2024年度医学影像学课件骨关节完整版

根据病情需要，进行必要 的实验室检查，如血常规 、血沉、C反应蛋白等，以 辅助诊断。
在诊断过程中，要避免仅 凭单一症状或体征做出诊 断，要综合考虑各种因素 ，避免漏诊或误诊。
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鉴别诊断方法论述
与相似疾病的鉴别
骨关节疾病种类繁多，症状相 似，容易混淆。在诊断时，要 仔细鉴别各种疾病的特征性表 现，如类风湿性关节炎与骨关 节炎的鉴别要点在于前者多累 及小关节且呈对称性分布。
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骨关节X线表现
正常骨与关节的X线表现，基本病变如骨质疏松、骨质软化、骨质破坏
等的X线表现。
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CT检查技术
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基本原理
利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机 处理。
表现。
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CHAPTER
特殊类型骨关节病变影像学 诊断
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先天性发育异常
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先天性髋关节发育不良
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包括髋臼浅平、股骨头向外上方移位等影像学表现。
先天性脊柱侧弯
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X线平片可见脊柱向一侧弯曲，椎体旋转等。
先天性马蹄内翻足
03
X线检查可显示距骨内翻、跟骨内翻等畸形。
进行性肌营养不良
X线检查可见骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等影像学表 现。
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04
CHAPTER
医学影像技术在骨关节病变 中应用
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X线平片检查技术
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基本原理
利用X射线的穿透性，对人体组织结构进行成像。
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骨关节X线检查方法
包括常规正侧位、斜位、切线位等投照方法。
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骨关节CT检查方法
包括平扫、增强扫描、三维重建等。
骨关节CT表现
正常骨与关节的CT表现，基本病变如骨折、脱位、关节积液等的CT表现。
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MRI检查技术
基本原理
利用人体中的氢质子在强磁场中受到射频脉冲的激励而发生共振现象，当射频脉冲停止后，氢质子在弛豫过程中发出 MR信号，经过接收线圈接收并转换为数字信号，再经计算机重建图像。
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临床表现评估
根据患者的疼痛、肿胀 、关节活动度等临床表 现，评估治疗效果和预 后。
功能评估
采用关节功能评分表等 工具，对患者的关节功 能进行评估，了解治疗 对患者生活质量的影响 。
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THANKS
谢谢
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病情严重程度
轻度骨关节疾病可以采用非手术治疗，而重度骨关节疾病则需要 手术治疗。
患者身体状况
患者的年龄、身体状况、合并症等也是选择手术或非手术治疗的重 要因素。
治疗效果与预后
根据患者的病情和身体状况，预测手术或非手术治疗的效果和预后 ，选择最佳治疗方案。
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预后评估方法介绍
影像学评估
通过X线、CT、MRI等 影像学检查，观察病变 部位的变化，评估治疗 效果和预后。
与其他系统疾病的 鉴别
某些全身性疾病也可表现为关 节症状，如风湿热、系统性红 斑狼疮等。在诊断时，要注意 询问患者有无其他系统症状， 并进行相应的实验室检查以明 确诊断。
与非骨关节疾病的 鉴别
有些非骨关节疾病也可表现为 关节症状，如关节周围软组织 炎症、肿瘤等。在诊断时，要 仔细分析影像学表现并结合临 床表现进行鉴别。
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典型案例分析
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案例一
患者女性，50岁，因右膝关节疼痛、肿胀就诊。查体见右 膝关节肿胀明显，压痛阳性，活动受限。X线检查示右膝 关节间隙狭窄，关节面硬化。根据患者病史、临床表现和 影像学检查结果，诊断为右膝关节骨关节炎。
案例二
患者男性，30岁，因左腕关节疼痛、肿胀就诊。查体见左 腕关节肿胀明显，压痛阳性，活动受限。X线检查示左腕 关节间隙高度正常，关节面模糊。根据患者病史、临床表 现和影像学检查结果，诊断为左腕关节类风湿性关节炎。
脊柱结核
X线检查可发现椎体破坏、椎间隙狭窄、脊柱后凸畸形等。
关节结核
X线表现为关节间隙狭窄、骨质破坏、关节肿胀等。
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神经肌肉系统相关骨病
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脊髓灰质炎后遗症
X线检查可见骨骼发育畸形，如脊柱侧弯、髋关节脱位等 。
脑性瘫痪
CT或MRI检查可发现脑部病变，同时X线检查可见骨骼畸 形，如关节挛缩、脊柱畸形等。
治疗原则概述
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病变部位、病变程度等制定个体化的治 疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段综合治疗，以达到 最佳治疗效果。
早期治疗
对于骨关节疾病，早期治疗可以有效缓解症状，延缓病情进展，提 高治愈率。
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手术与非手术治疗选择依据
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案例三
患者女性，40岁，因双髋关节疼痛、活动受限就诊。查体 见双髋关节压痛阳性，活动受限明显，“4”字试验阳性 。X线检查示双髋关节间隙狭窄，股骨头变形。根据患者 病史、临床表现和影像学检查结果，诊断为双侧股骨头缺 血性坏死。
