浅谈腰椎间盘突出

浅谈腰椎间盘突出
“前几天我一不小心伤到腰的同时顺便饱尝了一下腰痛的美妙滋味，尽管此滋味在诸腰疾种种只能算是小字辈，但就这么一个小字辈，居然让我颇有点效法弘一法师要看破红尘的意思。

怎么说呢，如果一个人不敢翻身，不敢弯腰，不敢久坐，不敢走路，整日里只是战战兢兢伺候着自己的腰，彼时你就算是钱啊权的都有，又有什么用？”
为了让自己的症状尽快消失，我一咬牙一跺脚，痛下决心练了几招“瑜伽大法”，几招下来，嘿，居然见好!
现在我的腰疼已经好多了，于是蹦出来和朋友们侃侃腰的前世今生。

说几句很装的话就是：我们学习医学知识未见得就是为了治病，更重要的是，很多时候其实预防问题的出现比问题出现后再解决问题，要有意义得多。

闲话我就不说了，现在步入正题。

引起腰部不适的原因有很多，其中包括腰肌劳损、椎管狭窄、腰扭伤、腰椎结核、腰椎间盘突出、骨质疏松等，最多见的要数腰椎间盘突出。

因此，在这篇文章中，我单独说说关于腰椎间盘突出的那些事。

首先我想说的是，据数据显示，现在80%的腰椎间盘突出出现在年轻人中，且该病越来越趋于年轻化。

因此，年轻的朋友们，请不要以为自己还年轻就对腰部疏于保护。

椎间盘突出的原理是什么？
下面我们来了解一下椎间盘以及椎间盘突出的原理。

简单地说，椎间盘是位于脊柱两椎体之间，用于缓冲压力、富有弹性的环形物质，椎间盘随着的年龄增长，其弹性越来越小，硬度越来越大，水分越来越少。

椎间盘由两部分组成：位于椎间盘中央、富有弹性的髓核以及包围着髓核、较为坚韧的纤维环。

由于纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，又由于髓核的特殊构造(髓核属于是人体仅有的两种自身抗原之一，会引起机体的自身免疫反应，也就是炎症，其炎症表现为自身不肿而使与其碰触的他物肿胀)，使被髓核碰触着的脊髓或神经根肿起来并产生压迫，致使脊髓或神经根受到了物理和化学的双重打击，从而造成椎间盘突(脱)出症(确切地说叫髓核突\脱出症)。

椎间盘无供血组织和神经组织，日常的营养需求主要来自于通过挤压和放松的方式来渗透吸收软骨板及纤维环的淋巴液。

换言之，人们有必要在日常中适当的拉伸和放松脊柱，以便使得椎间盘如同海绵吸水一般从软骨板和纤维环的淋巴液中汲取营养，从而保证对椎间盘的营养供应。

同时，由于椎间盘无神经组织和供血组织，椎间盘一旦受损，自
我修复的可能性几乎为零。

导致椎间盘突出的原因有哪些？
导致椎间盘突出的原因主要有以下几点：
一、久坐或腰姿不当
腰部在各种人体的姿势当中所受力大小参照下图，当人体持续给腰部施压，椎间盘持续处于被压迫状态，极易造成髓向后外侧脱出，致使腰椎间盘突(脱)出。

二、过度负荷或腰肌无力
过度负荷所给腰部造成的影响参照第一条，在此不予解释。

关于腰肌的力道对于椎间盘的影响可以这样去理解：腰椎周围分布着各种韧带和肌肉，各种肌肉和韧带支撑着腰椎的同时，也减轻腰椎的压力，倘若腰椎周围的韧带及肌肉松弛，势必加剧腰椎的受力，进而加剧腰椎间盘的被压迫，长此以往，可导致腰椎间盘突(脱)的症状发生。

