短暂性脑缺血反复发作患者的心理护理

诱 发因素时间窗分 析 ， 采取 护理对 策 ， 减
少 其 发 生率 。 资 料 和 方 法
１２ ２ 吉化总医院（ ３０ １ 北华大学第二附属医院 ）
摘 要 目的 ： 究蛛 网膜 下腔 出血 和 再 研
遵 医性 。此期制订详细的饮食计划 、 息 休 计划， 监测患者 的情绪改 变度 、 痛刺 激 疼 度、 并发症发生情 况等 ， 使病人 在恢复 过 渡期心态平 和、 饮食规律 、 排便通畅 、 养 修
惧心 态、 疼痛刺激度 、 床上 活动度、 修养环
境、 咽部 刺激 症 如 咳嗽 、 嚏 等 为 纵 轴 进 喷
行全 程 护 理 干预 。 结 果 ： ２组 再 出血 发 生
识障碍 ２ ， Ｏ例 肢体抽搐 ７例 ， 发癫痫 ７ 继
例。经治疗后治愈 ６ ｏ例 ， 中再出血治愈 其 ２例 。死亡 ９例， 其中首次 出血 ３例 ， 出 再
环境安静。③ 后期 （ 病 ４周后 ） 由责 发 ： 任组长制订 患者 的活动计划 ， 如先在床上 坐起 ， 由半卧位到坐位 、 床边活动、 床周 活
出血 的 诱 发 因 素 及 时 间 窗 ， 高 其 治 愈 提 率， 降低 每 一 时 间段 再 出血 的发 生 率 。 方
病例来源 ：９例患者均 为住 院患者 ， ６ 男３ 例， ３ 例； 龄 ２ ８ 女 ｌ 年 ５—７ ８岁 。确诊 为动静脉畸形 ｌ ， ２例 有高血压病史 ２ ９例 ， 动脉瘤 １ ， Ｏ例 其他 １ ８例。临床症 状和体 征、 Ｔ 腰穿脑脊液检查 、 Ｃ、 脑血管介入造影 可确诊 。主要临床表现头痛患者 ３ 例 ， ５ 意
１ 。绝大多数患 者因惧怕 日后的功能 ４天 丧失 ， 表现 出极 度 的焦 虑 、 恐惧 、 躁、 急 易 激动 ， 急切地 想知道病情 和预 后情况 ， 甚
长对恢复过渡期提出护理诊断， 指导责任
床症状、 病情趋 于稳定 ， 很容 易让患 者遵 医性 放 松 ， 这一 时 间段 的再 出 血 发 生 率 使 升高。现将我科 ２０ ０ ５年 ６月 ～２０ ０ ８年 １
短暂 性脑缺 血 反 复发作 患者 的心理 护理
缺血发作患者 ， １ 男 ３例 ， ２例 ； 女 年龄 ３ ０ 于 坤 李海鹰
转 换 的过 渡 阶 段 ， 时 患 者 心 理 感 觉 、 此 临
讨
பைடு நூலகம்论
Ｓ Ｈ如及 时确诊 、 Ａ 合理治疗 、 分段 特 色护理 、 积极 避免再 出血诱发 因素 ， 绝大
多数预后 良好 ， 但再 出血 可 使死 亡率 增 加 Ｊ保证治疗前提 下 ， 理科学 的护理 ， 合 干 预 、 免 诱 发 因 素 尤为 重 要 ， 预 防 避 是 Ｓ Ｈ 再 出 血 发 生 的关 键 所 在 。 Ａ
法：９例 患者分 成干预 组 （ ６ Ａ组 ） 常规 和
护理 组 （ Ｂ组 ） 以 ２ ， ｌ天前 后 时 间为 横 轴 ， 以监 测 患者 血 压 变化 及 排 便 情 况 、 绪 恐 情
动、 病室 内活动 的时间 安排及活 动量 ， 使
病人由绝对 卧床到 运动状态 有一完整 的
过渡。 结 果
参考 文献
１ 田宁宁． 网膜下 腔出血 的诱 因分 析及护 蛛 理对策． 中华 实用 中西医杂志，０ ５ １ ：１ ２０ ，８ １ ．
血 的诱发 因素 。如情 绪的变化 、 血压 的控 制、 饱餐 、 过度用力排便及惊 吓、 强烈刺激 等。② 中期 （ 病 ２ 发 １天前后 ） 由责任组 ：
血 ６例 ， 在 ２ 均 ｌ天 的前 ２ 日或后 ３日这 一
率差异显著 ， ００ ， Ｐ＜ ．５ 有效地预防再 出血
发生。
两组患者不同护理 干预再 出血发 生
率 比较 ， 表 １ 见 。
关键词
再 出血
０７ ３ ．】 ９
蛛 网膜 下 腔 出血
发 生 率
护 理 干 预
区间发生 ， 平均住 院 日数 ３ 天。 １ 分组： ６ 将 ９例住 院患者 随 机分 为 Ａ 组３ ， ３ ５例 Ｂ组 ４例 ， Ｂ两组为临床 护理 Ａ、 小组 ， Ａ护理组采用 不同时间段临床护理 干预法， Ｂ护理组采用常规护理干预法。 方法 ： 早期 （ ① 发病 ２周 内 ） 理干 护 预： 由责任组 长制订 重危护理 计划 ， 安排 分 管 的责 任 护 士 对病 人 按 计 划 实 施 护 理 ， 严密观察病情变化 ， 如神志 、 瞳孔 、 呼吸形 态、 临床表现 的变化情 况 ， 同时指 导责任 护士对神志清 楚的患者 进行个性 化 的健 康教育 ， 施行 特色 的心理护 理 ， 除再 出 祛
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２０ ．
蛛 网膜下腔 出血有些病 例在 恢复过 程中由于各种原因引起 突然 的再 出血 ， 使 病情 突然恶化 ， 严重威胁病人生命。而在 发病 ２周 内， 由于此 时问段病 情不 稳定 ， 无论 是 医 疗 、 理 乃 至 患 者 心理 上都 会 引 护 起足够 的重视。虽此期再 出血 的发生率 理论上很 高， 但在 临床实 践 中由于 ２ １天 前后这一时 间段是病人 从危 重向恢 复期
～
情 病 人 ， 心 倾 听 病 人 的 诉 说 ， 病 人 提 耐 对
８ ０岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 院 ５～ ０天 ， 住 ２ 平均
出的问题 要给 予 明确 、 效 和积 极 的信 有
１２ ２ 吉化总医院（ ３０１ 北华大学第二附属医院）
摘 要 正 确 的 心 理护 理 ， 进 了患 者 的 促
论
著 ・临
床 护 理
Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＯＮ ｝ ＮＥＳ
蛛 网膜 下腔 出血 ６ ９例各 期 护理 干预 与再 出血 发 生率 的关 系
月收治的部分 Ｓ Ｈ 的再 出血 ６ Ａ ９例进 行
刘志英 李 春颖
护士与患者进行有效 的沟通 ， 提高患者 的