吸入麻醉药的诱导策略ppt课件
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吸入麻醉ppt课件
麻醉药 0.65MAC MAC1.0 MACawak AD90
安氟醚
1.09
1.68
0.67
3.36
异氟醚
0.75
1.16
0.46
2.32
氧化亚氮 65.0
101.0
41.0
202.0
七氟醚
1.11
1.71
0.68
3.42
地氟醚
7.25
吸入麻醉
2MAC 2.20 1.51
131.0 2.22
3、心血管系统的抑制作用 抑制心肌收缩力，抑制程度随剂量增加 而加重。
吸入麻醉
5.增强非去极化肌松药的作用，能增强琥珀胆碱 的作用（安氟醚无此作用）。
• 各种吸入麻醉药加强维库溴胺作用的顺序是：
七氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷
异氟醚适应症：优于安氟醚，适用于老年 冠心病人、癫痫。
人、
异氟醚禁忌症：因增加子宫出血，不适于产科手 术。
吸入麻醉
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
安氟醚使脑血流量增加，颅内压升 高，脑耗氧量下降， 3％安氟醚吸入 可进展到爆发性抑制，脑电出现惊厥 性棘波。 异氟醚在低CO2条件下可防止颅内压 升高，适合神经外科手术
吸入麻醉
理想的肌松药应具备以下条件：
1. 不燃、不爆。
2. 室温下易挥发。
3. 麻醉强度大。
4. 血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快。
N2O、O2 ，可用于心脏手术、小儿及门诊病人 麻醉。
吸入麻醉
第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法
一、常用的吸入麻醉装置 1. 气源 分为中心供氧和高压氧气瓶
第六章 吸入麻醉 PPT课件
呼吸系统
呼吸频率、幅度和呼吸道通畅度。 听诊器 通气量计 呼气末CO2 血气分析 保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻：
舌后坠 下呼吸道梗阻：反流、误吸 喉痉挛 支气管痉挛 麻醉机失灵，管道不通畅，导管打折扭曲 活动义齿松落 合并疾病：口底蜂窝织炎、颅脑损伤、创伤性支气管断裂、肺癌、 纵膈肿瘤、甲状腺疾病
第六章 吸入麻醉
麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统 抑制，使病人意识消失并不感到疼痛，称 为全身麻醉。 吸入麻醉的深浅与药物在脑组织中的分压 有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢 后，病人逐渐恢复清醒。
第一节 吸入麻醉药的临床评价
可控性
与血/气分配系数有关 麻醉药在血液内溶解度越低，其在中枢神 经系统内的分压越易于控制。 地氟烷 氧化亚氮 七氟烷 异氟烷 恩氟烷 氟烷
各种吸入麻醉药比较
异氟烷：优于恩氟烷，不明显增加颅内压， 不引起痉挛性EEG变化。 氟烷：可用于小儿麻醉诱导；与肾上腺素 合用可诱发室颤。肝脏损害。 甲氧氟烷：麻醉效能最强，诱导慢，可控 性差，肾脏损害。 地氟烷和七氟烷：新型吸入麻醉药
氧化亚氮：气体麻醉药，与氧气按一定比 例混合，氧浓度在30%以上。 乙醚：100年，现已不应用。
第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入 方法
吸入麻醉装置
为病人提供吸入麻醉，并能进行辅助或控制呼吸， 使吸入麻醉过程安全、有效。 气源 流量计 蒸发器 贮气囊（呼吸囊） 呼吸管 呼吸活瓣 二氧化碳吸收器
吸入麻醉诱导
慢诱导和高浓度诱导法 高浓度诱导法：面罩吸纯氧去氮，吸入高 浓度麻醉药，让病人深呼吸1-2次后改吸中 等浓度，至外科麻醉期。 七氟烷
吸入麻醉操作技术.ppt
可能的漏气点： 吸气和出气的阀门 APL泻压力阀 CO2吸收器 挥发罐进出气接口 气囊和管路 怀疑检查漏气（肥皂沫检查涂抹）
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日常维护 Ø 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 Ø 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 Ø 定期更新管路 Ø 氧气供应正常 Ø 确保APL泻压阀工作正常 Ø 确保麻醉挥发罐子正常 Ø 气囊正常
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6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。
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8、蒸发罐
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9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变， 继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续 工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带 着气管插管呼吸。
10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的
6.8-15 13-25 25-50 >60
气囊型号 （L）
0.25L气囊 0.5L气囊 1L气囊 2L气囊 3L气囊 5L气囊
