第十二章血清钙磷镁和微量元素检验
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第一节 概述
n钙、磷、镁代谢和调节 n生理功能 n微量元素与疾病
n钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。
n微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
一、钙、磷、镁代谢和调节
（一）钙代谢
1．钙的含占血量浆、总分钙布60和%血，钙
u 甲基麝香草酚蓝法（MTB）
[原理] 血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚 蓝 （ MTB ） 结 合 ， 生 成 一 种 蓝 色 的 络 合 物 （612nm）。加入适当的8-羟基喹啉，可消除镁 离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行 比较，可求出血清总钙的含量。
[评价] 显色稳定，线性范围大，溶血、黄疸无干 扰，灵敏度高。操作简单，适合手工操作，也适 用于自动化分析仪。
3.对内分泌系统的影响
铜、铁、锌、锰、铬等元素的缺乏或过量可引起内分泌功能失常。
4.对免疫系统的影响
铁、铜、锌等缺乏时可降低机体的免疫力。
5.对心血管疾病及创伤的影响
适量的锌、锰、铬、硒等元素有利于心血管的结构和功能。 如食物中的锌/镉比与高血压的发生和预后密切相关。
多种微量元素还能影响核酸和蛋白质的生物 合成， 故有利于创伤的愈合和疾病的恢复。
Ø 总钙测定
p 方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子 吸收分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等
p 国际临床化学联合会（IFCC）推荐： ü 决定性方法：同位素稀释质谱法（ID-MS） ü 参考方法： 原子吸收分光光度法（AAS） ü 常规方法： 邻甲酚酞络合酮法（O-CPC）
p 参考范围：2.03～2.54mmol/L
氟 骨、牙齿形成
地方性甲状腺肿，呆小病 恶性贫血，甲基丙二酸尿症 克山病，大骨节病 生长发育迟缓，中枢神经系异 常 龋齿
（三）微量元素对人体各种生命活动的影响
1.促进机体的生长发育
铁、铜、锌、锰、钴、碘等，作为酶和激素的重要组成成分。
2.对神经系统结构和功能的影响
铁、铜、锌、锰、钴、碘等缺乏时可导致神经系统结构和功能的异常，智力低下
2．磷的作用:
①参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分 子的组成。
②在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸 化的中间产物的生成。
③某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷 酸化和脱磷酸化的方式进行的
④血中磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是血液缓冲体系的重 要组成成分
3．镁的作用: 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。 1．作为酶的辅助因子 2．对神经肌肉兴奋性的作用
1、微量元素的缺乏症与过多症 •缺铁性贫血 •地方性甲状腺肿，呆小病 •克山病，大骨节病 •龋齿 •血色沉着病 •Wilson
2、微量元素与地方病：地方性甲状腺肿
3、微量元素与职业病：接触砷过多引起砷性皮肤癌
第二节 钙、磷、镁和微量元素测定 n血清钙、磷、镁的测定 n尿液钙、镁、磷的测定 n铁、铜和锌测定
食物中有过多的钙、镁离子存在时
n排泄：
主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷酸盐 浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸 收来完成的。
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐
人 体
分布
钙
（1.5~2.2%）
磷
（0.8~1.2%）
内
钙
骨和牙齿
99%
85%
和
软组织
1%
15%
磷
的
细胞外液
<0.2%
<0.1%
分
布
总量（g）
700～1400
400～800
（三）镁的代谢
n含量:
血浆中的镁浓度约0.67～1.23mmol/L约占体重的0.03% 正常成人含镁约20～28g.
