色素痣 病情说明指导书

色素痣病情说明指导书
一、色素痣概述
色素痣（naevus pigmentosus）又称黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣，是由痣细胞组成的良性新生物，也是一种常见的皮肤良性肿瘤，可发生于任何部位的皮肤。

临床表现为颜色均匀，边界清楚，呈淡黄、褐色或黑色的斑疹或丘疹。

英文名称：naevus pigmentosus。

其它名称：黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣。

相关中医疾病：黑子、黑痣。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：先天性色素痣可能与遗传有关。

发病部位：皮肤。

常见症状：圆形、界限清楚、边缘规则、色泽均匀的斑疹或丘疹。

主要病因：部分病因不明，部分可能与环境、遗传等因素有关。

检查项目：体格检查、病理检查。

重要提醒：色素痣若位于皮肤暴露部位可影响外貌美观，极少数还可能发生恶变。

临床分类：按痣细胞的所在部位，在组织学上，痣被分为皮内痣、交界痣及混合痣。

1、皮内痣痣细胞都在真皮内，痣细胞巢外围有胶原纤维束，没有炎性反应，但真皮上部有若干黑色素，有的皮内痣有角化过度和乳头瘤性增生，皮内痣和脂肪瘤样痣混合存在时可见散在的大脂肪细胞。

真皮下部可含梭形痣细胞。

2、交界痣痣细胞成群，构成边界明显的痣细胞巢，在表皮下方和表皮连接，称为“滴落”现象。

但切片中也常见真皮上部有游离的痣细胞巢，而实际是交界痣的一部分，而真皮下部没有独立的痣细胞巢，表皮深部及表皮下方痣细胞一般呈骰形，常有黑色素，基底层也有黑色素，真皮上部常有噬黑素细胞。

少数患者的交界痣可以恶变而成恶性黑素瘤。

3、混合痣交界痣和皮内痣同时存在时为混合痣，在表皮下方悬挂着痣细胞巢，真皮上部的痣细胞通常是舟状，含有黑色素，但构成表皮内和表皮下痣细胞巢的痣细胞有时呈梭形。

成条痣细胞深达真皮下部，真皮下部的痣细胞可呈梭形，少数患者的混合痣可以恶化而成恶性黑素瘤。

二、色素痣的发病特点
三、色素痣的病因
病因总述：色素痣包括先天性和获得性，其发生与遗传及环境因素有关。

环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他还包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。

先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、色素痣的症状
症状总述：色素痣包括先天性和获得性，其发生与遗传及环境因素有关。

环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他还包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。

先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

典型症状：
1、交界痣通常较小，直径1mm～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，呈淡褐色至深褐色斑疹。

能发生于身体任何部位。

掌跖及生殖器之色素痣常属这一类，无性别差异。

发生恶变时，局部常有轻度疼痛、灼热或刺痒，边缘处出现卫星小点，若突然增大、颜色加深、有炎症反应、破溃或出血时，要特别警惕。

2、混合痣外观类似于交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出。

3、皮内痣成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。

皮内痣一般不增大，多见于头颈部。

4、其他个别色素痣可覆盖身体较大面积，有时犹如穿在身上的一件背心或衬裤，称为巨痣或巨大黑素细胞痣。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：术后可能出现感染、瘢痕增生、色素沉着等。

五、色素痣的检查
预计检查：医生首先会进行皮肤检查，然后可能需进行组织病理学辅助诊断。

体格检查：主要是观察痣的表现、数目、发生部位，同时观察有无溃疡、出血等异常表现。

实验室检查：暂无资料。

影像学检查：暂无资料。

病理检查：重要提醒色素痣若位于皮肤暴露部位可影响外貌美观，极少数还可能发生恶变。

目录临床分类流行病学病因症状检查诊断治疗预后日常饮食预防临床分类按痣细胞的所在部位，在组织学上，痣被分为皮内痣、交界痣及混合痣。

1、皮内痣痣细胞都在真皮内，痣细胞巢外围有胶原纤维束，没有炎性反应，但真皮上部有若干黑色素，有的皮内痣有角化过度和乳头瘤性增生，皮内痣和脂肪瘤样痣混合存在时可见散在的大脂肪细胞。

真皮下部可含梭形痣细胞。

2、交界痣痣细胞成群，构成边界明显的痣细胞巢，在表皮下方和表皮连接，称为滴落现象。

但切片中也常见真皮上部有游离的痣细胞巢，而实际是交界痣的一部分，而真皮下部没有独立的痣细胞巢，表皮深部及表皮下方痣细胞一般呈骰形，常有黑色素，基底层也有黑色素，真皮上部常有噬黑素细胞。