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动物麻醉呼吸回路的选择
体重 <6.8 6-15 >15
管路 无重复吸收管 重复吸收15mm 重复吸收22mm
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犬气管插管型号
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日常维护 Ø 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 Ø 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 Ø 定期更新管路 Ø 氧气供应正常 Ø 确保APL泻压阀工作正常 Ø 确保麻醉挥发罐子正常 Ø 气囊正常
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6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。
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8、蒸发罐
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9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变， 继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续 工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带 着气管插管呼吸。
10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的
6.8-15 13-25 25-50 >60
气囊型号 （L）
0.25L气囊 0.5L气囊 1L气囊 2L气囊 3L气囊 5L气囊
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动物麻醉呼吸回路的选择
体重 <6.8 6-15 >15
管路 无重复吸收管 重复吸收15mm 重复吸收22mm
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犬气管插管型号
《吸入麻醉》幻灯片PPT
适应证很广，可用于各种年龄、各部 位的大、小手术
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
对糖尿病、嗜铬细胞瘤、重症肌无 力以及眼科手术具有明显的优点
不良反响
抑制呼吸循环
恩氟烷有中枢兴奋作用，吸入浓度高并低二氧化 碳时，脑电图出现惊厥性棘波和运动性活动发作 ，甚至惊厥
通过对麻醉后血清酶的检查证实，恩氟烷对肝功 能的影响很轻。 发生率远低于氟烷
循环系统
恩氟烷麻醉时心率变化不定，与麻醉前的心率相 关
恩氟烷直接抑制心肌，扩张血管，降低血压。临 床上把血压下降作为恩氟烷麻醉过深的指标
恩氟烷不增加肾上腺素对心律反响的敏感性，麻 醉时心律稳定。心电图上虽可见到房室传导时间 延长，但对心室内传导无影响
呼吸系统
用1MAC恩氟烷，不增加气道分泌。增加吸入浓度 亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症
对心肌直接抑制作用，减轻含氟类麻醉药的心血 管抑制作用
对呼吸道无刺激性，分泌物不增加，纤毛活动不 受抑制，使对缺氧的反响性减弱
临床应用
用于镇痛、无痛分娩，与含氟类麻醉药合用是 国内外最通用的麻醉方法之一
禁忌证：肠梗阻、气胸、空气栓塞等体内有闭 合性空腔的病人
不良反响
缺氧 高浓度吸入麻醉药，可达80%，使用 前必须给氧去氮
闭合性空腔增大 体内空腔平时充满氮气， 氮气血中溶解度小， N2O体内弥散速度远大 于N2，容易进入体内增大闭合性空腔
骨髓抑制
其他吸入麻醉药
氟烷 平安范围小，镇痛作用差，心律失 常，肝损害
七氟烷 恶心、呕吐，心律失常，低血压 地氟烷 价格昂贵 甲氧氟烷 肾毒性 乙醚 易燃易爆，局部刺激性强，胃肠道
小〔1.8〕 诱导苏醒快 MAC：1.68
药理作用 神经系统
随血中恩氟烷浓度升高，中枢神经系统抑制逐渐 加深，可产生爆发性中枢神经的抑制，临床上可 伴有面及四肢肌肉强直性阵挛性抽搐，惊厥性棘 波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征，PaCO2低于正 常时棘波更多
麻醉药理学-吸入麻醉药 ppt课件
PPT课件
32
三、疾病的因素 1、疾病影响药物的吸收 2、疾病影响药物的分布： 血浆蛋白数量的改变；血浆PH的改变 3、疾病影响药物的生物转化 肝脏、肾脏、肺脏
4、疾病影响药物的排泄
PPT课件
33
四、药物的相互作用 1、药效学机理 相加作用：两种药物合用的效力为两药单用之和。 协同作用：两药合用后效力大于各药单用效应的总 和。 拮抗作用：联合使用两种药物的结果引起药效减弱。
三、吸入麻醉药进入肺泡的速度 1、吸入浓度的影响
（1）吸入浓度：系指吸入麻醉药在吸入混合气体中 的浓度。
浓度效应（Concentration effect）：指吸入浓度与 肺泡麻醉药的浓度呈正相关，吸入浓度越高，进入 肺泡的速度越快，肺泡麻醉药浓度上升越快，血中 麻醉药的分压上升越快。 同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药 浓度增大时，血液摄取增多，使肺泡产生负压，引 起被动性吸气量增加，以补充被摄取的容积，从而 加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA也上升越快。