n分布：
约60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中，骨骼肌 中含镁约占体内总镁量的20%～30%，其余约10%分布在其 它组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量约占 总量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约1% 的镁存在于细胞外液中。
肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小肠、骨 和肾。
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
p 由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
p PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓 度的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
p PTH是维持血钙正常水平的最重要的 调节因素，有升高血钙、降低血磷和 酸化血液等作用。
（四）必须微量元素与疾病的关系
当必需微量元素缺乏或过多，或者有害微量元素接触、 吸收、贮积过多或干扰了必需的微量元素的生理功能和营 养作用，都会引起一定的生理及生物化学过程紊乱而发生 疾病。反之，当各种代谢过程失常，病变也会对微量元素 的吸收、运输、利用、贮存和排泄等各个环节产生影响。
微量元素的功能与缺乏症
二、 微量元素与疾病
体内化学元素组成和分类 人体约含有50多种元素。
主要元素 含量＞0.1g/kg体重 C、H、O、N、S、P、 Ca、K、 Na、Cl、Mg等
微量元素 含量＜0.1g/kg体重
必需的 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Ni、Se、I、F等14种 无害的 Si、As、Rb、B、Al等 有害的 Bi、Hg、Pb、Be等
每日需要量
1-1.5mg 10-15mg 0.05-2mg 2.5-7mg 150-450μ g 10-60μ g 50-100μ g 0.3-0.6mg 60-300μ g 100-300μ g 3μ g 3mg 0.5-1mg 3mg
u生理功用
Ø酶需要微量元素参加组成其活性中心或激活其活性 Ø构成体内重要的载体及电子传递系统 Ø参与激素和维生素的合成，影响内分泌系统
p 临床上常测定血清总钙量以观察血清离子钙的变化 情况，方法简便。
p 目前已可应用离子选择电极等方法直接测定血清中 离子钙的浓度，其正常参考值为1.13-1.32 mmol /L
2．钙的吸收和排泄
n吸收：
Ø部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。
Ø影响食物中钙吸收的因素： 活性维生素D3-主动吸收 肠道pH值-偏酸时促进吸收 食物成分-食物中草酸和植酸可以和钙形成 不溶性盐，影响吸收 年龄-随年龄增长而降低 钙磷比例-2:1吸收最佳
一、血钙测定
测定方法
化学法
① 滴定法（氧化还原滴定、络合滴定） ② 比色法（邻甲酚酞络合法、甲基麝香
草酚蓝法）
物理法
① 火焰光度法 ② 离子选择电极法 ③ 原子吸收分光光度法 ④ 同位素稀释质谱法
酶法
Ø 离子钙测定
p 方法：离子选择性电极法
迅速、简便、敏感性高，重复性好
p 参考范围：1.10～1.34mmol/L
p 血钙升高能刺激降钙素的分泌 p 机制：
骨：促进成骨。使间质细胞转化为成骨细胞， 抑制破骨细胞的生成。
肾：抑制肾小管对钙磷的重吸收 肠：抑制小肠对钙的吸收
1,25 – (OH)2 - D3 （活性维生素D ）
升钙升磷
p 在肝和肾的作用下，维生素D3 转变成1,25 – (OH)2 - D3
p 机制：
微量元素
功能
缺乏症
铁 造血原料，构成细胞色素类
缺铁性贫血
锌
细胞分裂，核酸代谢，生长，辅助因 子
伊朗乡村病，肠原性肢端皮炎
铜 Hb合成，结缔组织代谢
贫血，毛发异常，脑功能障碍
铬 构成葡萄糖耐量因子
耐糖能力↓，糖尿病，动脉硬化
碘 构成T3、T4，促进生长、发育 钴 构成维生素B12，造血 硒 抗氧化
锰 多种酶的激活剂
影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。
在评价钙的生物学活性方面，以测定 离子钙为佳。但从反映机体钙的总体代谢 状况来说，总钙测定更为客用血清标本。当急需测定结果时，可用肝 素化全血。血浆肝素浓度达到30 U／ml 时，能使离子钙 浓度降低3 ％～5 ％，肝素综浓度应控制在15U/ml。
3-5g 2-2.5g 100-200mg 12-20mg 1.1-1.5mg 6mg 10mg 10mg 14-21mg 25-36mg 25mg 17mg 2.6g 18g
主要分布