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06
CHAPTER
治疗原则及预后评估方法介 绍
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代谢性骨病
佝偻病
X线表现为骨质疏松、骨干变形、骨骺端增宽等。
骨质软化症
X线表现为骨密度减低、骨小梁稀疏、假性骨折线 等。
肾性骨病
影像学表现包括骨质疏松、骨硬化、骨膜下吸收 等。
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感染性骨病
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化脓性骨髓炎
X线平片早期无明显改变，后期可见骨质破坏、死骨形成等。
诊断骨折与脱位
通过X线、CT等影像技术 ，准确判断骨折类型、脱 位程度。
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评估关节病变
如关节炎、关节结核等， 通过影像学表现判断病变 性质、范围。
辅助手术治疗
术前规划手术方案，术中 引导手术操作，术后评估 手术效果。
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检查方法与设备简介
X线检查
CT检查
利用X射线穿透人体组织，形成骨骼影像， 常用设备包括X线机、CR、DR等。
骨关节MRI检查方法
包括常规序列、特殊序列等。
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骨关节MRI表现
正常骨与关节的MRI表现，基本病变如骨髓水肿、软组织肿胀、关节积液等的MRI表现。
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不同检查技术优缺点比较
X线平片检查技术
优点包括操作简便、价格低廉、空间分辨率高等；缺点包括对软组 织分辨率差、辐射损伤等。
CT检查技术
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类风湿性关节炎
关节间隙狭窄，关节面侵蚀性破坏 ，骨质疏松及软组织肿胀。
强直性脊柱炎
骶髂关节间隙狭窄或消失，脊柱竹 节样改变，骨质疏松及韧带骨化。
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骨肿瘤及瘤样病变
良性骨肿瘤
骨转移癌
如骨软骨瘤、内生软骨瘤的影像学表 现，包括肿瘤形态、边界、骨质破坏 累及范围等。
骨破坏累及范围广泛，边界不清，软 组织肿块明显。
恶性骨肿瘤
如骨肉瘤、软骨肉瘤的影像学特点， 如骨质破坏累及范围、肿瘤骨形成、 软组织肿块等。
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脊柱病变
脊柱退行性变
椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生 ，椎间孔狭窄及韧带钙化。
脊柱结核
椎体骨质破坏、椎间隙狭窄或消 失，脊柱后凸畸形及软组织肿胀
。
脊柱肿瘤
椎体骨质破坏、椎弓根受累、椎 管内占位及软组织肿块等影像学
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骨折与脱位
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骨折的基本X线表现
包括骨折线、骨折断端移位及骨折周围软组织改 变。
常见骨折类型及其影像学特点
如横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。
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关节脱位的影像学表现
关节组成骨间正常对应关系丧失，关节间隙增宽 或变窄。
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关节炎性病变
关节退行性变
关节间隙变窄，关节面硬化、增 生，关节内游离体形成。
医学影像学课件骨关节完整版
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目录
CONTENTS
• 骨关节影像学概述 • 常见骨关节病变影像学表现 • 特殊类型骨关节病变影像学诊断 • 医学影像技术在骨关节病变中应用 • 诊断思路与鉴别诊断方法论述 • 治疗原则及预后评估方法介绍
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01
CHAPTER
骨关节影像学概述
采用X射线旋转扫描人体，获取多层断面图 像，常用设备包括CT扫描仪。
MRI检查
超声检查
利用强磁场和射频脉冲，使人体组织产生 信号变化，形成图像，常用设备包括MRI扫 描仪。
利用超声波在人体组织中的反射和传播， 形成图像，常用设备包括超声诊断仪。
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CHAPTER
常见骨关节病变影像学表现
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骨关节结构与功能
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骨组织
包括皮质骨、松质骨、骨 髓等，具有支撑、保护、 造血等功能。
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关节结构
包括关节面、关节囊、关 节腔等，具有连接、运动 、缓冲等功能。
骨骼肌与韧带
骨骼肌附着于骨骼上，通 过收缩产生运动；韧带连 接骨骼，维持关节稳定性 。
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医学影像学在骨关节领域应用
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全面了解病史和 临床表现
体格检查
影像学检查
实验室检查
避免误区
详细询问患者病史，包括 疼痛、肿胀、功能障碍等 症状的出现时间、部位、 性质等，以及患者的年龄 、性别、职业等，为诊断 提供线索。
对患者进行全面的体格检 查，观察关节肿胀、压痛 、活动受限等情况，评估 关节的稳定性和肌肉力量 。
根据初步诊断，选择合适 的影像学检查方法，Байду номын сангаасX线 、CT、MRI等，以明确病 变部位和性质。
优点包括空间分辨率高、可重建三维图像等；缺点包括辐射损伤、 对软组织分辨率相对较差等。
MRI检查技术
优点包括对软组织分辨率高、无辐射损伤等；缺点包括价格昂贵、检 查时间长等。
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05
CHAPTER
诊断思路与鉴别诊断方法论 述
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诊断思路建立及误区避免
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