伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析

伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析
发布时间：2022-10-11T06:00:58.626Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：魏利孙莉
[导读] 目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析
魏利孙莉
西安市北方医院皮肤科陕西省西安市 710032
【摘要】目的：探讨伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理干预策略分析。

方法：选取本院2018年2月-2022年3月治疗的伴有精神症状的神经性梅毒患者68例，随机分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，护理后，评估两组护理效果。

结果：护理后，观察组焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组日常生活能力、动力和交往情况、社会性活动技能及总分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组定期复查、康复锻炼依从性和服务态度、医患沟通、护理效果满意度优于对照组（P<0.05）。

结论：对伴有精神症状的神经性梅毒患者采取护理措施干预能够有效改善神状况，提高社会功能，提升生活质量，患者治疗依从性和对护理服务的满意度较高，临床值得推广。

【关键词】精神症状；神经性梅毒；护理干预；精神状况；生活质量
梅毒是广泛流行的性传播疾病，近年来随经济水平发展和生活方式改变，梅毒发病率逐渐提高，对公共卫生造成严重危险，同时梅毒与艾滋病传播途径和感染因素具有相似性[1]。

有研究结果显示梅毒发病率上升会加剧艾滋病的传播，因此梅毒防治对艾滋病传播控制具有重要作用[2]。

而神经性梅毒是人体被苍白螺旋体感染后出现的血管、脑脊膜实质或脑脊髓损害的综合性症状，大多出现于晚期梅毒患者[3]。

神经性梅毒临床表现较为复杂，无特异性症状，大多与神经病学中临床体征具有相似性，同时伴有精神症状的神经性梅毒在就诊时会出现精神反常，注意力不集中等，会被误诊为精神类疾病，错过最佳治疗时间而影响后期恢复[4]。

伴有精神症状的神经性梅毒症状不仅会损害患者机体健康，还会影响家庭及社会，因此需要采取有效护理措施进行干预，控制疾病发展。

本研究将伴有精神症状的神经性梅毒患者作为对象，探讨对其进行综合护理干预的临床效果，报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年2月-2022年3月治疗的伴有精神症状的神经性梅毒患者68例，随机分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组，男10例，女24例，年龄24~61岁，平均年龄（40.65±5.34）岁；婚姻: 30例已婚，1例未婚，3例离异；文化背景：初中及以下22例，高中10例，大专及以上2例；12例配偶具有冶游史，10例患者伴有冶游史，12例海洛因依赖史。

观察组，男25例，女9例，年龄22~62岁，平均年龄（41.15±5.26）岁；婚姻: 29例已婚，2例未婚，3例离异；文化背景：初中及以下20例，高中11例，大专及以上3例；13例配偶具有冶游史，10例患者伴有冶游史，11例海洛因依赖史。

两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法
对照组采用常规护理干预，患者入院后，医护人员给予对症治疗手法，并时刻监测病情发展情况，加强对患者的健康教育，心理辅导，饮食指导，用药辅导等，帮助患者树立自信心，提高配合度，缓解后期病情发展。

观察组采用综合护理干预，（1）医护人员与患者深入沟通交流，多给予关怀，鼓励并保护患者隐私，缓解不良情绪，同时告知不良情绪对疾病治疗的危害；同时指导其家属多鼓励、多安慰，提高治疗配合度。

（2）用药指导，神经性梅毒多采用青霉素治疗，在用药前需要落实三查八对一扫描，药液需现配现用，治疗中，医护人员检测患者是否出现过敏反应，采用抗血小板聚集药物进行治疗时，会出现皮肤粘膜出血，需要嘱托患者避免食用刺激性食物。

（3）消毒护理，医务人员定期对患者衣物，生活用品等用消毒剂进行消毒，同时医护人员与患者接触前应做好手部卫生消毒，输液前用生理盐水脉冲式冲洗导管，同时三天对静脉留置针进行更换。

（4）安全护理，伴有精神症状患者会出现自伤或伤人行为，医护人员将危险物品妥善保管并定期巡查，必要时采取约束带等对患者进行干预，当患者出现异常情况时应及时告知主治医生，采取措施进行干预。

（5）症状护理，神经性梅毒患者会出现头痛症状，需要及时测量血压，并告知主治医生，根据医嘱进行对症治疗，适当时采用去痛片治疗并嘱托多卧床休息，保持稳定情绪，减少噪音干扰。

1.3观察指标
（1）两组患者护理前后精神状况对比。

采用精神病评估量表（BPRS）分别评估焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑五项因子情况，每项因子0-7分，分值越高，表明精神症状越严重。

