乳腺MRI与乳腺X线诊断乳腺导管原位癌的临床效果

关键 词 ：ＭＲＩ；乳腺 ｘ线 ；导管原位癌 ；诊 断
在 临 床 中 ，乳 腺 导 管 原 位 癌 （ＤＣＩＳ）是 一 种 导 管 内 的 恶 性病变 ，具有较 高的危 害性 ，其 主要发生在乳腺导管小 叶系 统有关 的上皮 细胞 中 ，其可能会 发生增殖性变化 ，通过显 微 镜下不够看见 基底 膜浸润到周围基质的情况 ，可 以观察 到一 部分组织 呈乳 头状 的结 构 。患 者一 旦患 有此 病 ，需 要 及 时进行治 疗 ，这对 患 者 的预后 有重 要 意义 。在 以往 的诊 断 中，通常使用乳腺 ｘ线 对患 者进 行诊 断 ，由于其 会 受到 摄 片质量 的影 响 ，在 对患 者诊 断 的过程 可 能会 出现 误诊 的情 况 ，因此 ，随着我 国 医疗技 术越 来越 发 达 ，乳 腺 ＭＲＩ在 临 床诊断 中被广 泛应 用。本文 主要对 乳腺 ＭＲＩ与乳 腺 Ｘ线 诊 断导管原位癌 的临床效果进行探究 ，现将探究 的结果进行 如 下 报 道 。
对患者进行 扩散 加 权成 像 ，最 后对 患者 的乳 房 进行 动态 成 像 ，扫描 的范围为双腋窝上缘到双乳 的下缘 ，主要 观察 两个 乳房 的乳腺组织 、腋 窝以及整个乳房 的情况 。采用脂 肪抑制 技术动态增 强扫描的方式进 行检 查 ：ＴＲ＝２９ｍｓ，ＴＩ＝５５ｍｓ， ＦＯＶ＝３６０ｍｍ，阵距 ＝３６０ ３６０ １２８，采用 的增 强 造影 剂 为钆喷 酸葡胺 ，静脉注射 。 １．２．２ 乳腺 ｘ线检查 使用数字化乳腺 ｘ线机对患者的双乳 进行检查 ，首先 ，对 患者双乳轴位进行检查 ，其 次是 内外侧 斜位 ，控制 的模 式主要以全 自动 的曝光模式 为主 ，根 据患者 病情 的具体 症状 对 上侧 位进 行 照摄 ，并 对局 部 进行 放 大摄 影 。患者 的摄影 结果均 由两位资 历较 高的影像 师进行 诊 断 ， 两位诊 断医师采 用的方法为双盲法 ，具体诊 断结 果 由两人共 同决定 。全部患 者采用相 同的病理检查方法 ，采 取患者的病 理切 片 ，对 切片组织 中的孕激素受体 、雌激 素受体 、以及人 表皮生 长因子受体免疫组织化学表 的情 况 ，当肿瘤细胞膜上 不存在无染 色时 ，这时肿瘤受体表达激 素受 体。 １．３ 观 察 指 标 观 察 患者 乳 腺 ＭＲＩ与乳 腺 ｘ 线诊 断 的准 确率 。 １．４ 疗效评价标 准 患者 乳腺 ＭＲＩ与乳 腺 ｘ线 诊 断检 查诊 断结果 的符合率与对病理检查结果 进行 比较 ，并将病理检查 结果作 为金标准 Ｊ。 １．５ 统计学分析 此次 研究 数据 采 用 ＳＰＳＳ１８．０软 件统 计进 行 分析 ，计数资料 以（ ±ｓ）表示 ，使 用 ｔ检 验 ，符 合率 以 （％ ）表 示 ，用 ｘ 检 验 ，Ｐ＜０．０５，显 示 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２．１ 乳 腺 ｘ线 表现 由 Ｘ线 检 出乳腺 内导 管原 位癌 ３５例 ， －－— Nhomakorabea—
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《现代医用影像学｝２０１８年 ６月第 ２７卷第 ３期
漏诊 ３例 ，漏诊率 为 ７．８９％ ，５例患者误 诊为恶 性肿瘤 ，误 强 化 ，２例 为 多 灶 性 局 灶 性 强 化 ，双 乳 大 致 对 称 的 弥 漫 性 强
１ 资料与方法
１．１ 一般 资料 研 究选择 ２０１３年 ６月 一２０１６年 ６月间在 我 院进行乳腺 导管原位癌 治疗 的 ３８例 患者 当做 研究 对象 。患 者 的年龄 在 ２９—６８岁 之 间 ，平 均为 （４９．３５±３．１６）岁 ；其 中，右乳 １８例 ，左 乳 ２０例 。单纯地乳头 有液体溢 出 １５例 ， 单纯乳腺 肿块 ６例 ，肿块合并 钙化 １２例 ，乳 头溢 液合并 钙 化灶 者 ５例 ，上 述 一 般 资 料 差 异 没 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 １．２．１ 乳腺 ＭＲＩ检 查 采 用超 导 磁共 振仪 对 患者 的进行 检 查 ，患者取俯 卧位 ，使双乳能够 自然下垂 ，同时也可 以使用 垫子使 患者的乳房能够保持不动 ，并将双手 置于头上 ，使用 乳腺 表面线圈的方式对患者进行检查 ，扫描 的方式主要 以平 扫和三维动态增强 扫描为 主 ，双侧乳 腺先 进行 平扫 ，其 次 ，
诊率为 １３．１６％ 。其 中 ，单 纯钙化表现 １４例 ，钙化伴其他 征 化为 ３例 。患者 的增强检 查结 果为 ：Ｉ型 曲线 ６例 ，ＩＩ型 曲
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２０１８
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乳 腺 ＭＲＩ与乳 腺 Ｘ线 诊 断 乳 腺 导 管 原 位 癌 的 临床 效 果
广东省中山市人 民医 院 放射科 （广东 中山 ５２８４０３）
林娇 卡 ，刘 强 ，姚 海 东
【摘 要 】 目的 ：探究乳腺 ＭＲＩ与乳腺 ｘ线诊 断导管原位 癌 的临床效果 。方法 ：研究选 择 ２０１３年 ６月 一２０１６ 年 ６月 间在我 院进行乳腺 导管 原位 癌治疗的 ３８例患者 当做 研究对象 ，全部 ３８例 患者均采用 ＭＲＩ以及乳 腺 ｘ射线 诊断 ，患者 的影像诊 断结 果与病理检查结果相 比，观察两种 影像 诊断 的符合率 。结 果 －由 ｘ线检 出乳腺 内导 管原 位癌 ３５例 ，漏诊 ３例 ，漏诊率 为 ７．８９％ ，５例患者误诊 为恶性 肿瘤 ，误诊 率为 １３．１６％ ；ＭＲＩ检测 数乳腺导 管 内 原位癌 ３８例 ，漏诊率 为 ０．００％ ，１例患 者误诊 为恶性 ，误诊 率为 ２．６３％ ；乳腺 ＭＲＩ与乳腺 ｘ线检查 结 果 比较 ， 差异均具有 统计 学意义（Ｘ ＝６．１７６，Ｐ＝０．０１３）。结论 ：通过 ＭＩＲ能 够准确地 将患 者的导管原 位癌 病灶 、周 围组 织 以及血流 的情 况清楚地显示出来 ，具有较高 的准确率 ，应 在临床 中积极推广 。