红细胞、肝、脾 骨、肌肉、皮肤、男性生殖道 血液、骨、肌肉、肝、肾、心、脑 肝、肾、骨、松果体、垂体、乳腺 肝、心、肾、骨、脾、胰、小肠 肝、心、脾 肝、肺、骨、皮肤 皮肤、骨、肝、肌肉、淋巴结、毛发、汗腺 肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、红细胞 甲状腺、胃粘膜、唾液腺、脉络膜、乳腺 牙、骨 肝、脾 骨、牙、甲状腺、皮肤 皮肤、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴结、结缔组织
p 机制：
骨：总的作用是促进溶骨，提高血钙。使 间质细胞转化为破骨细胞，抑制破骨 细胞向成骨细胞转化。
肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷 的重吸收。
肠：促进活性维生素D的形成，间接促进 小肠对钙磷的吸收。
降钙素（ calcitonin， CT）
降钙降磷
p 由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌的 32肽激素。与PTH作用拮抗。
肠：促进小肠对钙磷的吸收和转运的双重作用 肾：促进肾小管对钙磷的重吸收 骨：具有溶骨、成骨双重作用，有利于骨的更
新与生长
在正常人体内，通过上述三种物质的相互制 约，相互协调，以适应环境的变化，保持血 钙、血磷浓度的相对恒定。
血钙↓
PTH↑
降钙素 ↑
1,25 – (OH)2 - D3 ↑
血钙 ↑
u 依赖于三种激素的调节
n含量：约能透1～过1毛壁.2细5血k管g，正常人血钙水平为2血接.2浆发5～中挥2直生.75mmol/L
n分布：99%的钙分布在骨组织，其余分布于体理液作和用其的它组织中。
可扩散钙： 离子钙
钙
n血钙
可溶性不解离的钙盐
非扩散钙：
与血浆蛋白结合，占 血浆总钙40%，不能
透过毛细血管壁
C2a KHHC 3O(K为常数）
n分布：体内磷的86%分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。 n血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有0.6～1.6
mmol/L，儿童稍高。
血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化， 在同一天也会有较大的生理变化。
2．磷的吸收和排泄
n吸收：
Ø部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。
Ø影响食物中磷吸收的因素：
③ 血标本应密封储存，防止其中二氧化碳丢失致使其pH 值 增加，而钙离子浓度下降。标本置4 ℃可稳定6h ，储存 时间过长，血内乳酸积聚，一方面乳酸根阴离子与大约相 等的钙离子螯合使离子钙浓度下降；另一方面氢离子可使 白蛋白释放出钙离子，从而增加钙离子浓度。
④ 碱性试剂暴露于空气中易吸收二氧化碳，使试剂pH 值下 降。
n排泄：
肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙， 途 占人体每日摄入钙总量的80%。 经
肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而 增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。
（二）磷代谢
1．磷的含量、分布和血磷 n含量：正常成人含磷600g左右。每kg无脂肪的组织约含磷12g。
n吸收：
Ø部位：小肠上段吸收，吸收率只有30～40%。 Ø天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏。
n排泄：
肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁水平 调节的主要器官。
（四）钙、磷代谢的调节
主要通过神经体液进行调节
1．甲状旁腺素（PTH）:
PTH的靶组织是肾脏、骨和小肠 2．降钙素（TC）：多肽类激素
3．1，25-(OH)2-D3 : 是维生素D在体内的活性形式，是维生素D在肝
激素
1,25-(OH)2-D3
PTH
成骨
↑
↓
溶骨
↑
↑↑
肠钙吸收
↑↑
↑
肾排钙
↓
↓
肾排磷
↓
↑
↑：升高血，钙↑↑：显著升高，↑ ↓：降低
↑
血磷
↑
↓
CT
↑↑ ↓
↓(生理剂量)
↑ ↑
↓ ↓
（五）钙、磷、镁的生理功能
1．Ca2+的作用:
①作为凝血因子之一 ②增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。 ③降低毛细血管的通透性，减少渗出。 ④是许多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活剂，也是 其它一些酶（维生素D3-1α -羟化酶）的抑制剂。 ⑤激素的“第二信使”.调节细胞内代谢
