中国急性肺栓塞诊断与治疗指南

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种临床上常见、危害严重的疾病，其病死率高达15%-30%。

因此，准确和及时的诊断
以及有效的治疗尤为重要。

为此，中国医学专家普遍认可并制定了
《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》。

一、诊断标准
急性肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学的配合。

根据《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》，以下是诊断APE的标准：
1. 临床症状
主要表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等。

2. 临床体征
常见的体征包括呼吸急促、心率增快、低氧血症等。

3. D-二聚体检测
检查血浆中D-二聚体水平的升高有助于急性肺栓塞的诊断。

4. 影像学检查
常用的影像学检查方法有肺动脉CT血管造影（CTPA）、核医学肺通气/灌注扫描等。

二、治疗原则
根据病情严重程度和患者情况，急性肺栓塞的治疗可采取保守治疗或介入治疗的方式。

1. 保守治疗
轻度或稳定的急性肺栓塞可以采取保守治疗，包括抗凝、溶栓和镇痛等措施。

- 抗凝治疗：给予患者抗凝药物，如低分子肝素或华法林，以阻止血栓的进一步形成。

- 溶栓治疗：对于高危患者，可以考虑给予静脉溶栓，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。

- 镇痛：可根据患者的疼痛情况，给予适量镇痛药物。

2. 介入治疗
对于危及患者生命的高危急性肺栓塞，应及时进行介入治疗。

- 肺动脉血栓机械取栓术：将机械器械导管送入肺动脉，通过切割或者吸取的方式将血栓清除。

- 肺动脉支架植入术：将支架导管送入肺动脉，放置支架以保持血管通畅。

三、并发症与预后
急性肺栓塞的并发症包括肺源性心脏病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等。

预后评估主要依据PESI（肺栓塞严重指数）和sPESI（简化PESI评分）。

四、注意事项
在进行急性肺栓塞的诊断与治疗过程中，需要注意以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案。

2. 考虑基础疾病：一部分急性肺栓塞的患者存在明确的原发病，如
深静脉血栓形成等，治疗时需同时针对原发病。

3. 防止并发症：尽量避免肺源性心脏病、CTEPH等并发症的发生。

4. 随访与复查：在治疗过程中，及时进行随访与复查，评估治疗效
果与患者的病情变化。

总之，《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》为我国临床医生提供了
明确的诊断和治疗方案，为急性肺栓塞的患者带来了更好的临床效果。

遵循指南的要求，科学合理地制定个体化的治疗方案，有助于提高患
者的生存率和生活质量。

在将来的临床实践中，我们期待更多的科学
研究和技术进步，为急性肺栓塞患者提供更好的诊断和治疗方案。