淋巴结肿大的诊断思路

淋巴结肿大的诊断思路

生理性肿大：质地柔软，表面光滑，可移动，无压痛

急性淋巴结炎：局部有疼痛，多数皮肤潮红，肿大淋巴

结增长快，压痛明显，以单侧单个淋巴结肿大为多见，多伴有全身发热，纳差等，常在淋巴结引流区域查到原发感染病灶

淋巴结局部疾病：

慢性淋巴结炎：慢性淋巴结炎病期较长，可单个或数个

淋巴结肿大，以颈部、颌下淋巴结常见，增大速度慢，局部可有轻度压痛或无压痛。抗炎治疗无效

病理性肿大：全身性疾病：肿瘤性急性疾病：全身淋巴结无痛性、进行性肿大，质地偏硬，

移动性差，

进展较快，个别可出现深部淋巴结压迫症状，还伴有发热、乏力、面色苍白、皮疹、皮肤出血点、肝脾肿大、骨质破坏等。

急性传染性疾病： 多伴发热、寒战、全身酸痛、皮疹、黏膜潮

红等，部分可伴轻度肝大、脾大、贫血等。多有红肿热痛表现。

急/慢性感染性疾病：抗炎治疗有效

肺结核表现为单侧纵隔、肺门淋巴结肿大,儿童

期很少出现大块融合,增强扫描可见中心低密度区和环形强化,CT 值可达90~100Hu,存在钙化时更能明确诊断;

纵隔淋巴瘤表现为双侧性淋巴结肿大,不对称,且肿大淋巴结融合,密度均匀,边缘多较锐利呈圆弧形、波浪状或大分叶状突出,向下可超越肺门水平,甚至达膈面,坏死液化少见,未经治疗罕肿大见钙化;

肺门区淋巴结肿大 巨淋巴结增生症表现为单发淋巴结肿大,强化明

显,周围可见多数斑点状高密度影环绕,是透明血管淋巴结增生的特征; 肺结节病表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大,无干酪坏死所致的低密度,有肺实质及肺间质改变;

肠系膜淋巴结肿大 转移瘤有原发瘤存在 浅表淋巴结肿大

深

部

淋巴

结