（一）必需微量元素的共同特征
1、多数为金属元素 2、多数在元素周期表中居于前部位置 3、且有高度生物活性及催化生物化学反应的能力 4、各种微量元素间有相互影响、拮抗或协同作用
（二）必需微量元素的含量、分布及生理功用
u含量、分布
微量元素
铁 锌 铜 锰 钴 铬 钼 镍 硒 碘 钒 锡 氟 硅
体内含量
u 邻甲酚酞络合酮法（O-CPC）
[ 原 理 ] 邻 甲 酚 酞 络 合 酮 (o-cresolphthalein complexone, O-CPC)是一种金属络合染料，也是酸碱指 示剂。在碱性环境中，能与钙和镁螯合生成紫红色的络合 物，在575nm附近有特征吸收。同时和钙标准液比较即可 测出血钙含量。在测定时，加入8-羟基喹啉消除镁离子的 干扰。
n钙、磷、镁代谢和调节 n生理功能 n微量元素与疾病
n钙、磷、镁
钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第 五、六位，镁含量约居第十一位。
n微量元素（trace elements）
指含量占体重0.01%以下元素。
一、钙、磷、镁代谢和调节
（一）钙代谢
1．钙的含占血量浆、总分钙布60和%血，钙
u 甲基麝香草酚蓝法（MTB）
[原理] 血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚 蓝 （ MTB ） 结 合 ， 生 成 一 种 蓝 色 的 络 合 物 （612nm）。加入适当的8-羟基喹啉，可消除镁 离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行 比较，可求出血清总钙的含量。
[评价] 显色稳定，线性范围大，溶血、黄疸无干 扰，灵敏度高。操作简单，适合手工操作，也适 用于自动化分析仪。
3.对内分泌系统的影响
铜、铁、锌、锰、铬等元素的缺乏或过量可引起内分泌功能失常。
4.对免疫系统的影响
铁、铜、锌等缺乏时可降低机体的免疫力。
5.对心血管疾病及创伤的影响
适量的锌、锰、铬、硒等元素有利于心血管的结构和功能。 如食物中的锌/镉比与高血压的发生和预后密切相关。
多种微量元素还能影响核酸和蛋白质的生物 合成， 故有利于创伤的愈合和疾病的恢复。
Ø 总钙测定
p 方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子 吸收分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等
p 国际临床化学联合会（IFCC）推荐： ü 决定性方法：同位素稀释质谱法（ID-MS） ü 参考方法： 原子吸收分光光度法（AAS） ü 常规方法： 邻甲酚酞络合酮法（O-CPC）
p 参考范围：2.03～2.54mmol/L
氟 骨、牙齿形成
地方性甲状腺肿，呆小病 恶性贫血，甲基丙二酸尿症 克山病，大骨节病 生长发育迟缓，中枢神经系异 常 龋齿
（三）微量元素对人体各种生命活动的影响
1.促进机体的生长发育
铁、铜、锌、锰、钴、碘等，作为酶和激素的重要组成成分。
2.对神经系统结构和功能的影响
铁、铜、锌、锰、钴、碘等缺乏时可导致神经系统结构和功能的异常，智力低下
2．磷的作用:
①参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分 子的组成。
②在物质代谢中参与高能磷酸化合物的合成及多种磷酸 化的中间产物的生成。
③某些重要酶的共价修饰调节作用是通过其蛋白质的磷 酸化和脱磷酸化的方式进行的
④血中磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是血液缓冲体系的重 要组成成分
3．镁的作用: 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。 1．作为酶的辅助因子 2．对神经肌肉兴奋性的作用
1、微量元素的缺乏症与过多症 •缺铁性贫血 •地方性甲状腺肿，呆小病 •克山病，大骨节病 •龋齿 •血色沉着病 •Wilson
2、微量元素与地方病：地方性甲状腺肿
3、微量元素与职业病：接触砷过多引起砷性皮肤癌
第二节 钙、磷、镁和微量元素测定 n血清钙、磷、镁的测定 n尿液钙、镁、磷的测定 n铁、铜和锌测定
食物中有过多的钙、镁离子存在时
n排泄：
主要是通过肾脏排泄，排泄量与血液中磷酸盐 浓度呈正比。对磷排泄的调节是通过肾小管的重吸 收来完成的。
钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐
人 体
分布
钙
（1.5~2.2%）
磷
（0.8~1.2%）
内
钙
骨和牙齿
99%
85%
和
软组织
1%
15%
磷
的
细胞外液
<0.2%
<0.1%
分
布
总量（g）
700～1400
400～800
（三）镁的代谢
n含量:
血浆中的镁浓度约0.67～1.23mmol/L约占体重的0.03% 正常成人含镁约20～28g.
