腰椎间盘突出中医健康宣教

腰椎间盘突出
一、定义
因腰椎间盘变形，纤维环破裂，愉核突出压迫脊神经根所致。

以腰腿痛为
主要临床表现。

好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。

中医属“痹证”范畴。

二、证候分型及临床表现
(1）血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苦薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

（2)寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

（3)湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻、脉濡数或滑数。

（4)肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻。

包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、中医特色健康教育
（一)生活起居
1.避免腰部受凉，避免久坐、久行、弯腰、过劳。

2.保证充分的休息，睡眠；宜睡硬板床休息。

3.适时的参加康复锻炼，以增加腰部肌肉的韧性。

4.居住环境选择朝阳温暖明亮的病室，防止风寒入侵。

（二）饮食指导
1.血察气滞证：饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘，忌生冷黏腻食物。

3.湿热辨阻证：饮食宜清淡，忌肥甘厚腻以免化湿生痰，最生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。

4肝肾亏虚证型：饮食营养丰富易消化，可选猪肉、狗肉、端鱼、贝类、蟹类，以滋补肝肾。

（三）用药指导
中西药之间隔30分左右，服用中药时，要在饭后服用。

1.血瘀气滞证：中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。

2.寒湿痹阻证：祛寒化湿，温经止痛之中药汤剂宜偏热服。

3.湿热痹阻证：中药汤剂宜温凉服。

4.肝肾亏虚证型：中药补肾益肝之汤剂宜热服或温服。

（四）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持心态平和，避免不良情
2.鼓励家属多陪伴患者。

家庭温暖是开导患者情志的重要方法。

3.勤巡视病房，随时了解患者所需，协助患者做好生活护理；态度热情，微笑服务，营造温馨的就医环境。

4.利用同室病友进行“现身说法”，以提高其战胜疾病的信心。

5.住院期间，可通过阅读、听歌、多与同室病友聊天等，以转移其注意力。

（五）康复指导
1.避免强行活动、长时间久坐、久行，以免加重疼痛，以睡硬板床为主。

2.翻身时保持躯干在一直线上，采取轴式翻身，防止脊柱侧弯。

3.疼痛减轻后，可在床上进行康复训练，以达到活动腰部肌肉的目的，防止腰部肌肉僵硬。

早期可行直腿抬高运动，疼痛减轻后，可行“五点支撑法”等。

4.下床活动时，需佩带腰围，方可下床活动。

活动时间不宜过长，同时要循序渐进，不可操之过急。