2、组织的血流量 不同组织中麻醉药分压上升的速度虽受组织/血分配 系数和组织容量大小的影响，但由于各种麻醉药，除 脂肪外的组织/血分配系数比血/气分配系数差异小， 故组织分压明显受组织血流量的影响。 血流丰富的组织（脑、肺、肾、心脏等）：容积小 （6L），但血流量大，分压上升快，达到平衡时间短 血流量较小的组织（脂肪）：容积大（14.5L），但 血流仅为心排血量的1.5%，分压上升慢，达平衡时 间长。 肌肉组织等：血流量居中，但容量大，达平衡时间介 于两者之间。
扩散速度与膜两侧药物分压差物质扩散的总动力药物在组织中的溶解度扩散面积的距离温度以及药物的分子量有关扩散速度分压差扩散面积温度气体溶解度扩散距离分子量影响经膜扩散的因素对相同的病人和药物来说仅分压是可变因素对不同的病人来说扩散距离和面积可不相同10进入肺泡的速度吸如浓度的影响
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三、疾病的因素 1、疾病影响药物的吸收 2、疾病影响药物的分布： 血浆蛋白数量的改变；血浆PH的改变 3、疾病影响药物的生物转化 肝脏、肾脏、肺脏
4、疾病影响药物的排泄
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四、药物的相互作用 1、药效学机理 相加作用：两种药物合用的效力为两药单用之和。 协同作用：两药合用后效力大于各药单用效应的总 和。 拮抗作用：联合使用两种药物的结果引起药效减弱。
三、吸入麻醉药进入肺泡的速度 1、吸入浓度的影响
（1）吸入浓度：系指吸入麻醉药在吸入混合气体中 的浓度。
浓度效应（Concentration effect）：指吸入浓度与 肺泡麻醉药的浓度呈正相关，吸入浓度越高，进入 肺泡的速度越快，肺泡麻醉药浓度上升越快，血中 麻醉药的分压上升越快。 同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药 浓度增大时，血液摄取增多，使肺泡产生负压，引 起被动性吸气量增加，以补充被摄取的容积，从而 加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA也上升越快。
2、组织的血流量 不同组织中麻醉药分压上升的速度虽受组织/血分配 系数和组织容量大小的影响，但由于各种麻醉药，除 脂肪外的组织/血分配系数比血/气分配系数差异小， 故组织分压明显受组织血流量的影响。 血流丰富的组织（脑、肺、肾、心脏等）：容积小 （6L），但血流量大，分压上升快，达到平衡时间短 血流量较小的组织（脂肪）：容积大（14.5L），但 血流仅为心排血量的1.5%，分压上升慢，达平衡时 间长。 肌肉组织等：血流量居中，但容量大，达平衡时间介 于两者之间。
扩散速度与膜两侧药物分压差物质扩散的总动力药物在组织中的溶解度扩散面积的距离温度以及药物的分子量有关扩散速度分压差扩散面积温度气体溶解度扩散距离分子量影响经膜扩散的因素对相同的病人和药物来说仅分压是可变因素对不同的病人来说扩散距离和面积可不相同10进入肺泡的速度吸如浓度的影响
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉药转运
环
组
路
肺
血
织
新
鲜
脑
气
×
挥
发
器
影响吸入浓度的因素
MV＝6L/min Fi＝1%
病人
吸气枝
供应：挥发器浓度×新鲜气流量
＋呼出气浓度 稀释：环路内容积
运离：吸呼浓度差×通气量
漏气和泄气×呼出气浓度
呼气枝
RF＝5L/min FA＝0%
吸入气麻醉药浓度（FINS）在上升过程中接近吸入 浓度（FINF）的速度取决于气体流量和环路容积
2.54
血/气分配系数影响诱导期FA/FI
体内摄取
FA/FI曲线本身代表的只是在某 一吸入浓度时相对的肺胞浓度， 而不是代表体内摄取的过程。真 正代表体内摄取过程的是FA/FI 曲线上面的部份而不是FA/FI本 身，这因为吸入与呼出之差才是 真正的体内摄取，因此用1 – FA/FI才真正代表体内的摄取。 不管用那一种吸入性麻醉药，一 开始FA/FI曲线上升的很快，但 这FA/FI曲线的上升并不代表吸 入性麻醉药体内摄取的增加。当 吸入的麻醉药经过气管进入肺内 时，在肺胞膜之前存在着一个大 空间，也就是功能性肺残气量空 间，开始时为了填充这空间， FA/FI曲线上升得很快。而填充 这一大空间时，吸入浓度被原来 存在于这空间内的气体稀释，也 就没有太多的体内摄取，因而呼 出浓度上升得很快。
例3－2：同一病人 若在关闭挥发罐的同时还将新鲜气流量 加至6L或更大，则：异氟烷Fi = （6 x 0 + 0 x 2 ) / 6 = 0％，此时麻醉的减浅才 达最快速度。为减浅麻醉关闭吸入麻醉 药挥发罐时，还需要检查新鲜气流量。 也就是要问您自己：您的麻醉药真的停 了吗？！
吸入性麻醉药2_课件
二期（兴奋期）从意识和感觉消失到外科 麻醉期开始。一、二期合称诱导期。
三期（外科麻醉期）病人由兴奋转为安静 如熟睡状。由浅至深可分为四级。
I. 呼吸由不规则转变为规则。 II. 眼球固定为本级开始的标志。 III.腹式呼吸明显。 IV. 腹式呼吸明显减弱。 V. 四期（麻醉中毒期）呼吸停止，最后能导
吸入性麻醉药
麻醉科 黄丽萍
概念
全身麻醉药是一类作用于中枢神经系统、 能可逆性地引起意识、感觉和反射消失的 药物。
吸入性麻醉药（inhalation anaesthetics ）是一类挥发性液体或气体类药物，前者 如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，后者 如氧化亚氮。
吸入麻醉分期
一期（镇痛期）从麻醉开始到意识完全消 失的一段时间。
体内过程
吸入性麻醉药都是挥发性液体或气体，脂 溶性高，容易通过生物膜，经肺泡进入血 液，然后分布转运至中枢神经系统。
