头颅MR检查方法及各序列的应用

头颅MR检查方法及各序列的应用
一、基本序列
1. 2D SE T1WI FSE T2WI 基本扫描序列，常规采集。

2. GRE T1WI,评价血管与神经病变与血管的关系，用于评价三叉神经痛、面肌痉挛病人。

3. GRE T2WI，评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤，脑梗死后出血、海绵状血管瘤等病变。

4. FLAIR,抑制脑室及蛛网膜下腔的CSF，主要评价脑膜病变，如脑膜炎、脑膜癌病，脑白质病变，如脱髓鞘、脑白质病等。

5. MRA及MRV,评价颅内动脉系统及经脉系统，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。

6.SWI,评价发育性静脉畸形、出血等。

二、DWI和ADC信号异常的病变
表1-1 DWI和ADC信号异常的病变
DWI高信号 ADC低信号DWI、ADC高信号DWI等、ADC高信号
急性/亚急性梗死ADEM 慢性梗死
脓肿、MS、表皮样囊肿静脉性梗死肿瘤坏死
CJD、病毒性脑炎星形细胞瘤颅咽管瘤
CPM/EPM、弥散性轴索损伤蛛网膜囊肿
淋巴瘤、脑膜瘤血管性水肿
三、DTI在CNS的应用
脑梗死；发育和老化；AD;MS;脑肿瘤与邻近纤维束的关系。

四、MRP
1.脑缺血，脑梗死。

2.MTT延长，CBF下降，CBV正常，缺血前期改变。

3.CBV下降区与DWI高信号的差别，即缺血半暗带，为治疗最有效的区域。

4.区分肿瘤组织的良恶性。

5.区分肿瘤的大小和范围。

6.鉴别放射性坏死和肿瘤复发。

7.指导穿刺活检。

五、MRS
1.NAA:波峰
2.0ppm神经元的标志。

2.Cho：波峰
3.2ppm，细胞膜增生代谢有关。

c：波峰1.3ppm、双尖波、短TE（135ms）为倒置双峰，长TE(270ms)正向双峰，提
示无氧代谢、坏死。

4.Cr：波峰3.0ppm，位于神经元和胶质细胞中，代谢稳定，常用来作参考值。

5.Glx：（谷氨酸和谷氨酰胺复合物）：波峰为2.2-2.4ppm，Glx升高提示非肿瘤性病变。

6.mI：（肌醇），波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤性病变。

7.Lip：波峰1.4ppm，短TE时间明显，Lip峰尖提示组织坏死。

8.Ala（丙氨酸）：1.47ppm，Ala升高提示脑膜瘤。

9.AAs（亮氨酸）：Ace（乙酸），Succ（丁二酸盐）在脓肿中出现。

10.鉴别肿瘤良恶性：Cho/NAA越高，恶性程度越高。

11.区分轴内外肿瘤，轴外肿瘤无NAA和Cr峰，可见Ala峰。

12.肿瘤与非肿瘤性质疾病的鉴别，Cho升高，提示肿瘤性病变。

13.脓肿内出现AAs，Ace,Succ。

14.肿瘤复发与放射性坏死，前者Cho明显升高。