(外部压力、肌肉及椎间盘的关系参照下图)
(注：为形象化椎间盘受力的情况，此图中将易拉罐等同于椎骨，果冻等同于椎间盘，胶带等同于肌肉和韧带)
三、腰部外伤
(张国政夺金最后一把挺举腰部受伤)
测?match?定腰椎间盘突出的方法有哪些？
腰椎间盘突出的疾病要早发现早治疗，下面是较为简单的测定腰椎间盘突出的方法：
方法一
腰椎间盘突出最典型特点是腰疼的同时痛感往腿部去窜，且往往只一条腿痛而另一条腿无痛感，此为腰椎间盘突（脱）出压迫神经根所致。

此外，如果腰疼的同时大小便失禁，也是腰椎间盘突出的症状，此腰椎间盘突(脱)出压迫脊髓所致，临床并不多见。

如果痛感集中在腰部，极可能是腰肌劳损或者腰部被外力伤到所致。

方法二
平躺，把腿、膝盖绷直，抬腿，如果抬高腿到一定程度时有腰部或者臀部或者腿部放射性疼痛的现象，可考虑是否为椎间盘刺激神经根，引起的腿疼。

方法三
尽量把脚拇指往后面去顶，如果腰椎间盘突出压迫了神经，可引起脚拇指肌力减弱而致使其无力向后顶。

如果你有上述症状，可以考虑到医院去做详细检查，最好的做法是先拍X片纵向观察脊柱，确定脊柱是否有病变，以及病变的具体位置，确定病变部位之后再拍CT，以便横向观察具体病变部位，确定到底是什么原因引起的病变以及病变的程度。

治疗腰椎间盘突出的方法有哪些？
一、手术治疗
一般而言，腰椎间盘突出无需手术，但若出现以下症状时，则需考虑手术的问题：
一，大小便失禁者;
二，经保守治疗后长期无效果者;
三，影像学显示，椎间盘突出较大(超过1/3)并伴有明显椎管狭窄者。

就目前来说，椎间盘突出的手术已然较为成熟，疗效可靠风险可控，因此，患者若要采取手术的方法治疗，还是没什么危险的。

目前手术方法基本上是后路减压融合内固定术，简单说就是把椎间盘掏掉，在空出来的位置植入里面塞了自己骨头的cage，具体如下图：
术后，两节脊椎就合二为一了，然后，既然没有腰椎间盘，自然就没有腰椎间盘突出的症状。

手术固然可以使病人减轻痛苦，然而手术的害处也是相当突出。

首先，是腰椎活动度的丧失。

其次，也是最需要注意的，就是腰椎间盘突出的复发。

当然，手术了的地方是不会再有腰椎间盘突出的症状发生了，可是，当脊椎再次受力时，原本较为平均的压力因为手术后有两截甚至三截脊椎融为一体的缘故，使得其上一截椎间盘过多的分担了压力，致使原本便濒临出现质量问题的椎间盘，更易出现问题。

显而易见，当椎间盘突出的问题到了需要手术的地步时，已经为时已晚了，即使手术成功，但术后生活质量可想而知。

二、牵引与推拿按摩
牵引
所谓牵引，就是说通过物理的方法拉伸脊柱，以便使原本突出的
椎间盘再回到原来的位置。

此法无风险，见效快，但不可长久。

回顾上文我们可以知道，对于腰部而言，其周围的韧带和肌肉的重要性无与伦比，而牵引仅仅是通过物理的方法将突出的椎间盘推回到原位，撤回牵引之后，病变区域的椎间盘出于惯性，又会再次突出。

而如果长时间牵引，又会将原本紧绷的后纵韧带变得松弛无力支撑脊柱，从而使原本突出的椎间盘愈发的突出。

这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因。

推拿按摩
再说推拿按摩。

我先纠正一个常识，当我们提起“推拿按摩”时，常会把“推拿”与“按摩”当成是一回事，实则二者大相径庭。

所谓推拿是指推拿师使用一定的手法和力度将脱节了的小关节复回原位。

在椎间盘突出的治疗中，由于椎间盘是很柔软的组织并非关节，因此推拿并不适用于腰椎间盘突出，且腰椎内包含着极为娇嫩的脊髓，倘推拿师手法不够专业，则可能在推拿时失手将突出了的椎间盘压迫到脊髓，如此，轻则大小便失禁，重则永久性瘫痪。

