上消化道气钡双对比造影方法 ppt课件

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关于低张
如需要可于检查前3～5分钟给予低张 药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显 示胃小区及胃小沟等细微结构
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常用的上消化道钡剂造影摄片体位
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食管双对比相（立位、左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜 位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
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17.小肠造影
准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝 一口，并来回走动，30min开始观察小肠， 至回盲部显示后结束。
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小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠
上消化道气钡双对比 造影方法
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随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检 查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造 影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更 新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些 细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说， 好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查， 仍然是放射科的看家本领
如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、 正位粘膜相、充盈相。
如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。
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AP
LPO
RPO
RL
压迫相
全胃充盈相
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谢谢！！！
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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十二指肠球和圈充盈相
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十二指肠球和圈双对比相
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十二指肠球部及胃窦部加压相
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全胃充盈相（站立位）
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拍片
如正常图像，可选择六幅图像，包括：前后位相、 左后斜位相、右后斜位相、右侧位相（或俯卧位 相）、全胃充盈相、压迫相。
3、跟患者交流：
a、临床症状。 b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否（或者是否有可能）。
4、向患者说明检查步骤及主要事项。
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钡剂
食道： 硫酸钡：水=3-4:1 胃 ： 硫酸钡：水=1:1 小肠或钡灌：硫酸钡：水=1:3-4 钡剂的量 200ml左右
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b、胃体下部(AP)
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c、胃底（右侧卧位RL）
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d、胃体上部(RPO)。
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9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好 涂布，停止于左后斜位(LPO)。
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10、按不同体位摄片。 a、LPO
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b、AP
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检查结束。
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注意事项
造影前选择好钡剂浓度
对于身体较差的老年患者或儿童要尽量缩短检查 时间
检查时要按照各个标准体位摄片（如有病变可对 病变部位选择体位单独摄片）
胃粘膜相应在十二指肠远端及小肠显影之前观察， 以避免图像重叠所致误诊或漏诊
胃肠造影检查为动态检查，需动态观察病变，但 摄片要抓住关键时相，让胶片尽可能的反应出病 变，如胶片不能反应出的问题应在报告中详细描 述
消化道造影检查分为传统的单对比造影和气钡双 对比造影
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造影前的准备：
1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹接受检查。 如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服用某些药物 则可影响胃肠道功能，检查前应详细询问。幽门梗阻患者， 应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果 病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查。
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取 单对比片。
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12、竖起检查床，口服剩余钡剂，利用压迫器获得两张十二 指肠球部及胃窦/胃体部加压相。
a.胃窦/体部（LPO/AP)
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b.十二指肠球部
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14、如十二指肠观察不满意，可放倒检查床，再次改变体位 观察十二指肠。
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃体/窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
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检查方法
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5、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯 钡剂。
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于 水平位。
7、嘱患者至少做三次360°逆时针(从检查床足侧观察） 旋转翻身；如果患者不能做360°旋转翻身，可以做3次来 回双侧卧位的翻身。
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8、观察不同部位的体位： a、胃窦部(LPO)
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c、RPO
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d、RL或俯卧位（等待十二指肠球部充盈及肠圈显示后摄片， 胃双对比造影完成）。
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其他体位
胃体、胃窦充盈PPT相课件 （俯卧位）
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胃底、贲门双对比相（右前斜位）
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如贲门有病变时 可选择左前斜位 ，床身立起45° 左右位置，让患 者口服钡剂观察
1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾 斜30-45°。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，用尽可能少的水送服，嘱患者不要打嗝， 连续吞入。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO) （注：本方位 以床面为基准），嘱患者先吞入1/4杯钡液，上下连续观察 食道全程及贲门。
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各标准体位图像
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食管双对比相（站立右前斜位）
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食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
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胃双对比相（仰卧右前斜位）
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胃双对比相（仰卧左前斜位）
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胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
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胃底、贲门双对比相（右前斜位）
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十二指肠球部充盈相
十二指肠球部粘膜相
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15.将床竖起，取站立位，摄全胃充盈相。（体位应为能显 示胃小弯角切迹为佳）
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如果是瀑布型胃，摄全胃充盈相后应让患 者向前深度弯腰数次后使钡剂进入胃体及 胃窦部后再次摄片。
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16.其他部位检查结束后可让患者取仰卧位， 观察有无食管返流；此外，可以取头低足 高位，并做深吸气后屏气，再用力做呼气 动作，观察有无滑动性食管裂孔疝。