胸部手术病人使用振动排痰仪的护理安全问题与对策

胸部手术病人使用振动排痰仪的护理安全问题与对策
摘要】胸部感染是开胸术后最常见的并发症。

有资料报道，其发生率为20％-40％，也是围手术期主要的死亡原因之一。

肺部护理是全麻开胸术后的护理重点
之一，及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键。

[1] 振动排痰机可促进胸外科病员术后排痰，减少肺部感染的发生。

[2]但由于胸部手术病人的特殊性,不正确的使用方法，不仅不会起到良好的效果，反而会加重病情。

根据病人的病情正确使
用振动排痰仪对护理人员的要求也非常高，因此使用振动排痰仪的安全性显得尤
为重要。

【关键词】胸部手术振动排痰安全问题护理对策
1临床资料
我科自2009年9月-2011年5月对123例开胸患者使用振动排痰仪预防和治
疗肺部感染，其中男90例，女32例，年龄19-78岁。

2使用振动排痰仪的安全问题
本组使用该仪器发生护理安全问题20例，其中选择振频不恰当最为常见，共12例，使用方法不正确5例，使用时间不正确3例。

3原因分析及对策
3.1使用方法不正确
3.1.1原因分析:护士未掌握仪器的工作原理,不能根据仪器的工作原理和人体
肺的解剖结构及病情使用仪器,从而未达到治疗目的.
3.1.2对策:（1）护理人员加强业务学习，掌握仪器的工作原理，使用方法，
禁忌症，熟悉患者的病情选择合适的功率。

（2）使用前充分履行告之义务，向
患者及家属讲明使用目的、使用中病人的配合及使用后如何排痰。

（3）根据临
床胸部物理治疗原理，即在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中
垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向
（如细支气管→支气管→气管）排出体外这一工作原理,选择适当的扣击头，连接
扣击结合器，将主机电源插头插入电源插座，旋转开关，控制旋扭，根据患者的
病情选择频率15-30转/S（CPS），患者采用端坐位，护士轻转握住扣击头的手柄，另一手引导扣击头，自患者肺部下部开始由下而上，由外向内覆盖整个肺部及肋间，避开胃肠道、心脏、切口、引流管部位，缓慢有序向上移动，做完一侧再做
另一侧，使用正确的方法达到治疗的目的。

（4）使用中要加强病人病情的观察，如病人出现呼吸困难，患者面无表情等不适，应立即停止使用，并密切观察病人
的生命体征，待情况改善后根据病情采取合适的方式及功率达到治疗效果。

3.2选择功率不恰当
3.2.1原因分析：护士不了解病人病情，根据个人喜好选择振频，达不到治疗
的目的。

3.2.2对策：（1）护理人员治疗前，应对患者进行危险因素评估，了解患者
即往史，通过X片了解肺部感染情况，确定护理问题，提出护理诊断，制定护理
措施，选择合适的功率使用振动排痰仪。

（2）对有肺部感染者，常规使用抗生素，同时给予超声雾化后使用仪器，或者根据病情调节振频或增加使用次数，对
年老体弱者，应从最低频率开始，逐渐增加到25CPS，达到治疗效果。

3.3使用时间不正确
3.3.1原因分析：护士责任心不强；医生未根据病情下达医嘱；护士选择治疗
的时间不正确(如,在餐后,或空腹时)；治疗间断未及时补做。

3.3.2对策：（1）加强护理核心制度的学习，增加护士的责任心，管理者进行监督检查；（2）护士根据病人的病情及时给医生反馈，医生及时修正医嘱；（3）护士操作应避开病人餐后或空腹时，操作时避开胃肠道；（4）对治疗间断者，应根据病情及时补做。

4讨论
正确使用振动排痰仪后，降低了胸部手术患者肺部感染率，减少了抗生素的使用。

因此使用振动排痰仪的相关护理风险对正确使用振动排痰仪器后，有效预防胸部手术后肺部感染具有重要意义。

笔者建议：管理者应合理配置人力资源、合理排班，改善护理人员超负荷工作状态，让护理人员有足够的时间保质保量的完成工作；加强护理风险的管理，重点发现体制的缺陷和漏洞，不断学习仪器的相关知识，组织培训，制定相关的操作规程，确保使用振动排痰仪后达到预防和降低胸部手术后肺部感染发生的目的。

参考文献
[1]马燕兰,韩忠福.全麻开胸术后患者痰液黏弹性变化[J].解放军护理杂
志,2001.18(5):20-22.
[2]张丽平,等.振动排痰机在全麻开胸手术后的应用[J].中外健康文摘,2010.。