少数患者的交
界痣可以恶变而成恶性黑素瘤。

3、混合痣交界痣和皮内痣同时存在时为混合痣，在表皮下方悬挂着痣细胞巢，真皮上部的痣细胞通常是舟状，含有黑色素，但构成表皮内和表皮下痣细胞巢的痣细胞有时呈梭形。

成条痣细胞深达真皮下部，真皮下部的痣细胞可呈梭形，少数患者的混合痣可以恶化而成恶性黑素瘤。

其他检查：暂无资料。

六、色素痣的诊断
诊断原则：根据患者的病史、典型的临床表现，结合相应的组织病理学检查结果进行分析，一般可以做出诊断。

在诊断过程中，需注意与黑子、雀斑、恶性黑素瘤等进行鉴别。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：
1、黑子单纯表现为一个或多个褐色或黑褐色圆形斑点，边界清楚，由米粒至豆粒大，可在儿童时期开始出现，无自觉症状，不能自然消失。

2、雀斑5岁左右发病，女性居多。

好发于面部，常见于鼻部及面颊，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。

受紫外线照射影响，常春夏季加重，秋冬季减轻。

遮盖和黏膜部位不受累及。

无自觉症状。

3、恶性黑素瘤形状不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，病理学检查有助于鉴别。

七、色素痣的治疗
治疗原则：一般无需治疗，若位于皮肤暴露部位，影响美观时，可采用激光、冷冻、化学剥脱等方法将其去除。

若怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向，需采用手术方法进行切除。

对因治疗：暂无资料。

对症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

放化疗：暂无资料。

物理治疗：
1、激光治疗根据激光的选择性光热效应理论，利用其瞬间产生的高强度辐射能量，集中作用于黑色素、痣色素组织颗粒上，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，从而达到去除色素痣的目的。

2、冷冻治疗是通过冷冻液态氮作用于组织表面，令局部组织在瞬间被冷冻，使痣细胞和色素细胞坏死，从而达到祛痣的目的。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：还可根据情况采用化学剥脱方法治疗。

此疗法是利用化学剥脱剂对皮肤产生可控性的损伤，使局部组织被破坏，刺激胶原蛋白重组，从而去除色素痣。

一般治疗：暂无资料。

药物治疗：暂无资料。

相关药品：暂无。

手术治疗：如果色素痣有癌变的风险，或位于面部等特殊位置，严重影响患者外貌，也可通过手术切除。

手术方式包括：手术切除缝合、手术切除联合自体皮瓣转移术修复缺损、手术切除联合自体或异体皮片修复。

治疗周期：色素痣的治疗周期一般为15-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

八、色素痣的预后
一般预后：色素痣一般无需治疗，但因美容需求者，采用合理方法治疗后，通常可获得较好治疗效果，预后佳。

危害性：一般色素痣不会影响机体，但少数交界痣可能会恶变成恶性黑素瘤，影响身体健康。

自愈性：一般色素痣不会自行消退。

治愈性：色素痣经过正规、合理的治疗多可完全去除、治愈。

治愈率：目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

根治性：部分色素痣通过手术切除或经过系统的激光治疗等方法后，可以获
得根治。

转移性：暂无资料。

生存周期：暂无资料。

后遗症：暂无资料。

复发性：若色素痣去除不完全，有细胞残留，则一段时间后可能会复发。

九、色素痣的日常管理
日常总述：色素痣包括先天性和获得性，其发生与遗传及环境因素有关。

环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他还包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。

先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

术后护理：暂无资料。

复诊须知：若治疗后色素痣再次出现，或发生色素痣不规则增大、溃疡、出血等异常情况，需及时就医进行诊治。

特殊护理：暂无资料。

心理护理：有时因色素痣位于皮肤暴露部位，数目较多或面积较大，影响外貌美观，可能会导致患者出现自卑等不良心理，甚至影响正常社交活动，患者可通过与他人倾诉，平复不良情绪，也可通过与专业医生咨询，选择合适的方法进行将其去除，恢复自信，消除自卑心理。

用药护理：暂无资料。

生活管理：
1、注意保持皮肤清洁干燥，以防发生感染。

2、受激光等治疗后短期内避免日晒，以防影响皮肤恢复。

3、可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

病情监测：治疗后观察皮肤恢复情况，注意有无红肿、感染、瘢痕等异常情况，一旦发生，要及时就医进行相关治疗。

饮食禁忌：
1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影
响。

2、少食酱油等食品，防止引起皮肤色素沉着。

3、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

其他注意：暂无资料。

饮食调理：合理健康的饮食能够促进皮肤愈合，调整机体状态，还有助于获得更好的治疗效果。

饮食建议：
1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、宜吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

4、可适当吃高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。

5、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可改善机体机能，促进皮肤恢复。

十、色素痣的预防
预防措施：环境中的紫外线照射、药物、外伤等均有可能导致日常生活中出现获得性色素痣，注意做好防晒，同时避免滥用药物，保护好自己不受外伤。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、色素痣的就医指南
就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊120指征：暂无资料。

门诊指征：暂无资料。

就医准备：暂无资料。

医生可能问哪些问题：暂无资料。

患者可以问哪些问题：暂无资料。