肾病患者心血管疾病的防治

02 肾病患者心血管疾病是怎么来的？
03 肾病患者心血管疾病的防治
04 小结
01
肾病患者心血管疾病的危害
传统因素
高血压 糖尿病 吸烟 增高、降低 高龄 男性 体力活动减少 停经后 家族史 左心室肥厚
影响因素
非传统因素
非传统危险因子 白蛋白尿 同型半胱氨酸 脂蛋白(a) 载脂蛋白(a) 脂蛋白残余物 贫血 钙磷代谢异常 氧化蛋白产物 电解质紊乱 高甲状旁腺激素 营养失调 睡眠障碍 一氧化氮/内皮素失衡
血液灌流：清除长期血液透析患者血 液 中 的 中 大 分 子 物 质 ， 包 括 PTH 、 瘦 素、β 2-MG、炎性介质，改善长期透 析并发症，提高患者生活质量；
血液透析：清除水和小分子毒素，包 括肌苷、尿素、钾等，同时补充人体 有用成分；
03 肾病患者心血管疾病的防治
中药治疗：
健脾益肾为本，泄浊清热为标，活血化瘀贯穿始终
散步
慢太极
慢走
03 肾病患者心血管疾病的防治
低盐低脂优质低蛋白
03 肾病患者心血管疾病的防治
饮食原则
低盐
五低一高
高维 生素
低脂
低蛋 白
低钾
低磷
03 肾病患者心血管疾病的防治
富含钾的食品
磷低钾高饮食: 菠菜、油菜、香蕉、桔子、适量果汁、土 豆、西红柿、扁豆、萝卜、大枣。
高磷高钾饮食: 大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、瘦肉。杂 豆类、蘑菇类、花生、瓜子。
03 肾病患者心血管疾病的防治
04 小结
04 小结
慢性肾脏疾病患者发生心血管疾病( ，)的风险远高于正常人群，而透析患者 发生率更是达到普通人群的10～30倍，是50％以上肾脏病患者死亡的主要 原因。
传统危险因素最多可解释50％的心血管事件。一些非传统危险因素的研究逐 渐受到重视。
针对肾病患者心血管疾病的救治，应积极治疗原发病、合理饮食合理锻炼、 加强清除毒素。
03 肾病患者心血管疾病的防治
03 肾病患者心血管疾病的防治
透析充分性 透析的方式
单纯血透 血液滤过 组合型人工
肾 对症治疗
03 肾病患者心血管疾病的防治
03 肾病患者心血管疾病的防治
利用优势互补的两种不同血液净化方 式全面清除终末期肾病的代谢废物、 毒物、致病因子以及调节水、电解质 的传递和平衡，从而达到内环境的平 衡，提高患者生存质量的目的。
中
如：益肾健脾汤
医 治
党参15 黄芪30 山药15 山楂12
疗
茯苓15 丹参15 山茱萸15 白术15 中医外治法：
中药灌肠、穴位贴敷、穴位注射、超声药物透入、浴足
小问题Fra Baidu bibliotek
• 肾病患者饮食原则里”五低一高”是什么？ • 肾病患者心血管疾病防治有哪”三大法宝”呢？
目录
01 肾病患者心血管疾病的危害
02 肾病患者心血管疾病是怎么来的？
晚期氧化蛋白产物 -晚期氧化蛋白产物能够直接诱导动脉平滑肌细胞成骨细胞分化，从而促进血管钙化。
正常 胆固醇
胆固醇+氧化蛋白产物
02 肾病患者心血管疾病怎么来的？
高甲状旁腺激素与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系
衰竭患者甲状旁腺激素()的分泌可以降低患者的血压，切除透析患者的甲状旁腺则可 患者的血压。
压的机制可能与升高细胞内2+的浓度、影响血管内皮细胞的生长及功能，提高血管的 硬度有关。
02 肾病患者心血管疾病怎么来的？
02 肾病患者心血管疾病怎么来的？
泡沫 细胞
脂纹
中间病变
粥样硬化
纤维 斑块
复杂病变/破裂
内皮功能失调
脂代谢异常与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系
卒中
心肌梗死 心绞痛
高血压 肾衰 肾小球硬化
周围动脉病
02 肾病患者心血管疾病怎么来的？
• 同型半胱氨酸（） • 可以促进炎症的发生发展，是心血管疾病一个独立的危险因素。
谢谢聆听
影响因素
心血管病（）是肾衰病人死亡的首位原因（：44%，中国：47%）
01
肾病患者心血管疾病的危害
动脉粥样硬化
心肌缺血 颈动脉内膜增厚
动脉血管疾病
主
动脉钙化
小血管动脉硬化
要
小血管顺应性下降
脉压差增大
表
现
心肌疾病
左心向心性增厚 左室扩大伴肥厚
心力衰竭 高血压 缺血性心脏病
目录
01 肾病患者心血管疾病的危害
制交换，升高血压。
目录
01 肾病患者心血管疾病的危害
02 肾病患者心血管疾病是怎么来的？
03 肾病患者心血管疾病的防治
04 小结
03 肾病患者心血管疾病的防治
三大法宝
加强清除相关毒素
积极治疗原发病
合理锻炼合理饮食
03 肾病患者心血管疾病的防治
针对高血压、高血脂进行常规治疗
03 肾病患者心血管疾病的防治
肾病患者心血管疾病的防治
肾病科 游芳凝
目录
01 肾病患者心血管疾病的危害
02 肾病患者心血管疾病是怎么来的？
03 肾病患者心血管疾病的防治
04 小结
01
肾病患者心血管疾病的危害
• CKD患者最常 见并发症和首 要死亡原因
主要表现
• 动脉血管疾病 • 心肌疾病
心血管疾病()
• 传统因素 • 非传统因素