n分布：
约60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中，骨骼肌 中含镁约占体内总镁量的20%～30%，其余约10%分布在其 它组织中；从体液中镁的分布看，细胞内液的镁的含量约占 总量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约1% 的镁存在于细胞外液中。
肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是小肠、骨 和肾。
甲状旁腺激素
升钙降磷
（ parathyroidhormone， PTH）
p 由甲状旁腺的主细胞合成并分泌的一 种单链多肽。
p PTH的合成与分泌受细胞外液Ca2+浓 度的调节，血钙降低刺激PTH的分泌。
p PTH是维持血钙正常水平的最重要的 调节因素，有升高血钙、降低血磷和 酸化血液等作用。
（四）必须微量元素与疾病的关系
当必需微量元素缺乏或过多，或者有害微量元素接触、 吸收、贮积过多或干扰了必需的微量元素的生理功能和营 养作用，都会引起一定的生理及生物化学过程紊乱而发生 疾病。反之，当各种代谢过程失常，病变也会对微量元素 的吸收、运输、利用、贮存和排泄等各个环节产生影响。
微量元素的功能与缺乏症
二、 微量元素与疾病
体内化学元素组成和分类 人体约含有50多种元素。
主要元素 含量＞0.1g/kg体重 C、H、O、N、S、P、 Ca、K、 Na、Cl、Mg等
微量元素 含量＜0.1g/kg体重
必需的 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Ni、Se、I、F等14种 无害的 Si、As、Rb、B、Al等 有害的 Bi、Hg、Pb、Be等
每日需要量
1-1.5mg 10-15mg 0.05-2mg 2.5-7mg 150-450μ g 10-60μ g 50-100μ g 0.3-0.6mg 60-300μ g 100-300μ g 3μ g 3mg 0.5-1mg 3mg
u生理功用
Ø酶需要微量元素参加组成其活性中心或激活其活性 Ø构成体内重要的载体及电子传递系统 Ø参与激素和维生素的合成，影响内分泌系统
p 临床上常测定血清总钙量以观察血清离子钙的变化 情况，方法简便。
p 目前已可应用离子选择电极等方法直接测定血清中 离子钙的浓度，其正常参考值为1.13-1.32 mmol /L
2．钙的吸收和排泄
n吸收：
Ø部位：在pH较低的小肠上段进行的，以十二指肠上部吸收能力最强。
Ø影响食物中钙吸收的因素： 活性维生素D3-主动吸收 肠道pH值-偏酸时促进吸收 食物成分-食物中草酸和植酸可以和钙形成 不溶性盐，影响吸收 年龄-随年龄增长而降低 钙磷比例-2:1吸收最佳
一、血钙测定
测定方法
化学法
① 滴定法（氧化还原滴定、络合滴定） ② 比色法（邻甲酚酞络合法、甲基麝香
草酚蓝法）
物理法
① 火焰光度法 ② 离子选择电极法 ③ 原子吸收分光光度法 ④ 同位素稀释质谱法
酶法
Ø 离子钙测定
p 方法：离子选择性电极法
迅速、简便、敏感性高，重复性好
p 参考范围：1.10～1.34mmol/L
p 血钙升高能刺激降钙素的分泌 p 机制：
骨：促进成骨。使间质细胞转化为成骨细胞， 抑制破骨细胞的生成。
肾：抑制肾小管对钙磷的重吸收 肠：抑制小肠对钙的吸收
1,25 – (OH)2 - D3 （活性维生素D ）
升钙升磷
p 在肝和肾的作用下，维生素D3 转变成1,25 – (OH)2 - D3
p 机制：
微量元素
功能
缺乏症
铁 造血原料，构成细胞色素类
缺铁性贫血
锌
细胞分裂，核酸代谢，生长，辅助因 子
伊朗乡村病，肠原性肢端皮炎
铜 Hb合成，结缔组织代谢
贫血，毛发异常，脑功能障碍
铬 构成葡萄糖耐量因子
耐糖能力↓，糖尿病，动脉硬化
碘 构成T3、T4，促进生长、发育 钴 构成维生素B12，造血 硒 抗氧化
锰 多种酶的激活剂
影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。
在评价钙的生物学活性方面，以测定 离子钙为佳。但从反映机体钙的总体代谢 状况来说，总钙测定更为客用血清标本。当急需测定结果时，可用肝 素化全血。血浆肝素浓度达到30 U／ml 时，能使离子钙 浓度降低3 ％～5 ％，肝素综浓度应控制在15U/ml。
3-5g 2-2.5g 100-200mg 12-20mg 1.1-1.5mg 6mg 10mg 10mg 14-21mg 25-36mg 25mg 17mg 2.6g 18g
主要分布
红细胞、肝、脾 骨、肌肉、皮肤、男性生殖道 血液、骨、肌肉、肝、肾、心、脑 肝、肾、骨、松果体、垂体、乳腺 肝、心、肾、骨、脾、胰、小肠 肝、心、脾 肝、肺、骨、皮肤 皮肤、骨、肝、肌肉、淋巴结、毛发、汗腺 肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、红细胞 甲状腺、胃粘膜、唾液腺、脉络膜、乳腺 牙、骨 肝、脾 骨、牙、甲状腺、皮肤 皮肤、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴结、结缔组织
