临床常用的七大类止血药

临床经常运用的七大类止血药总结【1 】
经常运用止血药物分类
一.感化于血管的止血药物
二.抗纤维蛋白消融药物
三.凝血酶
四.促进凝血因子活化药物
五.其他
1.感化于血管的止血药
垂体后叶素
运用：食管胃底静脉曲张决裂出血,溃疡,急性胃粘膜毁伤,贲门黏膜扯破.
药理：含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉压缩,削减门静脉和肝动脉血流量,使门脉压下降.（可压缩冠状动脉,冠芥蒂.高血压.心衰及肺芥蒂患者慎用）
用法：5~10U参加GS 40 ml iv,再用10~20U参加GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）保持72小时.须要时可参加硝酸甘油5~10 mg.
去甲肾上腺素
运用：局部止血
药理：感化于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈压缩
用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS,50 ml/次,每2~4h口服一次;或200 ml滴入胃
管内,若30 min后出血不止可反复1~3次
发展抑素
运用：上消化道出血.胰腺炎.食破
药理：选择性直接感化于内脏血管腻滑肌,使其血管压缩,从而削减门静脉血流量,下降门静脉压力;克制胃肠道激素的病理性排泄过多
用法：
1.上消化道大出血,主如果食管静脉曲张出血：开端先静推250 μg,3~5min内）,继以250 μg/h静滴,止血后应中断给药48~72 h;
2.胰.胆.肠瘘250 μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3d;
3.急性胰腺炎：250 μg/h,中断72~120 h;预防胰腺手术并发症中断用5d;对行ERCP检讨者应于术前2~3h就开端运用本品.
卡巴克洛/卡洛柳钠
运用：毛细血管通透性增长所致出血,如ITP.视网膜出血.慢性肺出血.胃肠出血.鼻出血.咯血.血尿,痔出血.子宫出血.脑溢血
药理：下降毛细血管脆性,增长毛细血管对毁伤的抵抗力,缩短止血时光
用法：5~10 mg bid/tid im;轻微出血10~20 mg q2~4h im
酚磺乙胺（止血敏）
运用：1.防治手术前后的出血;2.血小板削减性紫癜（TTP.ITP）.过敏性紫癜
（ HSP ）;3.其他原因出血：包含胃肠道出血
药理：下降毛细血管通透性,使血管压缩,出血时光缩短.加强血小板集合性和粘附性
用法：ivgtt：每日4~8 g,分2次
2.抗纤维蛋白消融药
氨甲环酸
药理：竞争性克制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶联合,克制纤维蛋白凝块裂解,产生止血感化.止血感化强于氨基乙酸6-10倍.
用法：po：一次1~1.5 g,一日2~4次;
ivgtt：一次0.25~0.5 g,一日0.75~2 g
氨甲苯酸（止血芳酸）
运用：纤溶亢进引起的出血;链激酶.尿激酶.组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
药理：同氨甲环酸,止血感化较氨基乙酸强4~5倍
用法：po：一次250~500 mg,一日3次;
ivgtt：一次100~300 mg,一日不超出600 mg
氨基乙酸
药理：克制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不克不及激活为纤维蛋白溶酶,克制纤维蛋白的消融.
用法：4~6 g静滴,15~30 min滴完;每小时1 g保持,一日不超出20 g,可连用3~4日
二乙酰氨乙酸乙二胺
运用：预防和治疗各类原因出血
药理：克制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物资,加强毛细血管抵抗力感化
用法：ivgtt,600~1200 mg
抑肽酶
运用：防治各类纤维蛋白过度消融引起的出血和各型胰腺炎
药理：广谱蛋白酶克制剂,能克制胰蛋白酶.糜蛋白酶.纤溶酶及纤溶酶原激活因子
用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中,ivgtt
3.凝血酶
凝血酶
药理：凝血机制中的症结酶,直接感化于血液凝固进程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白
用法：消化道止血：用温开水消融成10~100 U/ml溶液口服
凝血酶原复合物
药理：含凝血因子II.VII.IX.X及少量血浆蛋白;IX介入内源性凝血体系;VII介入外源性凝血进程;
用法：ivgtt,1U=1 ml新颖血浆;
蛇毒血凝酶
运用：需削减流血或止血的各类医疗情形
药理：类凝血酶样感化,促进血管决裂部位的血小板集合,释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解临盆纤维蛋白I单体,交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血
用法：1~2 KU,po,im,iv
4.促进凝血因子活化药
维生素K1
运用：1.Vit K1缺乏症.低凝血因子II血症及口服抗凝药过量;2.新生儿出血症;3.胆绞痛;4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救
药理：肝脏合成凝血因子II.VII.IX.X所必须物资
用法：止血时ivgtt：10~50 mg,须要时4小时反复;鼠药解救时ivgtt：5 mg/kg体重,反复2~3次,每次距离8~12 h
硫酸鱼精蛋白
运用：1.打针肝素过量所致出血及其他自觉性出血（如咯血）;2.血汗管手术.体外轮回或血液透析进程中运用肝素者,在停止时用本药中和体内残存肝素
药理：是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素联合形成无活性的稳固复合物,这种拮抗感化使肝素掉去抗凝活性
用法：自觉性出血：一日5~8 mg/kg,分两次,距离6h
1.静脉输注肝素者,停输后给25~50 mg;
2.体外轮回后中和残存肝素,按本药1.5 mg中和100U肝素盘算;
3.皮下打针肝素者,按本药1~1.5 mg中和100U肝素盘算后,赐与初量25~50 mg,稀释成10 mg/ml后,在1~3 min内迟缓静脉打针,余量按估计肝素接收时光,中断打针8~16 h
5.凝血因子
凝血因子
运用：血友病
药理：与组织因子联合,激活凝血因子,激发凝血酶原向凝血酶的转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓
6.凝血质
运用：各类出血.止血
用法：7.5~15 mg im,qd or bid
7.纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）
运用：先本性纤维蛋白原削减或缺乏症;获得性削减症：包含轻微肝脏毁伤,肝硬化,DIC,产后大出血等
药理：在凝血进程中,纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白,在纤维蛋白稳固因子感化下,形成坚实纤维蛋白,施展止血感化
用法：1~2g,ivgtt。