手术室院感知识培训ppt课件

手术间空气监测
洁净手术间进行空气质量监测，如何分布培养皿？ 百级：13个培养皿，30分钟。 千级：9个培养皿，30分钟。 万级：7个培养皿，30分钟。 三十万级：5个培养皿，30分钟。
手术间空气监测
不同级别手术间，空气检测的标准？ 百级：中心区≦0.2/皿，周围区≦0.4/皿. 千级：中心区≦0.75/皿，周围区≦1.5/皿. 万级：中心区≦2/皿，周围区≦4/皿.
2 生物测试的结果应及时通报使用部门
灭菌效果监测
什么情况下应进行高压灭菌器的重新监测？ 在移位、新安装、和大修后应进行重新监测
低温等离子灭菌在什么情况下应进行灭菌效果重 新监测？ 在新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或 者被灭菌物品改变时，应进行重新灭菌效果评价
灭菌效果监测
在移位、新安装、大修后如何进行监测？ 应进行物理监测、化学监测、和生物监测。 物理监测、化学监测合格后，生物监测应空 载连续监测三次，合格后方可使用
3) 负压手术间在开启负压层流运行30分钟后可以投入使用
发生锐器伤后伤口如何处理？
1 发生锐器伤后立即由近心端向远心端一直挤压伤 口，尽可能挤出伤口血液，禁止反复挤压，以免 虹吸作用将病毒吸入伤口深部
2 立即在流动水下冲洗伤口 3 碘酒、酒精消毒伤口 4 必要时进行外科包扎处理
职业暴露
可疑暴露于梅毒的血液、体液时，如何处理？ 立即预防注射长效青霉素
手术中什么情况下应追加使用抗生素？
1 手术时间超过3小时 2 手术时间长于所用抗菌药物半衰期的 3 失血量>1500ml，术中可追加合理剂量的抗菌药物
总的用药时间不应超过24小时，可延长至48小时
什么是特殊感染？
特殊感染是指气性怀疽、朊毒体感染或者 其他不明原因感染。
生特殊感染时，如何做好人力资源分配？
手术间空气监测
手术间空气培养应在何时进行？ 应在层流自净后，进行医疗活动前
手术间内空气培养基的放置高度为多少？ 与地面垂直高度80-150厘米
手术间空气监测
医院应在什么情况下对洁净手术间进行空气监测？频率？ 1 医院应每季度对洁净手术间进行空气监测；合理安排，保证每个
手术间每年至少监测一次； 2 在新建和改建完成后进行空气监测； 3 在更换高效过滤器后进行空气监测； 4 在医院感染爆发或者怀疑与空气污染有关是进行空气监测
发生特殊感染时应安排1名洗手护士和2名巡 回护士，一名巡回护士在手术间内，一名巡 回护士在手术间外负责协调和物资供应
朊毒体感染时，手术敷料和器械应该如何 处理？
1 发生特殊感染时，选用一次性耗材和手术 敷料，使用后双层密闭封装焚烧处理；
2 器械采用浸泡于1mol/l的氢氧化钠溶液内作 用60分钟后，送供应室进行清洗、打包、灭 菌。
特殊感染后手术间物体表面应如何处理？
发生特殊感染后手术间物体表面采用 1000mg/l的含氯制剂擦拭
特殊感染手术后，手术间应达到什么标准 方可使用？
1 特殊感染手术应安排在负压手术间或者隔离手术间内进行， 并挂隔离手术标志，正压手术间应关闭层流
2 普通正压手术间用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，密闭24小时， 彻底通风后做空气检测，合格后手术间方可再次使用
无菌物品存放
无菌物品存放距地面、墙面和天花板的距离分 别是多少？
1）距地面20-25厘米； 2 距墙面5-10厘米； 3 距天花板期是多长？ 1 纺织品包装的灭菌有效期为7天 2 纸塑包装的有效期为6个月 3 无纺布包装的灭菌有效期为1个月 4 硬质容器包装的灭菌有效期为6个月
月 -23
谢谢大家
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。19-Oct-2319 October 202310月-23
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, October 19,
202319-Oct-2310月-23
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。10月-2300:42:0219 October 202300:42 57
手术室院感知识培训
什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到何种水平？
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平
6 保温 术中保持患者体温正常，防止低体温
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温—冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 7冲洗 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃
的无菌生理盐水等液体 8 引流 对于需要引流的手术切口，术中应当首
选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、 位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分
各类层流级别的参考手术？
Ⅰ级手术间：假体置入、大型器官移植、手术部位感染可 以直接危及生命及生活质量等手术
Ⅱ级手术间：设计深部组织及生命主要器官的大型手术 Ⅲ级手术间：其他外科手术 Ⅳ级手术间：感染和中毒污染手术
硬式内镜清洗流程？
初洗 酶洗 漂洗 干燥润滑 消毒 灭菌
纤维支气管镜消毒流程？
初洗 酶洗 漂洗 浸泡消毒 冲洗 干燥 消毒 存放
1 每日生物测试 2 每锅物理监测 3 每包包内、保外化学测试
什么是植入物？
放置于外科操作造成的或者生理存在的体 腔中，留存时间为30天或者30天以上的可 植入型物品
灭菌适应范围
哪些不能采用低温等离子灭菌？ 布类、油脂类、粉剂、纸、水
哪些不适用于环氧乙烷灭菌？ 液体、油脂、粉剂类
哪些不适用于压力蒸汽灭菌？ 油类、粉剂适用于压力蒸汽灭菌，另外液体类适用于下排气压力 蒸汽灭菌
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到何种水平？
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平
什么是医院感染暴发？
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同种同源 感染病例的现象
什么是疑似医院感染暴发？
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象
职业暴露
可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，如何处理？ 1 短时间内口服抗病毒药拉米夫定； 2 尽快于暴露后检测HIV抗体； 3 周期性复查，时间为暴露后6周、12周、6个月。
职业暴露
可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、体液时，如 何处理？