p 机制：
骨：总的作用是促进溶骨，提高血钙。使 间质细胞转化为破骨细胞，抑制破骨 细胞向成骨细胞转化。
肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷 的重吸收。
肠：促进活性维生素D的形成，间接促进 小肠对钙磷的吸收。
降钙素（ calcitonin， CT）
降钙降磷
p 由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌的 32肽激素。与PTH作用拮抗。
肠：促进小肠对钙磷的吸收和转运的双重作用 肾：促进肾小管对钙磷的重吸收 骨：具有溶骨、成骨双重作用，有利于骨的更
新与生长
在正常人体内，通过上述三种物质的相互制 约，相互协调，以适应环境的变化，保持血 钙、血磷浓度的相对恒定。
血钙↓
PTH↑
降钙素 ↑
1,25 – (OH)2 - D3 ↑
血钙 ↑
u 依赖于三种激素的调节
n含量：约能透1～过1毛壁.2细5血k管g，正常人血钙水平为2血接.2浆发5～中挥2直生.75mmol/L
n分布：99%的钙分布在骨组织，其余分布于体理液作和用其的它组织中。
可扩散钙： 离子钙
钙
n血钙
可溶性不解离的钙盐
非扩散钙：
与血浆蛋白结合，占 血浆总钙40%，不能
透过毛细血管壁
C2a KHHC 3O(K为常数）
n分布：体内磷的86%分布于骨，其余分布于全身各组织及体液中。 n血磷：指血浆中无机磷酸盐所含的磷，正常人仅有0.6～1.6
mmol/L，儿童稍高。
血磷浓度没有血钙稳定，它不但随年龄的增长而变化， 在同一天也会有较大的生理变化。
2．磷的吸收和排泄
n吸收：
Ø部位：主要在小肠上段，磷的吸收较钙容易。
Ø影响食物中磷吸收的因素：
③ 血标本应密封储存，防止其中二氧化碳丢失致使其pH 值 增加，而钙离子浓度下降。标本置4 ℃可稳定6h ，储存 时间过长，血内乳酸积聚，一方面乳酸根阴离子与大约相 等的钙离子螯合使离子钙浓度下降；另一方面氢离子可使 白蛋白释放出钙离子，从而增加钙离子浓度。
④ 碱性试剂暴露于空气中易吸收二氧化碳，使试剂pH 值下 降。
n排泄：
肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙， 途 占人体每日摄入钙总量的80%。 经
肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%， 但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而 增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。
（二）磷代谢
1．磷的含量、分布和血磷 n含量：正常成人含磷600g左右。每kg无脂肪的组织约含磷12g。
n吸收：
Ø部位：小肠上段吸收，吸收率只有30～40%。 Ø天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏。
n排泄：
肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁水平 调节的主要器官。
（四）钙、磷代谢的调节
主要通过神经体液进行调节
1．甲状旁腺素（PTH）:
PTH的靶组织是肾脏、骨和小肠 2．降钙素（TC）：多肽类激素
3．1，25-(OH)2-D3 : 是维生素D在体内的活性形式，是维生素D在肝
激素
1,25-(OH)2-D3
PTH
成骨
↑
↓
溶骨
↑
↑↑
肠钙吸收
↑↑
↑
肾排钙
↓
↓
肾排磷
↓
↑
↑：升高血，钙↑↑：显著升高，↑ ↓：降低
↑
血磷
↑
↓
CT
↑↑ ↓
↓(生理剂量)
↑ ↑
↓ ↓
（五）钙、磷、镁的生理功能
1．Ca2+的作用:
①作为凝血因子之一 ②增强心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性。 ③降低毛细血管的通透性，减少渗出。 ④是许多酶（脂肪酶，ATP酶等）的激活剂，也是 其它一些酶（维生素D3-1α -羟化酶）的抑制剂。 ⑤激素的“第二信使”.调节细胞内代谢
（一）必需微量元素的共同特征
1、多数为金属元素 2、多数在元素周期表中居于前部位置 3、且有高度生物活性及催化生物化学反应的能力 4、各种微量元素间有相互影响、拮抗或协同作用
（二）必需微量元素的含量、分布及生理功用
u含量、分布
微量元素
铁 锌 铜 锰 钴 铬 钼 镍 硒 碘 钒 锡 氟 硅
体内含量
u 邻甲酚酞络合酮法（O-CPC）
[ 原 理 ] 邻 甲 酚 酞 络 合 酮 (o-cresolphthalein complexone, O-CPC)是一种金属络合染料，也是酸碱指 示剂。在碱性环境中，能与钙和镁螯合生成紫红色的络合 物，在575nm附近有特征吸收。同时和钙标准液比较即可 测出血钙含量。在测定时，加入8-羟基喹啉消除镁离子的 干扰。