急危重患者氧疗
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急危重症患者的氧疗
急危重患者氧疗
Quiz
请正确命名以下氧疗装置
急危重患者氧疗
Quiz
在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
急危重患者氧疗
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
急危重患者氧疗
普通面罩
• 死腔增加（150-250ml），FiO2高于鼻导管, 0.4–0.6，仅适用于严重单纯低氧血症
需要氧流量不低于5L/min，防止CO2在面罩内聚集 氧流量大于10 lpm时，FiO2不再增加 不宜用于呼吸频速、严重低氧血症COPD患者
急危重患者氧疗
储氧气囊面罩
普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊内充满氧气 （750~1250ml） 提
高FiO2 氧流量超过10lpm，FiO2可达0.60~0.95
适用于严重低氧血症 仅限于短期使用
急危重患者氧疗
高流量系统：Venturi面罩
• 提供的气流能完全满足患者吸气 的需要，无需额外吸入空气
• Venturi原理：氧射流产生负压从 测孔带入空气，瓣孔的面积决定 吸入氧与空气混合后的浓度
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
急危重患者氧疗
内容提要
低氧血症相关基本概念 氧疗的目的和方法 不同氧疗方法的临床选择
急危重患者氧疗
呼吸衰竭
在海平面、一个大气压下、静息条件下呼吸室内 空气，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴 有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
急危重患者氧疗
低氧血症
急危重患者氧疗
低氧危机
急危重患者氧疗
缺氧
缺氧：氧输送不足或氧利用障碍所导致的细胞、 组织、代谢异常的病理过程。 任何原因的缺氧都必须迅速纠正
急危重患者氧疗
缺氧的类型
➢ 低张性缺氧：动脉血氧分压下降 ➢ 循环性缺氧：组织血流量减少 ➢ 血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变 ➢ 组织性缺氧：组织、细胞利用氧障碍
实施方便 FiO2 = 21+ 4 × 吸入
氧流量
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
鼻导管
• 氧流量> 6 L/min时, FiO2不再增加：鼻咽部解剖 死腔（50ml）为氧气储备仓，6L/分已能完全预 充，
• 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(< 0.40)
急危重患者氧疗
氧疗的禁忌症：
• 百草枯中毒 • 使用博来霉素患者：博来霉素为抗癌药物，可
引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重 这种副作用
急危重患者氧疗
氧疗方法选择
急危重患者氧疗
氧疗方式分类
急危重患者氧疗
低流量吸氧装置wk.baidu.com
• 鼻导管 • 普通面罩 • 储氧囊面罩
急危重患者氧疗
鼻导管
患者易于耐受，较为 舒适
急危重患者氧疗
Venturi面罩
优点： • FiO2恒定、可调节 • 呼吸模式不影响FiO2 • 可严格控制FiO2
FiO2：24%-60%
急危重患者氧疗
确保氧流量与Venturi装 置标记一致, 才能保证 FiO2准确
急危重患者氧疗
Venturi面罩
优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
急危重患者氧疗
Quiz
请正确命名以下氧疗装置
Nasal cannula
Simple facemask Mask with reservoir bag Venturi mask
急危重患者氧疗
Quiz
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入 氧浓度为多少?
24 – 44%
40-60%
急危重患者氧疗
缺氧≠低氧血症
急危重患者氧疗
缺氧的临床表现
缺乏特异性 • 意识改变 • 呼吸困难 • 紫绀 • 呼吸增快 • 心律失常
急危重患者氧疗
氧疗的目的
纠正低氧血症 防止组织缺氧 降低呼吸功 降低心肌作功
急危重患者氧疗
氧疗的适应症
ACCP/NHLBI推荐意见 心搏骤停 低氧血症 低血压 代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mmol/l) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
急危重患者氧疗
指尖血氧饱和度
• 指套移位 • 外周灌注不良 • 指端皮肤和颜色异常 • 监测肢体血氧障碍 • 患者因素
急危重患者氧疗
60 – 95%
24 – 60%，可调节
Quiz
以下疾病时应使用哪种吸氧装置?
➢ 病情稳定的术后患者 ➢ 心源性休克 ➢ 急性重症哮喘患者 ➢ COPD急性加重患者
急危重患者氧疗
Quiz
以下疾病应使用哪种吸氧装置?
