H7N9禽流感疫情 PPT课件

• （二）实验室检查。
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 ，并有血小板降低。
• 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶 、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转 移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升 高。
• 3.病原学检测。
• （1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻 咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼 吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RTPCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。
。 卫生监督所疾病控制（流调，消毒）。 综合办公室和安技科，综合协调。
陕西省确定人感染Ｈ７Ｎ９禽流感 定点医院和定点病区
• 4月6日，目前我省未发现人感染 H7N9禽流 感病例。省卫生厅确定陕西省传染病医院 为收治人感染H7N9禽流感病例省级定点医 院，唐都医院传染科、西安交大第一医院 传染科、西安交大第二医院传染科为省级 定点病区。
• （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当 按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进 行清洁与消毒。
西安咸阳国际机场防控
• 防控依据： • 国家《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技
术指南》（2019年版） • 《西安咸阳国际机场突发公共卫生事件应急预案
》 • 医疗急救部防控业务部门 急救中心和社区中心医疗门诊（病人诊治、转运）
• （四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作 ，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒 和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施 落实到位。
• （五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规 定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面 等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》 的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气 消毒。
• （六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中 产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》 和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规 定进行管理和处置。
（五）医务人员的防护。
• 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据 其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防 护措施。
• 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有 关标准。
• （3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作 时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。
• （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、 隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分 泌物等污染时应当及时更换。
• （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套 或隔离服后立即洗手或手消毒。
• （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
• 成立西安咸阳国际机场股份有限公司人感染H7N9禽流感 疫情应急处置领导小组
• 组 长： 股份公司党委书记
• 领导小组办公室设在股份公司医疗急救部。
• 主 任：医疗急救部处长
• 副主任：医疗急救部党委书记、主管安全副处长
• 成 员：股份公司安全技术部安全监察业务主管
•
医疗急救部处长助理
•
医疗急救部办公室主任
进行鉴别诊断。鉴别诊 • （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 • （二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛
痰药等。
• （三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物 。
• 1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（ Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应 用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效， 推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦 成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ， 疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次 吸入。
•
医疗急救部卫生监督所所长
•
医疗急救部医政科科长
•
医疗急救部急救中心主任
•
医疗急救部社区卫生中心主任
• 预防控制程序
• 机场辖区内发现人感染H7N9禽流感疫情时，发现 单位应立即上报防控领导小组办公室，防控领导 小组上报股份公司（协调中心）和集团卫生领导 小组。并根据疫情逐级上报卫生行政部门。
• 防控领导小组办公室安排医疗急救部医务人员进 行医学排查和流行病调查工作，并将医学处理情 况及时上报股份公司（协调中心）。
• 2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚 烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine ）耐药，不建议单独使用。
• （四）中医药治疗。
H7N9禽流感疫情防控基本要求
• （一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流 行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群 ，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案 和工作流程。
• 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人 员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫 生。
• 4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采 取相应的防护措施。
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套 ，脱手套后洗手。
• （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等 物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护 口罩、护目镜、穿隔离衣。
• 上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实 验室筛查，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲 型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典 、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫 生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感，之后将 相关标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午，中国 疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽 流感病毒。国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重 视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安 徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调 查工作，召开多部门会商，对疫情性质进行分析研判，并 安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中 心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判 和实验室检测研究，明确了相关病原学诊断。
