临床路径变异分析PDCA

2021年第一季度
临床路径执行情况统计分析
我科对2021年第一季度实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。

通过数据分析总结出临床路径出现的问题，并通过科室讨论制定新的实施方案。

下面就2021年第一季度我科临床路径运行数据进行收集、分析。

一、2021年第一季度临床路径数量统计
2021年第一季度科室共入径病例350例，变异32例，变异9.14%，完成临床路径病例数318例，入组率89.51%，完成率90.85%。

通过临床路径管理使我科提高了工作效率，医护人员行为更加规范化、标准化，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

使经济效益和社会效益得到了双丰收。

二、总结经验
1.临床路径入径率、完成率达到医院要求。

2.规范了医务人员合理检查,合理治疗。

3.向患者告知入组路径的获益,家属同时起到监督作用。

4.入组治疗病人的费用较去年同期减少。

三、存在问题：
临床路径入组标准执行不严格，因医院实行了进入临床路径
奖励机制,部分临床路径入组标准宽泛，不能进行严格监督，入组病历质量下滑明显，变异率增高：
临床路径变异率高主要为缩宫素引产及自然临产阴道分娩两个病种。

科室组织全体医务人员对临床路径入组质量不高，变异率高进行原因分析。

临床路径入组质量低原因分析
医务人
制 度 培 医务人员工
医务人员对
电子病历信
未严格执
科室未
缺乏对提
未定期对
科室未制为什么
项目频次百分比%累计百分比%
9 39.13% 39.13%
未严格执行三级
医师查房制
缺乏对提高临床
6 26.09% 65.22%
路径质量的培训
电子病历信息化
4 17.39% 82.61%
导致粘贴复制较
多
2 8.7% 91.31%
科室未定期组织
考核
医务人员对病历
1 4.35% 95.61%
质量重视程度下
降
1 4.35% 100%
医务人员工作量
大
四、改进措施：
1.认真学习三级医师查房制度，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房，最后记录，定期总结分析查房中存在的问题。

2.组织科室临床路径管理小组学习临床路径内容。

3.加强科主任及上级对终末病历考核力度。

##科
2021年4月21日。