疾病分类10、11、12(胡靖琛)

主导词 细支气管炎 鼻窦炎 疾患 大泡 支气管炎 衰竭 流行性感冒 瘘 关节强硬 哮喘
疾病编码 J21.9 J32.0 J70.3 J43.9 J44.8 J96.9 J11.0 J95.0 J38.7 J45.0
页数 1144 63 474 204 1348 1003 623 639 394 1181
－肺
肺泡微石症是一 种罕见的慢性肺疾 患，以肺泡内广泛 存在的播散性小结 石为其特征。
４、癌代偿性肺气肿 J98.3 主导词：气肿 －代偿性
５、肺假性肿瘤 J98.4
主导词：假性囊肿
－肺
疾病名称 急性喘息性支气管炎 慢性化脓性上颌窦炎 慢性药物性间质性肺病 肺大泡 慢性喘息性支气管炎 呼吸衰竭 流行性感冒伴肺炎 气管造口术后气管食管瘘 环杓关节强硬 过敏性鼻炎伴哮喘
(四)流感J11.流感是优先级编码： 当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾 病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先 编码的疾病，也就是要以流感编码为主。 例如： 流感伴肺炎 J11.0 流感伴心肌炎 J11.8† I41.1* 流感伴有阻塞性肺气肿 J11.1（J11是流感伴 有其它呼吸道表现病毒未特指）,如以阻塞性 肺气肿+呼吸道感染（病-肺—阻塞性---下呼 吸道感染，不包括流感）
2、非感染性肠炎和结肠炎 NOS K52.9 1）ICD-10第2版重大改变之一是取消A09胃肠 炎和结肠炎为传染性的假定推测。 2）现在已明确A09的病因是传染或未特指病 因的。 3）非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指的非传 染性胃肠炎、结肠炎都是要分类到K52.9。
（五）食管、胃、十二指肠疾病
1、不包括：裂孔疝，归入膈疝K44 2、注意：常有“需要时使用附加编码表明外因或 药物” （第二十章） 例：胃溃疡由阿司匹林引起 K25.9 Y45.1 3、消化不良 K30 编码的使用 应注意病因及临床表现对编码的影响 例如：神经性消化不良（神经症性、心因性） 分类到第五章 F45.3 消化不良若表现有胃灼热 分类到第十八章 R12
（八）阑尾炎的分类（K35—K38）强调并发 症 K35 急性阑尾炎 K35.0 伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等） K35.1 伴腹膜脓肿 K35.9 未特指的急性阑尾炎，单纯性 注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。
（九）胆石症 K80 注意：胆结石伴有炎症时应采用合并编码 例如：胆总管结石 慢性胆囊炎 合并编码K80.4
扁桃体炎NOS 未特指为急性或慢性的扁桃体炎应编码 为急性J03.-（“.-”指编码不完整，如： J03.0链球菌性扁桃体炎。需要时，使用附 加编码标明传染性病原体。） 注意：入院为做扁桃体切除术时，未特 指为急性或慢性扁桃体炎应按慢性编码于 J35.0。
3、某些传染性病原体感染的疾病或由外 因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。 例如：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8 B97. （B95-B97只能做为附加编码） 急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致 J68.1，X46.6
（三）J10 标明流感病毒 J11 未标明流感病毒 流感是通过是否标明流感病毒用J10、J11 两个类目来区分，但亚目相同（如:.0伴有肺 炎），其不包括也是相同的,不包括：嗜血杆 菌性流行性感冒A49.2。分类时需要注意是 否标明流感病毒。 J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流 感病毒被标明，例：甲型H1N1流感
编码分析与分类说明
（一）口腔粘膜的其他和未特指疾病 K13.7
包括了所有口腔不能分类于他处的疾病 例如：悬雍垂肥大 肥大 ——悬雍垂 K13.7 小口畸形（后天） 畸形 ——口腔 K13.7
（二）贲门疾病分类 贲(bēn)
大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲 门部位，根据少数在索引中可直接获得编码， 可判断ICD-10中贲门是按食管分类。 例如：贲门口糜烂K22.1 查：糜烂 ——食管 例如：贲门口痉挛 K22.0 查：痉挛 ——贲门（食管 K22.4 ） 例如：贲门口梗阻 K22.2 查：梗阻（另见阻塞）-贲门、食管
主导词：细支气管炎（ 否则可能得到的是错误的 编码J45 -强调了哮喘） 病因：病毒感染，抗生素无效，多发于2岁 前的 儿童。
（七）J44.0 综合编码原则
慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴下呼吸道感染J44.0 临床诊断为慢支并肺部感染、慢性阻塞性肺气肿 者，分类于此处综合编码 主导词：查病 （八）当明确操作后并发症的临床表现时，应按 临床表现所在的系统归类，或分类于系统后 的并发症。 例如：放射后肺纤维化 J70.1 术后声门下狭窄 J95.5
胡靖琛
1
10章：呼吸系统疾病（J00-J99） 11章：消化系统疾病（K00-K93） 12章：皮肤和皮下组织疾病（L00-L99） 授课内容：各章分类范围 编码规则 分类特点 例释、习题
呼吸系统 保证人体进行呼吸的 各个器官，分为呼吸道 和肺。 上呼吸道：鼻、咽、 喉；下呼吸道：气管、 主支气管及其在肺内的 各级分支。 分类轴心：解剖部位
Байду номын сангаас
编码范围
本章包括内容：10节，63类目。
J00-J06 J09-J18 J20-J22 J30-J39 J40-J47 J60-J70 J80-J84 J85-J86 J90-J94 J95-J99 急性上呼吸道感染 流性性感冒和肺炎 其他急性下呼吸道感染 上呼吸道的其他疾病 慢性下呼吸道疾病 外部物质引起的肺部疾病 主要影响间质的其他呼吸道疾病 下呼吸道化脓性和坏死性情况 胸膜的其他疾病 呼吸系统的其他疾病
狼疮盘状红斑盘状红斑疾病名称主导词疾病编码页数脓疱疹脓疱性皮疹l080729疱疹样皮炎皮炎l130758化脓性藏毛囊肿囊肿l050693酒精性皮炎皮炎由于醇类l242759结节性痒疹痒疹l2811246短暂性棘皮松懈皮肤病皮肤病l111754特发性荨麻疹荨麻疹l5011226中毒性表皮坏死松解莱尔综合征表皮松解症莱尔综合征l512591腋嗅臭汗症l750169橡皮膏变性性接触性皮炎皮炎l231762银屑病性幼年关节炎关节炎l405m090398炎症后色素沉着过度色素沉着过度l810938咖啡牛奶斑咖啡牛奶斑l813567善于使用互联网搜索引擎多于临床医师沟通谢谢
（六）支气管哮喘和喘息性支气管炎区别
支气管哮喘：J45.- （急性严重哮喘J46） 简称哮喘，病因是支气管高压反应状态 下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭 窄的疾病。 临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、 大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多有 过敏史，而且呈季节性。一般不用抗生素。
喘息性支气管炎： 临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息， 经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢性。 分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。
类目的说明
（一）急性上呼吸道感染 J00-J06 以感染部位为分类轴心，需要注意感染部 位。 例如： 急性上呼吸道感染 J06.9（未特指部位） 急性咽喉炎 J06.0 急性鼻咽炎[感冒] J00
（二）J09 被标明的禽流感病毒引起的流 行性感冒 禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，是由 病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类 ，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针 对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种 障碍感染人类。1997年8月，香港报告了 全球首个感染 主导词：流行性感冒
编目规则
1、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位 并且没有明确的索引指明其编码时，要按较 低的解剖部位分类。(卷1 P411) 例如：气管支气管炎 J40（按支气管炎编 码） 注意：呼吸系统以部位低者对身体的影响大
假定分类
2、年龄小于15岁儿童，如果未指明支气管 炎的急、慢性，可假定为急性气管炎分类 于J20 支气管炎NOS：注意年龄 年龄<15，J20 年龄≥15，J40（支气管炎，未特指 为急性或慢性）
（六）肠血管疾病 K55 血管的疾病一般分类于循环系统，肠血管的 缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化系统
注意：不包括：胎儿或新生儿坏死性小肠结肠炎， 它被分类于P77（第十六章 起源于围生期的某些情况） 中。
（七）肝脏疾病 （K70—K77） 1、这一节编码不包括病毒性肝病，分类于第 一章（B15-B19）。 例如“慢性迁延性肝炎” B18.9 .9在具体病例中视肝炎病毒的分型而改变。 2、ICD-9 病毒性肝病归类于消化系统疾病。
新版增加类目 J09 被标明的禽流感病毒引起的流感
不包括： 严重急性呼吸道综合症（SARS）U04
注意：星号类目：J17*、J91*、J99*