麻醉药分布在血液中的量主要受其在血液 中溶解度的影响。溶解度用血/气分布系数 表示。血/气分布系数大的药物，会导致麻 醉诱导时间长。反之，麻醉诱导时间短。
吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢， 决定于它们在肺泡气体中的浓度。在一个大 气压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气 体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（ minimalalveolar concentration,MAC）。 MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。
果
异氟醚(Isoflurane)
优点 对肝肾功能无明显损害 诱导期短，停药后苏醒较快 抑制神经肌肉接头，肌松良好 对呼吸道粘膜几乎无刺激性
异氟醚(Isoflurane)
缺点 有腐蚀性 使脑血管扩张，升高颅内压 对胃肠道蠕动和张力有抑制作用 镇痛作用较差。
三期（外科麻醉期）病人由兴奋转为安静 如熟睡状。由浅至深可分为四级。
I. 呼吸由不规则转变为规则。 II. 眼球固定为本级开始的标志。 III.腹式呼吸明显。 IV. 腹式呼吸明显减弱。 V. 四期（麻醉中毒期）呼吸停止，最后能导
吸入性麻醉药
麻醉科 黄丽萍
概念
全身麻醉药是一类作用于中枢神经系统、 能可逆性地引起意识、感觉和反射消失的 药物。
吸入性麻醉药（inhalation anaesthetics ）是一类挥发性液体或气体类药物，前者 如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，后者 如氧化亚氮。
吸入麻醉分期
一期（镇痛期）从麻醉开始到意识完全消 失的一段时间。
体内过程
吸入性麻醉药都是挥发性液体或气体，脂 溶性高，容易通过生物膜，经肺泡进入血 液，然后分布转运至中枢神经系统。
麻醉药分布在血液中的量主要受其在血液 中溶解度的影响。溶解度用血/气分布系数 表示。血/气分布系数大的药物，会导致麻 醉诱导时间长。反之，麻醉诱导时间短。
吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢， 决定于它们在肺泡气体中的浓度。在一个大 气压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气 体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（ minimalalveolar concentration,MAC）。 MAC数值越低，反映药物的麻醉作用越强。
果
异氟醚(Isoflurane)
优点 对肝肾功能无明显损害 诱导期短，停药后苏醒较快 抑制神经肌肉接头，肌松良好 对呼吸道粘膜几乎无刺激性
异氟醚(Isoflurane)
缺点 有腐蚀性 使脑血管扩张，升高颅内压 对胃肠道蠕动和张力有抑制作用 镇痛作用较差。
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对麻醉药物过敏的患者、严重心肺功 能不全的患者、严重肝肾功能不全的 患者等应禁用吸入麻醉。
慎用情况
妊娠期和哺乳期妇女、儿童、老年人 等特殊人群在使用吸入麻醉时应谨慎 评估风险和利弊。
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THANKS
05
吸入麻醉的安全与注意 事项
吸入麻醉的风险
呼吸抑制
吸入麻醉可以引起呼吸 抑制，导致缺氧和二氧
化碳潴留。
循环抑制
麻醉药物可能对心血管 系统产生抑制作用，导 致血压下降和心率失常
。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药 物产生过敏反应，出现 皮疹、呼吸困难等症状
。
术后恢复延迟
吸入麻醉可能导致术后 恢复延迟，增加术后并
发症的风险。
吸入麻醉的注意事项
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 了解患者的病史、用药史和过
敏史。
监测
在麻醉过程中，密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率
、血压等。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合 适的麻醉药物和剂量，避免过
量或不足。
术后护理
加强术后护理，密切观察患者 情况，及时处理并发症。
麻醉机应定期进行维护和保养，确保其性能稳 定和安全可靠。
麻醉剂
麻醉剂是吸入麻醉中必不可少的药物， 它能够使患者在手术过程中失去意识和 疼痛感觉。
常用的麻醉剂包括七氟醚、异氟醚、地氟醚 等，这些麻醉剂具有不同的药理特性和作用 时间，应根据患者的具体情况和手术要求选 择合适的麻醉剂。
麻醉剂的使用应严格遵循医生的指 导和药物说明书的用法用量，以确 保患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
38
• 常用吸入全麻药作用比较-1：
呼吸 循环 增 加 增高
药物名称 意识
抑制 抑制 儿茶 颅
消失 镇痛 肌松
酚胺 内压
• 安氟醚 ++++ +++ +++ +++ +++ — ++
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
39
• 续-常用吸入全麻药作用比较-2：
刺激 胃肠 肝 肾
重要
药物名称 呼吸 道 损 毒 抑制 增高 不良
临床表现：惊厥全身抽搐（自限性的短
暂）。提示：麻醉过深！
癫痫病人不能用!
