分项、子分部、分部工程质量验收记录
齐全有效
合格
22
管道、设备、阀门(配件)强度和严密性试验记录
齐全有效
合格
23
系统联动试验记录
齐全有效
合格
24
其他施工(调试、检测、运行试验)记录
齐全有效
合格
25
新技术论证、备案文件及其施工记录
齐全有效
合格
26
/
/
/
/
/
/
27
28
29
30
31
32
分包单位
根据观感质量评价的判定规则,本分部观感质量综合评定为:□好;□一般;□差。
分包单位
施工单位
监理单位
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
(项目章)
年月日
盐建质监2017年11月版