J17*分类于他处的疾病引起的肺炎 细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等 J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液 J99*分类于他处的疾病引起的呼吸疾患 例：M05.1+ J99.0* 类风湿性肺病
疝
疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠 等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不 适感和疼痛。疝分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝等
（十）腹腔疝的分类 股疝、脐疝、腹疝、膈疝是否并发梗阻或 坏疽的分类 1.类目—疝部位
腹腔沟疝K40 股疝K41 脐疝K42 腹疝K43 膈疝K44
（三）克罗恩病=节段性肠炎=克隆病 K50
克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎， 是一种原因不明的肠道炎症性疾病。 临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，并 发肠梗阻。其它系统的表现：关节痛、坏疽 性脓皮病等。 主导词：克罗恩病 或 肠炎-见 小肠炎
（四）假定分类
1、巨结肠 NOS K59.3 先天性巨结肠 Q43.1（分型，临床路径病 种） 后天性巨结肠 K59.3 ICD-10中假定分类于后天性巨结肠K59.3。 ICD-9中假定分类于先天性发育不良。 注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。
（五）J12-J18
肺炎
分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病 原体未特指）
注意：1.肺炎伴肺脓肿又未指明病原体时，编到 J85.1。注意病历中是否记录有无肺脓肿。 2.细菌性肺炎NOS J15.9 社区获得性肺炎 J13-J15, J18 4.新生儿感染性肺炎 P23.8 （16章） 5.（SARS）严重急性呼吸道综合症 U04 主导词：综合症
第十一章 消化系统疾病 （K00 – K93）
分类轴心：解剖部位
编码范围
范围：10节，73类目，新版增加了11个亚目。
K00-K14 K20-K31 K35-K38 K40-K46 K50-K52 K55-K63 K65-K67 K70-K77 K80-K87 K90-K93 口腔、涎腺和颌疾病 食管、胃和十二指肠疾病 阑尾疾病 疝 非感染性小肠炎和结肠炎 肠的其它疾病 腹膜疾病 肝疾病 胆囊、胆道和胰腺疾病 消化系统的其他疾病
1、慢性阻塞性肺病急性加重(CUPD) J44.1
主导词：病
－肺 －－阻塞性（慢性） －－－伴有 －－－－急性 －－－－－加重 NEC J44.1 －－－－－下呼吸道感染 J44.0
２、小叶性中心性肺气肿 J43.2
主导词：气肿（肺气肿 现译名 气肿）
－小叶中心性
３、肺泡微石病 J98.4
主导词：结石
慢性喘息性支气管炎：J44.8
病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺 气肿体征。支气管扩张药对缓解气急效果不 明显。 主导词 支气管炎
－慢性
－－气喘 J44.8
急性喘息性支气管炎：J21.是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：“毛 细支气管炎”。过去的名称是因为病变在支气管部 位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症 表现外，同时又有支气管痉挛，所以临床表现以严 重的哮喘为主，体温不高。
编码规则
规则：1、与其他章节疾病有因果关系的疾病，归 入其他章节，以星剑号编码或附加编码表示。
例如：结核性食管炎 A18.8+ K23.0* 查 加 斯 病 [ 美 洲 锥 虫 病 ] 引 起 的 巨 食 管 症 B57.3+ K23.1* 分类于他处的其他疾病引起的食管疾患 K23.8* 注意：化学性食管炎 编码为 K20 需要时X49.9附加编 码。
2、有共同的亚目供K25-K28胃肠溃疡类目使用
.0 急性，伴有出血 .1 急性，伴有穿孔 .2 急性，伴有出血和穿孔 .3 急性，不伴有出血或穿孔 .4 慢性或未特指的，伴有出血 .5 慢性或未特指的，伴有穿孔 .6 慢性或未特指的，伴有出血和穿孔 .7 慢性，不伴有出血或穿孔 .9 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔
（九）胸膜炎的分类
胸膜炎的分类依据？ ICD-9胸膜炎不管疾病性质如何，全分类 在呼吸系统一章。 临床医师注 意填写 ICD-10根据疾病性质分类各章。 １、胸膜炎 未特指病因 R09.1 （18章） ２、化脓性胸膜炎 指明病因 J86.9 （10章） ３、结核性胸膜炎 指明病因 A16.5 （1章） 4、创伤性胸膜炎 指明病因 S27.6 （19章）