不能用过度通气来预防！
过度通气，PaCO2 减少 ，脑血管 收缩，脑血流过分减少，脑缺氧， 惊厥性棘波更多！
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
13
• 过度通气 → PaCO2 ↓→ 脑血管收 缩→脑血流 量↓→ 颅内压相↓ 。
• 临床上常利用这一规律来克服某些
(1)应根据手氧术化进程蓄随积时；调整麻醉深
度;
缺氧可诱发惊厥！
(2)保二持氧循化环碳(蓄血积流可动加力重学颅)稳内定高,避压免！发 生BP 、HR 剧烈波动;
(3)有颅内压明显增高时:
可适当采用提高通气量;
应用20%甘露醇250ml iv 30min.
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
48
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
25
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
26
• BP：
• 麻醉期间BP 升高，超过麻醉前 20%或达到160/95mmHg以上，称 高血压；
麻醉诱导PPTPPT课件
老年患者的麻醉诱导
01
老年患者身体机能下降，对麻醉药物的代谢和排泄能力减弱，容易发 生药物蓄积导致呼吸循环抑制等不良反应。
02
老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，增加 了麻醉风险。
03
老年患者的麻醉诱导应选择起效快、代谢快的麻醉药物，尽量减少用 药剂量，避免使用对循环和呼吸系统有明显抑制的药物。
呼吸监测
呼吸频率
监测呼吸频率是否正常，若出现呼吸急促或过缓，需 及时处理。
血氧饱和度
通过监测血氧饱和度，了解患者是否出现低氧血症或 通气不足。
气道压力
观察气道压力变化，判断是否存在呼吸道梗阻或通气 障碍。
循环监测
1 2
血压
监测血压变化，判断患者是否出现低血压或高血 压。
心电图
监测心电图变化，发现心律失常或心肌缺血等心 脏问题。
麻醉诱导的目的
确保手术顺利进行
通过麻醉诱导，使患者失去意识 和感觉，从而不会感到手术过程 中的疼痛和不适。
保障患者安全
麻醉诱导过程中需要密切监测患 者的生命体征，确保患者的呼吸、 循环等系统稳定，预防和及时处 理可能出现的并发症。
提高手术效率
通过麻醉诱导，医生可以更快地 开始手术，减少等待和准备时间， 提高手术效率。
02 麻醉诱导前的准备
患者准备
确认患者身份和手术部位
确保患者身份无误，以及手术部位标识清楚 ，以避免手术错误。
禁食禁饮
患者在麻醉诱导前需要遵循一定的饮食要求，通常 需要禁食禁饮8-12小时，以减少麻醉过程中的风险 。
患者心理准备
向患者介绍麻醉过程和注意事项，缓解患者 的紧张情绪，提高患者的配合度。
设备准备
麻醉机
吸入气麻醉药浓度调控讲座PPT
为减浅麻醉关闭吸入麻醉药挥发罐时，还 需要检查新鲜气流量。也就是要问您自己：
您的麻醉药 真的停了吗？！
3、加用N2O或空气
1、 吸入气中不仅仅是增加了N2O或空 气，由于总的新鲜气流量改变使 吸入气中的挥发性麻醉药的浓度 也改变了。
2、 N2O和挥发性麻醉药的MAC值是相 加的。
例4： 男，50kg
例2： 男，10Kg
VT＝0.1L，R＝20/min，MV＝2.0L/min， FL＝1.0L/min，VD＝5.0％。
病人
吸气枝 Fi=?
MV＝ 2L/min
新鲜气
Fl=1L/min VD=5 %
呼气枝
RF=1L/min FA=0 %
排 出 气 ＝ 1L/min
FA＝ 0％
异氟醚Fi = （1 x 5 + 1 x 0] / 2 = 2.5％ 通过比较例1－2和例2，可见通过调节新鲜气流量来调 控Fi的实质是要调节新鲜气流量/每分通气量之比值。
病人
吸气枝 Fi=?