• 四是要加强领导。各市、县卫生系统都要成立组织领导体系 ，落实主要领导和主管领导带班、技术人员24小时值班制 度，确保通信联络畅通。要严格按照重大传染病的防控要求
• 医疗急救部近期工作重点。
• 医疗急救部高度重视，留足备勤人员，清 点备用防控物资，调试相关设施设备，加 强和完善相关培训，制定发热或疑似病例 处置流程，与地方政府和检验检疫局保持 密切联系，随时可以启动“西安咸阳国际 机场突发公共卫生事件预案”。计划下周 举行一次防控演练。
。
消毒要求
• 消毒范围 • 机场航站楼 • 机场工作区域 • 机场航空器停放区域以及场区道路
消毒要求
• 消毒实施 • 1选择先进的消毒方法 • 应根据消毒目的以及疫源来自何种疫区的实际情
况，正确计量消毒面积、消毒用量、选择针对疫 源特点的最佳消毒方法。 • 2、选择国家管理部门许可的消毒药物 • 必须使用国家卫生部门、国家质检总局和民航总 局许可和推荐的消毒药物。 • 根据消毒对象的性质，决定使用消毒的药物和方 法，根据需要消毒的面积，决定消毒药的用量， 根据消毒杀灭微生物的不同种类选择消毒剂。对 人、畜不应有伤害，对航空器不能造成损害。
二、H7N9禽流感病原学
• 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲 型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～ 120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA 。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋 白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～ H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病 毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海 洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1 、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为 人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒 ，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
• 卫生部已出台了防控预案，省委、省政府领导也高度重视； 防控重大突发传染病是卫生系统的重大政治责任；搞好重大 传染病防控，对于促进全省经济社会发展、维护社会和谐， 加快对外开放都具有重要的意义。
• 二是要做好应急预案、专家团队、重要物资、收治医院、医 护人员防护等五个方面的充分准备。
• 三是要严密防控。二级以上医院要认真落实患者不明原因发 烧两小时内及时上报等制度，确保早发现、早隔离、早治疗 。
H7N9禽流感疫情 PPT课件
• H7N9禽流感病例全国发病情况 • 病原学 • 病原发现 • 流行病学 • 临床表现 • 诊断和治疗 • H7N9禽流感基本要求和医务人员的防
护
• 消毒
H7N9禽流感病例全国发病情况
• 截至4月8日17时，全国共报告24例人感染 H7N9禽流感确诊病例，死亡6人。报告病 例中，上海11例，死亡5例；江苏8例；安 徽2例；浙江3例，死亡2例。4省市的15个 地市级区域。确诊病例间未发现流行病学 联系，所有病例密切接触者均已采取医学 观察措施，未发现异常情况。目前疫情处 于散发状态，尚未发现人传人；上海、南 京等地暂停活禽交易强化H7N9疫情防控。
• 在开展医学排查和流行病调查工作中，根据发生 的疫情和调查的实际情况，启动《西安咸阳国际 机场股份有限公司突发公共卫生应急处置预案》 、《西安咸阳国际机场股份有限公司航空交通卫 生检疫预案》等相应的防控预案。
消毒
• 消毒的一般原则 • 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，
使其达到无害化的处理。
• 2.诊断标准。
• （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常 规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病 毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可 以有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准， 并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流 感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
• （二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病 性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型 H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型 肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病 毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病
• 省卫生厅安排部署全省人感染 H7N9 禽流感及其它春季传 染病防控工作。省政府副秘书长、省卫生厅厅长戴征社强调 ，要高度重视，充分准备，严密监控，加强领导，确保不失 时机、有效、正当防控 H7N9禽流感。
• 戴征社厅长要求，各地要做好防控 H7N9 禽流感的各项准 备工作。
• 一是要高度重视。目前 H7N9 禽流感传播源、传播途径、 潜伏期尚不明确；
• （2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离 H7N9禽流感病毒。
• （三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者 肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅 速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像， 可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变 分布广泛。
• （四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者 预后差。影响预后的因素可能包括患者年 龄、基础疾病、合并症等。
• （二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训， 提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防 与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早 诊断、早隔离、早报告。
• （三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发 现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应 当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作 。
四、诊断与鉴别诊断
• （一）诊断。根据流行病学接触史、临床 表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的 情况下，根据临床表现、辅助检查和实验 室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物 标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9 禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分 泌物、排泄物等有接触史。
• 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力 较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2 分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中 可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸 性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也
具有一定的存活能力。在有甘油存在的情 况下可保持活力1年以上。
三，H7N9禽流感病原发现
• 规范性引用文件
• GB15981消毒与灭菌效果评价方法与标准 。
• 《消毒技术规范（2019年版）疫源地消毒 效果的微生物评价。
消毒要求
消毒效果 • 消毒后消毒区域内物体以及人员表面不得
检出相应的致病菌。 • 消毒后对消毒区域内的自然菌杀灭率大于
或等于90%。 • 有关指示菌残留量不得超过国家有关规定