（2）两组患者护理前后社会功能评分对比。

采用社会功能评分量表评估，包括日常生活能力，动力和交往情况，社会性活动技能以及总分，分值与社会功能成正相关。

（3）两组患者护理后生活质量评分对比。

采用生存质量量表（QLl）进行评估，内容包括日常生活，精神状态，心理健康，活动锻炼及社会支持，每项评分0~2分，总分为0~10分，0分代表生活质量较差，10分代表生活质量较好。

（4）两组护理后依从性以及满意度对比。

采用自制依从性及满意度调查问卷进行评估，依从性（康复锻炼、定期复查）和满意度（服务态度、医患沟通、护理效果），总分均为100分，≥90分为依从/非常满意。

1.4统计分析
采用SPSS22.0软件对数据分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者护理前后精神状况对比
护理前，两组精神状况评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑评分均低于
对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后社会功能评分对比
护理前，两组社会功能评分无显著差别（P>0.05）；护理后，观察组日常生活能力、动力和交往情况、社会性活动技能及总分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理后生活质量对比
护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者依从性及满意度
护理后，观察组定期复查、康复锻炼的依从性和对服务态度、医患沟通、护理效果的满意度均优于对照组（P<0.05），见表4。

3.讨论
梅毒是慢性接触性传染病症，主要是由梅毒螺旋体引发的系统性性传播疾病，患者感染后会损害皮肤，黏膜，血管以及神经等多个组织和器官，最终造成患者组织机制破坏以及出现功能性障碍等现象，危害生命安全[5]。

而神经性梅毒是指由苍白密螺旋体感染的神经系统所引发的病症，该类疾病发病较为隐秘，且临床表现较为复杂，早期不易被诊断而出现漏诊，误诊现象。

而伴随神症状的神经梅毒患者多数会被误诊为精神类疾病，采取抗精神治疗，神经性梅毒患者伴随精神症状大多会出现抑郁现象，严重的还会出现自杀倾向，常被误认为精神分裂症状[6]。

同时神经性梅毒患者也会表现为理解判断能力下降，被误认为痴呆。

若长期治疗不准确，会延误病情，影响后期预后。

针对吸毒患者或在娱乐场所工作以及具有性乱史的患者，应及时进行梅毒抗体检测，便于后期采取及时治疗，并且在治疗期间还应做好相应护理工作，防止出现交叉感染，还应根据实际情况加强心理指导等，促进后期恢复[7]。

本研究中，护理后，观察组焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力及敌对猜疑评分均低于对照组（P<0.05），观察组社会功能各维度评分均高于对照组（P<0.05），常规护理模式仅从基础护理流程出发，针对性不高，部分患者会由于疾病以及治疗方法等认知度不够，降低治疗配合度，影响后期恢复。

综合护理干预在常规护理基础上将临床护理服务理念作为护理中心，并且考虑医护人员临床经验以及患者自身需求来制定针对性护理方案，并且根据实际情况及时调整。

心理指导能够在一定程度上安抚患者紧张情绪，构建良好医患关系，有效提高病认知程度，并且对患者家属进行指导，使其多患者鼓励，使患者提高自信心，积极融入社会交往中，建立良好社会关系，解决心理问题，改善精神状况[8]。

本研究中，用药指导能够有效提高患者用药安全性，并且给予针对性指导，促进恢复。

消毒护理能够降低交叉感染，保证医护人员及家属自身安全，提高自我防护意识。

安全护理能够采取有效措施预防冲动行为发生，并且避免自身伤害，最大限度保证患者及其他人生命安全。

形成良好住院环境，并且降低医疗纠纷，症状指导能够改善患者临床不良症状使患者保持稳定情绪[9]。

研究结果显示，护理后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），且观察组定期复查、康复锻炼依从性和服务态度、医患沟通、护理效果满意度优于对照组（P<0.05），综合护理干预可以调节紧张反应造成的生理功能紊乱现象，起到提高生活质量以及改善社会功能的效果，并且医护人员在护理过程中耐心倾听患者需求，能够与患者产生心理共鸣，帮助患者缓解负面情绪，定期对患者进行疑难问题解答可以有效提高治疗依从性和护理满意度[10]。

综上所述：对伴有精神症状的神经梅毒患者采取综合护理干预，能够有效改善患者精神状况，提高社会交往能力，并且提升生活质量，患者治疗依从性和满意度较高，促进后期患者恢复。

参考文献
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[5]李可,王千秋,龙福泉.神经梅毒发病的危险因素及预测因素研究进展[J].中华皮肤科杂志,2021,54(05):459-462.
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[7]王娟娟,陈容,季江,等.以精神行为异常为首发症状的67例神经梅毒患者回顾性分析[J].中华皮肤科杂志,2022,55(03):231-234.
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[9]刘佳.焦点式心理护理对梅毒患者治疗依从性及生命质量的影响[J].中国民康医学,2021,33(13):168-170.
[10]万长兰.强化心理护理干预对神经梅毒腰穿术患者负性情绪的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(02):123-124.。