MV＝ 6L/min
新鲜气
Fl=min VD=5 %
呼气枝
RF=5L/min FA=0 %
排出气＝1L/min
• 异氟醚Fi = （1 x 5 + 5 x 0）/ 6 = 0.83％
• 加大挥发罐开启刻度能增加Fi，加深麻醉。但使用低流 量时，即使将挥发罐开启到最大，加深麻醉的效果仍不 显著。
新鲜气流量>每分通气量时，新鲜气流量按每分通气量计算。
三、Fi的调控
1、加深麻醉（使Fi > FA） （1）将吸入麻醉药挥发罐刻度开大； （2）将新鲜气流量/每分通气量之比加大。
例1－1：男，50kg
• VT＝0.5L，R＝12次/min, MV＝6.0 L/min， • 开始吸入异氟醚，FGF＝1 L/min，VD＝1.15％。
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（3） 随后降低七氟醚浓度至3.5%-4.5%，辅助呼吸， 在使用阿片类药和肌松药后可行气管插管术。
（4） 肺活量法诱导速度最快，也很平稳。缺点是需要 患者的合作，不适合效能强精的品课吸件 入麻醉药（如氟烷）。
二、吸入麻醉的诱导策略
4、小儿吸入诱导方法 （1） 小儿诱导期间较成人更容易缺氧，也常出现躁
不变。则
患 MV=6 L/min 者
1 L/min 机 VD8% 器
端
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-3：同一病人
假如一开始就将新鲜气流量调为6L/min或 更大，挥发罐开启至F8i=%？，其他参数不变。则
患 MV=6 L/min 者 端
6 L/min 机
例1-1：男，50Kg
Vt=0.5L,RR=12bpm,MV=6L 开始吸入七氟烷，FFi=G？F=1L/min，VD=1.2%
患 MV=6 L/min 者 端
1 L/min 机 VD1.2% 器
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
例1-2：同一病人
假如一开始就将挥F发i=罐？ 开至8%，其他参数
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（二）诱导方法（以七氟醚为
例） 1、浓度递增诱导法
（1） 麻醉机为手动模式，置APL 阀于开放位，调节吸入氧浓度，新鲜 气流量6-8L/min，选择合适的面罩给
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（3） 吸入诱导期间可以 联合使用镇静药、静脉麻醉药、 阿片类药或肌松药（需注意这 些药物与吸入麻醉药的药效协 同作用，尤其是接受丙泊酚和
（4） 潮气量法诱导速度快，诱导过程平稳，较 少发生呛咳、屏气和喉痉挛等不良反应。是吸入诱导 最常用的方法。
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
3 、肺活量法（高浓度快诱导法）：
（1） 预先作呼吸回路的预充，使回路内气体达到设定 的吸入麻醉药物浓度。
（2） 患者（通常大于6 岁）在呼出肺内残余气体后， 做一次肺活量吸入8%的七氟醚（氧流量6-8 L/min），并 且屏气，患者在20-40秒内意识消失。
（吸入麻醉临床操作规精品范课件 ——快捷指南2012）
二、吸入麻醉的诱导策略
（7） 小儿吸入诱导方法 举例
a) 设新鲜气流量 5-8 L/min, 七氟醚挥发罐打开 至8%。
精品课件
主要内容
一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
精品课件
一、吸入麻醉的基本原理与概念
（二） 、血/气分配系数 （λB/G）
是指正常体温条件下吸入麻 醉药在血和气两相中到达平衡
精品课件
一、吸入麻醉的基本原理与概念
（三）、呼气末浓度：是在 麻醉时，患者呼出气中的吸入 麻醉药的浓度。一般可以看做 肺泡气内麻醉药浓度（FA）。可
精品课件
一、吸入麻醉的基本原理与概念
吸入麻醉药的诱导策略
宁波妇女儿童医院 麻醉科 殷 利军
精品课件
主要内容
一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
精品课件
一、吸入麻醉的基本原理与概念
（一）、MAC（Minimum Alveolar Concentration，肺 泡气最低有效浓度）：是指在 一个大气压力下，50%的人或动
FA=0%
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
2、减浅麻醉：（Fi＜FA） （1）将挥发罐刻度关小或关闭； （2）将新鲜气流量加大。
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当Fi＞FA时，麻醉加深； 当Fi＜FA时，麻醉减浅；
所以：Fi的调控=麻醉深度的调控
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三、吸入麻醉浓度的调控
精品课件
三、吸入麻醉浓度的调控
（二）、吸入麻醉浓度的调控：
1、加深麻醉：（Fi＞FA） （1）将挥发罐刻度开大； （2）将新鲜气流量/分钟通气量之比加大。
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三、吸入麻醉浓度的调控
（四）、时间常 数：是反映肺泡气
浓度变化的一个指 精品课件
主要内容
