政府采购项目合同验收书

4.管网吹扫
无缝钢管 φ
11
57x3.5
5.压力试验 、调试
1.5
6.含管道施工过程中所需管（配）件、辅
材
7.X 射线摄影
8.按施工图纸与施工规范施工
1.过滤器制作及安装
过滤器
2.含过滤器施工过程中所需主材、配件、
12
GYQ-50
辅材
1
3.按施工图纸与施工规范施工
气体智能罗茨 1.流量计制作及安装
2.流量计施工过程中所需主材、配件、辅
140 4755.8
25
25
33
264
实际交货日期 验收具体内容
合同交货验收日期
（应按采购合同、采购文件、投标响应文件及验收方案等进行验收：并核对中标或 者成交供应商在安装调试等方面是否违反合同约定或服务规范要求、提供的质量保 证证明材料是否齐全、应有的配件及附件距离、回填种类：
综合考虑
9.X 射线摄影
10.按施工图纸与施工规范施工
1.本体安装、调试
钢塑接头
2.含本体施工过程中所需配件、辅材
5 PE63*50（焊
接）
3.X 射线摄影
4.按施工图纸与施工规范施工
1
个
210
210
1.本体安装、调试
2.含阀体施工过程中所需管（配）件、辅
PE 管球阀 φ
验收结论性意见：
有异议的意见和说明理由：
验收小组成员签字： 监督人员或其他相关人员签字：
签字：
或受邀请机构的意见（盖章）：
中标或者成交供应商负责人意见（盖章）：
采购人或受托机构的意见（盖章）：
联系电话：
联系电话：
年月日
年月日
备注：合同验收书一式三份，采购人、中标（或成交）供应商、受托采购代理机构各一份。
1
总线通讯、直接给探测器供电，4 组输出， 1
器
功率 10W
智能隔爆防爆型，A-bus 四总线通讯，内
点型可燃气体
2
置单片机，功率 1W，采用催化燃烧传感器， 4
检测仪
检测天然气等一般烷类气体
单位 台 台
单价 6500 3500
金额 备注 6500 14000
3 紧急切断阀 DN65 常开型、铸铁、法兰
1.本体安装、调试
铜复合管内丝
2.含阀体施工过程中所需配件、辅材
16 直咀球阀
DN15
3.X 射线摄影
4.按施工图纸与施工规范施工
1
个
1.本体安装、调试
铜内螺纹球阀 2.含阀体施工过程中所需配件、辅材
17
DN15
3.X 射线摄影
8
个
4.按施工图纸与施工规范施工
总报价(人民币大写）：壹拾叁万柒仟壹佰伍拾圆整
1
台 4650 4650
1.管道及管件安装
2.套管制作、安装
3.管网吹扫
4.压力试验 、调试
5.含管道施工过程中所需管（配）件、辅
材
PE100 SDR11 燃
4
气管φ63
6. 垫层厚度、材料品种、强度:综合考虑 318.75 米 185.45 59113.2
7.沿线敷设示踪线、警示带、路面标志牌、
标志桩
1.本体安装、调试
铜内螺纹球阀 2.含阀体施工过程中所需配件、辅材
9
1
DN50
3.X 射线摄影
4.按施工图纸与施工规范施工
1.管道及管件安装
2.套管及支架制作、安装
热镀锌钢管
10
3.管道除锈、刷油、防腐
1
DN50
4.含管道施工过程中所需管（配）件、辅
材
1.管道及管件安装
2.套管及支架制作、安装
3.管道除锈、刷油、防腐
13
流量计
1
G40-FCM
材
3.按施工图纸与施工规范施工
不锈钢燃气调 1.箱体制作及安装
14 压箱 3150 2.含箱体施工过程中所需主材、配件、辅
1
（RX90/0.4A） 材 3.按施工图纸与施工规范施工
个 1392 1392
个 1160 1160
个
636
636
个
216
216
米
105
105
米
130
195
台 2000 2000 台 39600 39600 台 2328 2328
1.管道及管件安装
2.套管及支架制作、安装
3.管道除锈、刷油、防腐
4.管网吹扫
无缝钢管 φ
15
76x4.0
5.压力试验 、调试
33.97 米
6.含管道施工过程中所需管（配）件、辅
材
7.X 射线摄影
8.按施工图纸与施工规范施工
6
材
1
63
3.X 射线摄影
4.按施工图纸与施工规范施工
1.本体安装、调试
法兰防泄漏球 2.含阀体施工过程中所需配件、辅材
7
阀 DN80 3.X 射线摄影
1
4.按施工图纸与施工规范施工
1.本体安装、调试
法兰防泄漏球 2.含阀体施工过程中所需配件、辅材
8
阀 DN50 3.X 射线摄影
1
4.按施工图纸与施工规范施工
广西壮族自治区政府采购项目合同验收书
根据政府采购项目（采购合同编号：***）的约定，我单位对（项 目名称：***设备设施及报警系统采购及安装）政府采购项目中标（或 成交）供应商（***有限公司）提供的货物（或工程、服务）进行了 验收，验收情况如下：
验收方式：
自行验收
委托验收
序 名称
号
项目需求
数量
可燃气体控制 壁挂式数码显示，AC220V 供电，A-bus 四