妇产科学--盆腔器官脱垂_2023年学习资料

鉴别诊断-。阴道壁囊肿-子宫粘膜下肌瘤-宫颈肌瘤-○子宫外翻：暗红色内膜、-输卵管开口
治疗-·原则：安全、简单、有效-·方法：非手术疗法
非手术治疗-·盆底肌肉锻炼、减肥、控制咳-嗽、治疗便祕、雌激素治疗-放置子宫托：纠正子宫位置
B-D-9-C-E-G-000-M-R-s-Q-P
》》-的-了sD2fccab9a33b68011ca300a6c30c2259010302f3 c_--_妇产科学--盆腔器官脱垂
子宫脱垂-·子宫从正常位置沿阴道下降-0-宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至-子宫全部脱出阴道口以
CROSS SECTION-FRONT-BACK-Small Bowel-Uterus-Cer ix-Bladder-Pubic Bone-Rectum-Pelvic Floor Muscl s-Urethra-Uterine Prolapse-Vagina-Original-Posi ion-Prolapsed-C.lynm
病因-盆腔支持组织支持力削弱-腹压-宫骶韧带-直肠阴道筋膜-耻骨膀胱宫颈筋膜-肛提肌-阴道膀胱 膜
病因-○妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的-阴道分娩；产后过早参加体力劳动-雌激素下降：围绝经 -慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖：-腹压增大
临床表现：症状-。轻者一无不适-重者一腰骶酸痛，劳累后明显，休息-后好转；压力性尿失禁-进一步 展一排尿困难，尿路感染-宫颈阴道壁溃疡、出血
临床表现：体征-·不能回纳的子宫脱垂常伴有阴道前-后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫-颈肥大并延长
临床分度-●I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm,未-达处女膜缘-。I度重型：宫颈达处女膜缘， 道口可见-子宫颈-Q川度轻型：宫颈脱出阴道-●度重型：部分宫体脱出阴道口-·度，宫颈、宫体全部 出阴道
2000 Renee Cannon-3
诊断-·阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，-粘膜变薄透亮，皱褶消-屏气时有尿液溢出：合并膀胱膨出 -尿道膨出
治疗-·无症状，轻度：不需治疗-有症状，伴慢性疾病：子宫托-症状明显，重度：-阴道前壁修补
预防-·正确处理产程-·产后避免过早参加重体力劳动-产后保健操
阴道后壁脱垂-●病因：阴道分娩时阴道直肠间筋膜、阴-道两侧耻骨尾骨肌受损；长期便秘、排-便时屏 ；年迈体弱-●均伴直肠膨出
预防-预防重于治疗-·减少分娩次数-做好孕期、产后保健，加强产后锻炼-治疗慢性咳嗽和便秘
阴道前壁脱垂-●常伴膀胱膨出、尿道膨出-可合并子宫脱垂、阴道后壁脱垂-危险因素：分娩，产褥期过 体力劳动
临床分度-。度：阴道前壁向下突出，但仍在阴道内-川度：部分阴道前壁脱出至阴道口-川度：阴道前壁 部脱出至阴道口外，均合并膀-胱膨出和尿道膨出
诊-断-根据病史及体检容易确诊-嘱患者在膀胱充盈时咳嗽，观察有无溢尿-即压力性尿失禁情况。-排 膀胱，嘱咐患者向下屏气或加负压-判断子宫脱垂的最重程度，并予分度-同时注意有无溃疡，溃疡部位、 小、深-浅有无感染等
诊-断-·注意宫颈长短，并作细胞学检查-若为重度子宫脱垂，可触摸子宫大小，将-脱出的子宫还纳， 双合诊检查子宫两侧-有无包块-用单页窥阴器行阴道检查，了解有无阴道-前壁脱垂、阴道后壁脱垂
盆腔器官脱垂-Pelvic organ prolapse,POP
POP定义-维持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解-剖和功能正常的子宫韧带-POP:-盆底 织退化、创伤、先天发育不良、疾-病引起的损伤、张力减低等，-导致女性生殖器官-及其相邻脏器向下 位-。包括：阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂
Pessary-2000 Renee Cannon
Pessary-2000 Renee Cannon
Pessary-2000 Renee Cannon
手术治疗-·适应症：脱垂超出处女膜、有症状者-目的：缓解症状、恢复正常解剖和脏-器功能、有满意 性功能
手术治疗-○曼氏手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短、-宫颈部分切除术-年龄较轻、官颈延长的子宫脱 患者-经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术-年龄较大、无生育要求者-阴道半封闭术Le Fort's 阴道全封闭术-年老体弱不能耐受较大手术者-盆底重建手术：阴道穹窿或宫骶韧带悬吊-通过吊带网片或 线固定于骶骨前或骶棘-韧带上
《e1Capyright2001eCue网eeam0 nighis rese8ed
光-cCopyright 2001 Al rights reserved
DXY.CHfccab9a33b68011ca300a6c30c2259010302f3dc_ -_妇产科学--盆腔器官脱垂
图174直肠影出-图175直肠影出矢状高面图
临床表现-轻者：无症状-重者：自觉下坠、腰ห้องสมุดไป่ตู้，排便困难
诊断-●阴道后壁呈半球状块物膨出-肛诊指端向前可进入凸向阴道的盲袋-多伴有陈旧会阴裂伤-临床分 似阴道前壁脱垂
治疗-·无症状，轻度：不需治疗-症状明显，重度：多伴有阴道前壁脱垂-阴道前、后壁修补+会阴修补
Normal Pelvis-Cystocele-Bladder
fccab9a33b68011ca300a6c30c2259010302f3dc_--_妇产科 --盆腔器官脱垂
临床表现-轻者：无症状-重者：自觉下坠、腰酸，块状物自阴道脱出-，腹压增加时症状明显-若合并膀 膨出：排尿困难、尿储留、继发-尿路感染-若合并膀胱膨出、尿道膨出：腹压增加时尿-液排出