一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
精品课件
二、吸入麻醉的诱导策略
（一）、 吸入麻醉前准备
1、开启麻醉机，检查通过并 处于备用状态，检查废气吸收排除系 统无异常。
2、备好吸引设备。 3、建立基本生命体征监测
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二、吸入麻醉的诱导策略
2、潮气量法： （1） 方法基本同浓度递增诱导法，但七氟醚挥发
罐起始刻度为8%。患者既可平静呼吸，也可深呼吸， 意识消失后改为辅助呼吸。
（2） 当达到足够的麻醉深度时可调节七氟醚吸入 浓度到3.5-4.5%，避免体内吸入麻醉药物浓度过高导 致的循环抑制。
（3） 麻醉诱导开始前如果做回路预充，则可加快 吸入诱导的速度。
（一）、吸入麻醉浓度调控的相关 概念
1、吸入麻醉药浓度的主要决定因 素（1）挥发罐的开启刻度；（2）新鲜气 体流量；（3）呼气末麻醉药浓度；（4） 每分通气量。
2、肺泡气吸入麻醉药浓度的具体 决定因素：（1）吸入精品课气件 麻醉药浓度：浓度
三、吸入麻醉浓度的调控
3、吸入麻醉浓度调控本质： 脑内麻醉药分压决定着麻醉深度。
动、喉痉挛和喉水肿等并发症。诱导期要求平稳、快速， 无疼痛等不良刺激。
（2） 小儿吸入诱导多采用肺活量法和潮气量法，不能 配合的小儿使用后者。
（3） 可在小儿吸入诱导意识消失后再开放静脉。 （4） 七氟醚适合用于小儿吸入诱导。
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二、吸入麻醉的诱导策略
（5） 预先呼吸回路预充麻醉气体能够加快诱导速度（方 法是排空手控呼吸囊，打开APL，将挥发罐调至8%， 新鲜 气流量6-8L/min，然后放开呼吸囊，并持续60 秒，使呼 吸囊内充满高浓度的七氟醚）。 （6） 对于不使用肌松药的小儿吸入诱导，可以在8%七氟 醚吸入4分钟后直接气管插管。气管插管前需要开放静脉 通路。
VD8% 器
RF=0 L/min
端
FA=0%
6L/min
FA=0%Байду номын сангаас
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三、吸入麻醉浓度的调控
例2：男，10Kg
Vt=0.1L,RR=20bpmF,i=MV？=2L，FGF=1L/min，
VD=8%
患 MV=2 L/min 者 端
1 L/min 机
VD8% 器
RF=1 L/min
端
FA=0%
1L/min
（4） 肺活量法诱导速度最快，也很平稳。缺点是需要 患者的合作，不适合效能强精的品课吸件 入麻醉药（如氟烷）。
二、吸入麻醉的诱导策略
4、小儿吸入诱导方法 （1） 小儿诱导期间较成人更容易缺氧，也常出现躁
不变。则
患 MV=6 L/min 者
1 L/min 机 VD8% 器
端
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
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三、吸入麻醉浓度的调控
例1-3：同一病人
假如一开始就将新鲜气流量调为6L/min或 更大，挥发罐开启至F8i=%？，其他参数不变。则
患 MV=6 L/min 者 端
6 L/min 机
例1-1：男，50Kg
Vt=0.5L,RR=12bpm,MV=6L 开始吸入七氟烷，FFi=G？F=1L/min，VD=1.2%
患 MV=6 L/min 者 端
1 L/min 机 VD1.2% 器
RF=5 L/min
端
FA=0%
1L/min
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三、吸入麻醉浓度的调控
例1-2：同一病人
假如一开始就将挥F发i=罐？ 开至8%，其他参数
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二、吸入麻醉的诱导策略
（二）诱导方法（以七氟醚为
例） 1、浓度递增诱导法
（1） 麻醉机为手动模式，置APL 阀于开放位，调节吸入氧浓度，新鲜 气流量6-8L/min，选择合适的面罩给
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二、吸入麻醉的诱导策略
（3） 吸入诱导期间可以 联合使用镇静药、静脉麻醉药、 阿片类药或肌松药（需注意这 些药物与吸入麻醉药的药效协 同作用，尤其是接受丙泊酚和
（4） 潮气量法诱导速度快，诱导过程平稳，较 少发生呛咳、屏气和喉痉挛等不良反应。是吸入诱导 最常用的方法。
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二、吸入麻醉的诱导策略
3 、肺活量法（高浓度快诱导法）：
（1） 预先作呼吸回路的预充，使回路内气体达到设定 的吸入麻醉药物浓度。
（2） 患者（通常大于6 岁）在呼出肺内残余气体后， 做一次肺活量吸入8%的七氟醚（氧流量6-8 L/min），并 且屏气，患者在20-40秒内意识消失。
（吸入麻醉临床操作规精品范课件 ——快捷指南2012）
二、吸入麻醉的诱导策略
（7） 小儿吸入诱导方法 举例
a) 设新鲜气流量 5-8 L/min, 七氟醚挥发罐打开 至8%。
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主要内容