病情稳定的术后患者
心源性休克
急性重症哮喘
急危重患者氧疗
COPD急性加重
评估
• 识别缺氧 • 评估吸氧与否 • 何种装置 • 吸氧流量 • 吸入氧浓度
缺点 • 不能提供高的FiO2
0.24 - 0.60
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的比较
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的FiO2
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的用途
急危重患者氧疗
氧疗初始设置
急危重患者氧疗
氧疗的并发症
➢ CO2 蓄积 ➢ 吸收性肺不张 ➢ 晶状体后纤维组织形成 ➢ 氧中毒 ➢ 火灾危险 ➢ 湿化或雾化系统微生物污染
急危重患者氧疗
Quiz
请正确命名以下氧疗装置
急危重患者氧疗
Quiz
在标定的氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
急危重患者氧疗
QUIZ
FiO2 = 21% + 4 × 氧流量%
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
急危重患者氧疗
普通面罩
• 死腔增加（150-250ml），FiO2高于鼻导管, 0.4–0.6，仅适用于严重单纯低氧血症
需要氧流量不低于5L/min，防止CO2在面罩内聚集 氧流量大于10 lpm时，FiO2不再增加 不宜用于呼吸频速、严重低氧血症COPD患者
急危重患者氧疗
储氧气囊面罩
普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊内充满氧气 （750~1250ml） 提
高FiO2 氧流量超过10lpm，FiO2可达0.60~0.95
适用于严重低氧血症 仅限于短期使用
急危重患者氧疗
高流量系统：Venturi面罩
• 提供的气流能完全满足患者吸气 的需要，无需额外吸入空气
• Venturi原理：氧射流产生负压从 测孔带入空气，瓣孔的面积决定 吸入氧与空气混合后的浓度
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
急危重患者氧疗
内容提要
低氧血症相关基本概念 氧疗的目的和方法 不同氧疗方法的临床选择
急危重患者氧疗
呼吸衰竭
在海平面、一个大气压下、静息条件下呼吸室内 空气，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴 有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
急危重患者氧疗
低氧血症
急危重患者氧疗
低氧危机
急危重患者氧疗
缺氧
缺氧：氧输送不足或氧利用障碍所导致的细胞、 组织、代谢异常的病理过程。 任何原因的缺氧都必须迅速纠正
急危重患者氧疗
缺氧的类型
➢ 低张性缺氧：动脉血氧分压下降 ➢ 循环性缺氧：组织血流量减少 ➢ 血液性缺氧：血红蛋白数量减少或性质改变 ➢ 组织性缺氧：组织、细胞利用氧障碍
实施方便 FiO2 = 21+ 4 × 吸入
氧流量
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
鼻导管
• 氧流量> 6 L/min时, FiO2不再增加：鼻咽部解剖 死腔（50ml）为氧气储备仓，6L/分已能完全预 充，
• 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(< 0.40)
急危重患者氧疗
氧疗的禁忌症：
• 百草枯中毒 • 使用博来霉素患者：博来霉素为抗癌药物，可
引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重 这种副作用
急危重患者氧疗
氧疗方法选择
急危重患者氧疗
氧疗方式分类
急危重患者氧疗
低流量吸氧装置wk.baidu.com
• 鼻导管 • 普通面罩 • 储氧囊面罩
急危重患者氧疗
鼻导管
患者易于耐受，较为 舒适
急危重患者氧疗
Venturi面罩
优点： • FiO2恒定、可调节 • 呼吸模式不影响FiO2 • 可严格控制FiO2
FiO2：24%-60%
急危重患者氧疗
确保氧流量与Venturi装 置标记一致, 才能保证 FiO2准确
急危重患者氧疗
Venturi面罩
优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者
急危重患者氧疗
Quiz
请正确命名以下氧疗装置
Nasal cannula
Simple facemask Mask with reservoir bag Venturi mask
急危重患者氧疗
Quiz
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入 氧浓度为多少?
24 – 44%
40-60%
急危重患者氧疗
缺氧≠低氧血症
急危重患者氧疗
缺氧的临床表现
缺乏特异性 • 意识改变 • 呼吸困难 • 紫绀 • 呼吸增快 • 心律失常
急危重患者氧疗
氧疗的目的
纠正低氧血症 防止组织缺氧 降低呼吸功 降低心肌作功
急危重患者氧疗
氧疗的适应症
ACCP/NHLBI推荐意见 心搏骤停 低氧血症 低血压 代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mmol/l) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
急危重患者氧疗
指尖血氧饱和度
• 指套移位 • 外周灌注不良 • 指端皮肤和颜色异常 • 监测肢体血氧障碍 • 患者因素
急危重患者氧疗
60 – 95%
24 – 60%，可调节
Quiz
以下疾病时应使用哪种吸氧装置?
➢ 病情稳定的术后患者 ➢ 心源性休克 ➢ 急性重症哮喘患者 ➢ COPD急性加重患者
急危重患者氧疗
Quiz
以下疾病应使用哪种吸氧装置?
病情稳定的术后患者
心源性休克
急性重症哮喘
急危重患者氧疗
COPD急性加重
评估
• 识别缺氧 • 评估吸氧与否 • 何种装置 • 吸氧流量 • 吸入氧浓度
缺点 • 不能提供高的FiO2
0.24 - 0.60
急危重患者氧疗
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的比较
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的FiO2
急危重患者氧疗
不同吸氧装置的用途
急危重患者氧疗
氧疗初始设置
急危重患者氧疗
氧疗的并发症
➢ CO2 蓄积 ➢ 吸收性肺不张 ➢ 晶状体后纤维组织形成 ➢ 氧中毒 ➢ 火灾危险 ➢ 湿化或雾化系统微生物污染