1) 24内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要是抽查患者血 对比，
生物测试不合格时应如何处理？
1 应尽快召回上次生物测试合格以来所有尚未 使用的灭菌物品，重新处理
2 分析不合格的原因，进行改进 3 重新生物测试连续3次合格后方可使用
紧急情况灭菌植入性器械是，如何处理？
1 紧急灭菌植入型器械是，可在生物PCD中加入 5类爬行卡。5类化学指示物合格可以作为提前 放行的标志
WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是 指哪5个时刻？
1 在接触患者前 2 进行清洁（无菌）操作前 3 接触体液后 4 接触患者后 5 接触患者周围环境后
医疗废物分类？
➢ 感染性废物 ➢ 病理性废物 ➢ 损伤性废物 ➢ 药物性废物 ➢ 化学性废物
围手术期应用抗菌药物的给药时机？
抗菌药物应该在手术前0.5～2小时内，最好 在皮肤切开前30分钟或麻醉诱导开始时静脉 给药。
多重耐药菌的手术室应急预案
快速压力蒸汽灭菌
快速压力蒸汽灭菌的使用适应症？ 1 快速压力蒸汽灭菌锅适用于裸露物品的灭菌 2 仅用于应急情况下，不应作为常规灭菌方法 3 不能用于植入物的灭菌
快速压力蒸汽灭菌
快速压力蒸汽灭菌的使用注意事项？ 1 快速压力蒸汽灭菌锅在灭菌时可以不包括干
燥程序 2 物品必须裸露灭菌 3 运输时应避免污染 4 灭菌后4小时内使用，不能储存
2) 同时注射免疫高价球蛋白， 3）按1、3、6个月接种乙肝疫苗。
高压蒸汽灭菌质量监测有哪些？
1 每周生物测试 2 每日B-D测试 3 每锅物理监测 4 每包包内化学指示，包外化学指示
环氧乙烷灭菌质量监测有哪些？
1 每批次灭菌生物测试 2 每锅物理监测 3 每包内外化学监测
低温等离子灭菌质量监测有哪些？
SSI
什么是SSI（Surgical Site Infetion）？ 即手术部位感染，分为:1）表浅手术切口感染； 2）深部手术切口感染；3）器官/或腔隙感染。
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 1 密闭 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正
压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数 量和流动。 2 灭菌 保证使用的手术器械、器具及物品等达 到灭菌水平。
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 3 规范 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫
生规范。 4 抗生素使用 若手术时间超过3小时，或者手术时间长
精密器械清洗、灭菌流程
使用完毕打开轴节 流动水冲洗
酶泡+超声清洗(高频小功率) 漂洗
干燥润滑 灭菌
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。 10/19/2023 12:42:02 AM00:42:0219-10月-23
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。
10/19/2023 12:42 AM10/19/2023 12:42 AM10月-2310
于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升 的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 5 手术 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有
效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去 除手术部位的坏死组织，避免形成死腔
多重耐药菌
什么是多重耐药菌？（Multi-drug Resistant Organism，MDRO） 多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌
多重耐药菌
医院感染常见多重耐药菌有： 1 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 2 耐万古霉素肠球菌（VRE） 3 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 4 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 5 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 6 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）
什么是手卫生？
手卫生： 1 洗手； 2 卫生手消毒； 3 外科手消毒；
什么是洗手？
洗手: 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
什么是卫生手消毒？
卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程
什么是外科手消毒？
外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性
什么是标准预防？
是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组 预防感染措施。包括： 1）手卫生；2）使用个人防护装备；3）呼吸卫 生/咳嗽礼仪；4）患者安置；5）处理污染的 医疗物品与环境及安全注射等
什么是职业暴露 ？
职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等工作 过程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液 体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有HIV 、 HBV、HCV的血液、体液污染了的针头及其他 利器刺破皮肤，有可能被感染的情况
手消毒的监测标准
外科手消毒效果应达到什么要求？ 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 卫生手消毒应达到什么样的效果？ 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
洗手和卫生手消毒
执行手卫生时，什么情况下选择洗手？ 当部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择 使用肥皂（皂液）和流动水洗手
执行手卫生时，什么情况下选择卫生手消毒？ 手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂 消毒双手