扁桃体炎的治疗与护理
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现症
整理课件
治疗
1、一般疗法 有传染性，应适当隔离 卧床休息、饮食、解热镇痛。 2、抗生素的应用 首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使 用糖皮质激素 用药途径：静脉或肌肉 用药时间：5-7天。
整理课件
3、局部治疗 局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉
片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉 脓肿的处理
4、手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除
整理课件
急性中耳炎 向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可
以引起喉以下的呼吸道炎症。 急性淋巴结炎
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全身并发症
可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态 反应有关。
急性关节炎、骨髓炎 急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1-3
周出现 急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2-3周出
术
整理课件
扁桃体周围脓肿切开引流
麻醉：表麻或局麻
定位：悬雍垂底与最后磨牙连线的中 点
方法：小钩刀切开长弯钳撑开引流， 必要反复进行
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其他疗法
外用六神丸、喉症丸、双料喉风散、 冰硼散 保持咽腔卫生、漱口 雾化吸入清热解毒之品 针刺放血 中成药双黄连口服液等清热解毒、治 感冒药物
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二、慢性扁桃体炎
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诊断与鉴别
部位
急性扁桃体炎 两侧扁桃体
白喉 扁桃体及其周围
局部所见 隐窝栓塞，灰白色或黄白色，灰白色假膜，常扩展至扁桃体
可融合成片，易试去，试之 区以外，不易试巴结 下颌角淋巴结肿大，压痛
有时肿大显著，严重者颈周围 组织水肿，呈典型的“牛颈” 状
定义：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致 的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过 腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成 为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶， 这也正是其危害所在。慢性扁桃体炎多由急性 扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病 （如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引 起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本 病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临 床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒， 刺激性咳嗽，口臭等症状。
扁桃体炎的治疗与护理
整理课件
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一、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃 体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程 度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医 称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常 发生于儿童及青少年。
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病因及发病机制
主要致病菌的为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌， 肺炎双球菌。腺病毒也会引起本病。细菌和病毒 混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入，亦可 能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，在机体抵抗力 因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度， 有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强 所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹 及猩红热等。急性扁桃体炎是在慢性扁桃体基础 上反复急性发作。
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病因
慢性扁桃体炎的病因主要在于：慢性扁桃体 炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗 出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形 成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染 不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗 力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本 病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学 的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃 体的重要机制。
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病理分型
急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起 。
急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝 之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病。
急性隐窝性扁桃体炎 病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常 为混合性感染。
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临床表现
三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同 1、全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头痛、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2、局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，否咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
症状
畏寒、高热、全身症状与热 中度发热，虚脱现象与热度不 度呈正比，全身酸软，头痛 成正比。面色苍白，脉快而弱，
蛋白尿
细菌学检 可检出链球菌，白细胞明显 可检出白喉杆菌，呈流行性发
查 增多
作
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并发症
局部并发症
扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体 炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困 难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈 强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃 体下移。试验穿刺有脓。
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临床表现
本病的特点是常有反复急性发作史 平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳
嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打
鼾、吞咽或言语共鸣障碍 胃肠道及全身中毒症状
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检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、 白色干酪样物；
扁桃体表面可见疤痕，凹凸不评，与周围 组织粘连；
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病理
病理改变：按其病理变化，可分三型。 1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡 增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内 纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。 3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢 性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引 流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、 淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症， 又称慢性脓毒性扁桃体炎。
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扁桃体切除术适应症
扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发生 功能
慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联
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扁桃体切除术禁忌症
颌下淋巴结常肿大；
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扁桃体大小分度
Ⅰ度: 扁桃体在扁桃体窝内； Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； Ⅲ度：扁桃体超过中线；
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并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、 长期低热等
病灶性扁桃体炎
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治疗
非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应 性措施
扁桃体切除术：扁桃体剥离术或扁桃体挤 切术
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治疗
1、一般疗法 有传染性，应适当隔离 卧床休息、饮食、解热镇痛。 2、抗生素的应用 首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使 用糖皮质激素 用药途径：静脉或肌肉 用药时间：5-7天。
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3、局部治疗 局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉
片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉 脓肿的处理
4、手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除
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急性中耳炎 向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可
以引起喉以下的呼吸道炎症。 急性淋巴结炎
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全身并发症
可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态 反应有关。
急性关节炎、骨髓炎 急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1-3
周出现 急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2-3周出
术
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扁桃体周围脓肿切开引流
麻醉：表麻或局麻
定位：悬雍垂底与最后磨牙连线的中 点
方法：小钩刀切开长弯钳撑开引流， 必要反复进行
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其他疗法
外用六神丸、喉症丸、双料喉风散、 冰硼散 保持咽腔卫生、漱口 雾化吸入清热解毒之品 针刺放血 中成药双黄连口服液等清热解毒、治 感冒药物
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二、慢性扁桃体炎
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诊断与鉴别
部位
急性扁桃体炎 两侧扁桃体
白喉 扁桃体及其周围
局部所见 隐窝栓塞，灰白色或黄白色，灰白色假膜，常扩展至扁桃体
可融合成片，易试去，试之 区以外，不易试巴结 下颌角淋巴结肿大，压痛
有时肿大显著，严重者颈周围 组织水肿，呈典型的“牛颈” 状
定义：由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致 的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过 腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成 为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶， 这也正是其危害所在。慢性扁桃体炎多由急性 扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病 （如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引 起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本 病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临 床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒， 刺激性咳嗽，口臭等症状。
扁桃体炎的治疗与护理
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一、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃 体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程 度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医 称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常 发生于儿童及青少年。
整理课件
病因及发病机制
主要致病菌的为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌， 肺炎双球菌。腺病毒也会引起本病。细菌和病毒 混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入，亦可 能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，在机体抵抗力 因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度， 有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强 所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹 及猩红热等。急性扁桃体炎是在慢性扁桃体基础 上反复急性发作。
整理课件
病因
慢性扁桃体炎的病因主要在于：慢性扁桃体 炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗 出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形 成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染 不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗 力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。本 病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学 的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃 体的重要机制。
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病理分型
急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起 。
急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝 之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病。
急性隐窝性扁桃体炎 病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常 为混合性感染。
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临床表现
三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同 1、全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头痛、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2、局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，否咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
症状
畏寒、高热、全身症状与热 中度发热，虚脱现象与热度不 度呈正比，全身酸软，头痛 成正比。面色苍白，脉快而弱，
蛋白尿
细菌学检 可检出链球菌，白细胞明显 可检出白喉杆菌，呈流行性发
查 增多
作
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并发症
局部并发症
扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体 炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困 难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈 强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃 体下移。试验穿刺有脓。
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临床表现
本病的特点是常有反复急性发作史 平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳
嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打
鼾、吞咽或言语共鸣障碍 胃肠道及全身中毒症状
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检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、 白色干酪样物；
扁桃体表面可见疤痕，凹凸不评，与周围 组织粘连；
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病理
病理改变：按其病理变化，可分三型。 1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡 增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内 纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。 3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢 性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引 流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、 淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症， 又称慢性脓毒性扁桃体炎。
整理课件
扁桃体切除术适应症
扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发生 功能
慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联
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扁桃体切除术禁忌症
颌下淋巴结常肿大；
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扁桃体大小分度
Ⅰ度: 扁桃体在扁桃体窝内； Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； Ⅲ度：扁桃体超过中线；
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并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、 长期低热等
病灶性扁桃体炎
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治疗
非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变应 性措施
扁桃体切除术：扁桃体剥离术或扁桃体挤 切术