一氧化碳中毒的急救与护理医学PPT课件

Hb
COHb
O2 Hb
使血红蛋白丧失携氧的能 CO与Hb的亲和 COHb 不能带氧，且不 力和作用，造成组织缺氧， 力比氧与 Hb的 易分解，是 O Hb 解离 2 对全身的组织细胞均有毒 亲和力大 240倍 速度的 1/3600 倍 性作用，尤其对大脑皮质 的影响最为严重
6
7
一氧化碳中毒的表现
是什么 原因导 致的CO 中毒？
16
生活中
密闭空调车内 滞留时间过长
家用煤炉 使用不当 火灾现场高浓 度CO
燃气热水器 安装不当
17
生产中
烧窑
炼钢
炼焦
炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮、煤 矿瓦斯爆炸均可产生大量co。
18
如何急救
1、现场急救
迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅， 如发生心搏、呼吸骤停，应立即行CPR
22
预后如何？
轻度中毒：脱离环境，及时开窗
通风，吸入新鲜空气，或氧疗，
症状消失，一般不留后遗症。
23
预后如何？
中度中毒：采取有效措施， 基本可以治愈，很少留下后 遗症。
24
预后如何？
重度中毒 ：幸存者留有后遗症， 如：迟发型脑病及神经精神并发 症。
迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复 后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现精神意识障 碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质 局灶性功能障碍、周围神经炎。
一氧化碳中毒的急救与护理
1
教学目标
1.能说出一氧化碳中毒的概述及发病 机制
2.通过临床症状能判断一氧化碳中毒
3.在生活及临床工作中会应用CO中毒 的急救措施
2
2015年12月21日，急诊科接到急救电话， 出诊至某出租屋内，入室时发现一家三 口，报警者称有头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐等症状，一人面色潮红、口唇 呈樱桃红色、呼吸急促、心动过速、嗜 睡。一人昏迷。急救人员发现该屋内门 窗紧闭，屋内有一个燃气炉。
11
辅助检查
12
辅助检查
2．脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现 异常脑电图，表现为低波、慢波增多。
13
辅助检查
3．心电图检查：部分患者可出现ST-T改变， 亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动 过速。
14
辅助检查
4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低
15
25
健康教育
26
健康教育

健康教育
28
健康教育
29
健康教育
30
健康教育
31
健康教育
32
健康教育
33
34
3
他们发生 了什么
一氧化碳中毒
4
什么是CO中毒？
CO中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的 以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 俗称煤气中毒。 在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全， 均可产生CO。暴露于CO浓度较高的环境 一定时间，就会发生中毒。
5
一氧化碳中毒的机制 ------引起组织缺氧
CO
O2
8
轻度中毒：神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力、眼花、耳鸣、无昏迷。
9
中度中毒:除上述症状外,可出现胸闷、呼吸 困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄，口唇粘膜 可呈“樱桃红色”，出现浅昏迷的表现。
10
重度中毒 ： 深昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、 休克、严重心肌损害、心律失常、心梗、惊厥、 皮肤黏膜苍白或者青紫，血呈樱桃红色。各脏 器充血水肿和点状出血
19
如何急救
2.氧疗：
给予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗：可以 降低病死率，缩短昏迷时间和 病程，减少 神经、精神后遗症，防治脑水肿。
20
如何急救
3.防治脑水肿 脑水肿24—48小时达高峰，可持续 多天。应及早应用高渗脱水剂。
21
如何急救
3.对症支持治疗 抽搐者给予镇静药；昏迷及呼吸障碍 者应保持呼吸道通畅，必要时给予机 械通气；积极防治感染，维持水、电 解质、酸碱平衡。