基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(二)

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协
议书（二）
甲方：基本医疗保险参保人员
乙方：定点医疗机构
鉴于：
1.《基本医疗保险法》规定，基本医疗保险是国家推行的一项社会保险制度，旨在为参保人员提供基本的医疗保障；
2.甲方是基本医疗保险的参保人员，有权选择定点医疗机构接受医疗服务；
3.乙方是经基本医疗保险经办机构审定并确定的定点医疗机构，具备提供基本医疗保险范围内的医疗服务能力；
4.为明确甲乙双方的权利义务，加强医疗服务的管理和规范，特制定本协议。

一、服务内容
1.乙方承诺为甲方提供基本医疗保险范围内的医疗服务，并接受甲方的医疗保险支付方式；
2.医疗服务内容包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、康复治疗、疾病预防等。

二、医疗服务项目
1.甲方可通过其他渠道了解乙方提供的医疗服务项目，乙方应向甲方提供医疗服务项目的详细介绍；
2.甲方有权选择适合自己的医疗服务项目，在乙方提供的服务范围内进行医疗选择；
3.乙方应确保提供的医疗服务项目符合国家相关医疗技术标准和规范。

三、医疗费用支付
1.医疗费用支付方式采用基本医疗保险支付方式，甲方应提供相关的医疗保险证明材料；
2.乙方在收到医疗保险经办机构的支付通知后，应向甲方提供相应的医疗费用发票等相关资料；
3.如甲方需要自费项目，应另行支付费用，费用标准需按乙方的收费规定执行。

四、医疗服务管理
1.乙方应严格按照国家相关法律法规以及基本医疗保险的政策要求，提供高质量的医疗服务；
2.乙方应建立健全医疗服务管理体系，确保医疗质量控制、信息管理、投诉处理等工作的规范和有效性；
3.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行检查和评估，乙方应积极配合并提供必要的信息和协助。

如发现问题或存在争议，双方应通过友好协商解决。

五、协议的签署与解除
1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为两年。

协议到期前，双方如需继续合作，应及时展开协商并签订新的协议；
2.如甲方或乙方发现对方违反协议约定，应提前书面通知并要求对方整改。

若在合理期限内，违约方未能进行整改，对方有权提前解除本协议。

六、其他约定
1.本协议一式两份，甲方和乙方各持一份协议原件；
2.双方均同意在履行协议过程中，如发生争议，应通过友好协商解决，协商不成的，双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼；
3.本协议未尽事宜，双方可根据需要进行协商，达成一致后进行补充协议，补充协议与本协议具有相同法律效力。

甲方（签字）：日期：
乙方（签字）：日期：。