一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
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三、吸入麻醉浓度的调控
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一、吸入麻醉的基本原理与概念
（二） 、血/气分配系数 （λB/G）
是指正常体温条件下吸入麻 醉药在血和气两相中到达平衡
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一、吸入麻醉的基本原理与概念
（三）、呼气末浓度：是在 麻醉时，患者呼出气中的吸入 麻醉药的浓度。一般可以看做 肺泡气内麻醉药浓度（FA）。可
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一、吸入麻醉的基本原理与概念
吸入麻醉药的诱导策略
宁波妇女儿童医院 麻醉科 殷 利军
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主要内容
一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
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一、吸入麻醉的基本原理与概念
（一）、MAC（Minimum Alveolar Concentration，肺 泡气最低有效浓度）：是指在 一个大气压力下，50%的人或动
FA=0%
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三、吸入麻醉浓度的调控
2、减浅麻醉：（Fi＜FA） （1）将挥发罐刻度关小或关闭； （2）将新鲜气流量加大。
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当Fi＞FA时，麻醉加深； 当Fi＜FA时，麻醉减浅；
所以：Fi的调控=麻醉深度的调控
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三、吸入麻醉浓度的调控
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三、吸入麻醉浓度的调控
（二）、吸入麻醉浓度的调控：
1、加深麻醉：（Fi＞FA） （1）将挥发罐刻度开大； （2）将新鲜气流量/分钟通气量之比加大。
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三、吸入麻醉浓度的调控
（四）、时间常 数：是反映肺泡气
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一、吸入麻醉的基本原理与概念 二、吸入麻醉的诱导策略 三、吸入麻醉药浓度的调控 四、讨论
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二、吸入麻醉的诱导策略
（一）、 吸入麻醉前准备
1、开启麻醉机，检查通过并 处于备用状态，检查废气吸收排除系 统无异常。
2、备好吸引设备。 3、建立基本生命体征监测
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二、吸入麻醉的诱导策略
2、潮气量法： （1） 方法基本同浓度递增诱导法，但七氟醚挥发
罐起始刻度为8%。患者既可平静呼吸，也可深呼吸， 意识消失后改为辅助呼吸。
（2） 当达到足够的麻醉深度时可调节七氟醚吸入 浓度到3.5-4.5%，避免体内吸入麻醉药物浓度过高导 致的循环抑制。
（3） 麻醉诱导开始前如果做回路预充，则可加快 吸入诱导的速度。
（一）、吸入麻醉浓度调控的相关 概念
1、吸入麻醉药浓度的主要决定因 素（1）挥发罐的开启刻度；（2）新鲜气 体流量；（3）呼气末麻醉药浓度；（4） 每分通气量。
2、肺泡气吸入麻醉药浓度的具体 决定因素：（1）吸入精品课气件 麻醉药浓度：浓度
三、吸入麻醉浓度的调控
3、吸入麻醉浓度调控本质： 脑内麻醉药分压决定着麻醉深度。
动、喉痉挛和喉水肿等并发症。诱导期要求平稳、快速， 无疼痛等不良刺激。
（2） 小儿吸入诱导多采用肺活量法和潮气量法，不能 配合的小儿使用后者。
（3） 可在小儿吸入诱导意识消失后再开放静脉。 （4） 七氟醚适合用于小儿吸入诱导。
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二、吸入麻醉的诱导策略
（5） 预先呼吸回路预充麻醉气体能够加快诱导速度（方 法是排空手控呼吸囊，打开APL，将挥发罐调至8%， 新鲜 气流量6-8L/min，然后放开呼吸囊，并持续60 秒，使呼 吸囊内充满高浓度的七氟醚）。 （6） 对于不使用肌松药的小儿吸入诱导，可以在8%七氟 醚吸入4分钟后直接气管插管。气管插管前需要开放静脉 通路。
VD8% 器
RF=0 L/min
端
FA=0%
6L/min
FA=0%Байду номын сангаас
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三、吸入麻醉浓度的调控
例2：男，10Kg
Vt=0.1L,RR=20bpmF,i=MV？=2L，FGF=1L/min，
VD=8%
患 MV=2 L/min 者 端
1 L/min 机
VD8% 器
RF=1 L/min
端
FA=0%
1L/min