按摩
而按摩则是使用按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血的效果。

临床中，由于人在按摩的过程中松弛了病患的腰背肌，因此对于腰背肌而言，按摩可以很有效的缓解其本身的紧张，从而使突出的椎间盘暂时复回原位。

换言之，按摩腰背肌虽说不能从根本上治愈腰椎间盘突出，但却不失为缓解腰椎间盘突出症状的好法子。

再有，当病友因为腰椎间盘突出而出现腰部不适时，不要久坐更不可随便做运动，而是采用平躺、自我按摩等方式来让腰部得到充分休息。

预防腰椎间盘突出有哪些？
预防腰椎间盘突出，要做到以下几点：
一，坐姿要正确，不翘二郎腿
二，睡觉尽量使用硬板床
三，适当锻炼腰背肌肉
四，避免腰部过于劳累，避免让腰部出现外伤
此外，需要注意的是，如果有重物要搬运，在搬运过程中要尽量做到姿势科学化，如，搬运物品时尽量使用下图所示的正确方法;去超市购物时如果所购之物很多，要尽量使用购物车;如果必须要提重物，尽量将重物分开，用两手来提，以免重量过多压在身体一侧而导致椎间盘受力不均挤向另一侧。

对于腰部有疾(不独腰椎间盘突出)的病友，小编强烈不建议手术(当然，如果非手术不可，那也没法子)，也不建议使用牵引、推拿等手法来做保守治疗。

下面我推荐几个瑜伽姿势，它们虽简单，但都有一强大功能，即锻炼腰背肌肉，参照上文我们可以知道，只要锻炼腰背肌肌肉使其强健，无论是对于腰背的日常保健还是腰背疾病的自我康复，都有很显著甚至釜底抽薪的效果。

推荐几个瑜伽姿势
此为眼镜蛇式与眼镜蛇扭转式
此瑜伽姿势不仅仅对腰部症状有缓解甚至消除的作用，对于腹部
器官有很好的按摩作用。

只是有一点需注意：做此姿势时动作要缓慢，要一截脊椎一截脊椎的伸展和放下，切不可过于快速的伸展和放下身体。

此二姿势从上而下分别为全蝗虫式与半蝗虫式瑜伽，从功法锻炼腰背部肌肉及大腿肌肉，病友尽量做全蝗虫式，如果不行，可考虑半蝗虫式。

此图中姿势从上而下分别为五点支撑法、三点支撑法及四点支撑法，对于腰部的治愈效果极佳，前几天小编被腰痛折磨到要看破红尘的时候，便是采用此法将自己重新拉回红尘中的。

只是难度颇大，且有存在危险性(如果中途因臂力不足而腰部堕地，有损无益)对于不谙此道者，可以采用第一个姿势，即，五点支撑法。

如果能把自己保护到不会出现损害者，可以采用第三个姿势。

最后，我想说的是，其实预防和治疗腰痛最最大的招就是：我们每一个人，都要有爱护自己的腰椎，保护自己腰椎的意识。

试想
这么些年里，我们的脊柱无时无刻的不在保护着我们的内脏器官，保护着我们的脊髓和各路神经组织，它撑起了我们的脊梁，让我们站成一个人，脊柱对我们而言，可以说是居功至伟。

而在众脊椎里，颈椎无需负重太多，胸椎虽说负重相对而言也挺多，但毕竟有肋骨与它分担重量，独有我们的腰椎，孤立无援的挺在那里，支撑着我们身体的大部分重量——你若不爱它，不保护它，还有谁能给它爱给它保护呢?
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本文编辑：紫苏
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