造影剂外渗的防范措施

造影剂外渗的防范措施
1、预防在先
造影剂具有高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。

同时，对比剂量大（成人70mL-100mL），输注时采用远程控制，不能及时观察注射局部情况。

操作人员要提高责任心，检查前对患者进行充分的知识宣教和心理护理以提高其配合度，这一点对预防造影剂外渗尤为重要。

患者若出现穿刺点疼痛、肿胀等不适症状，应及时示意并告知医护人员。

2、充分准备
（1）选择合适的穿刺部位
穿刺前应进行全面评估，尽可能选择血流丰富、直径粗大的血管，首选肘正中静脉，其次为前臂头静脉和前臂贵要静脉，避免在同一血管多次穿刺。

静脉穿刺成功后，抽吸见回血，静脉推注生理盐水5mL-10mL，可以有效减少造影剂外渗的发生。

（2）注射前造影剂准备
造影剂注射前应对流速和渗透压测试进行校对和调整，将造影剂加温至37℃可以显著降低变态反应发生率以及外渗率。

（3）合理选择留置针
①留置针型号：建议使用20G-22G留置针，合适的型号可满足高压注射造影剂需求并提高穿刺成功率，并可降低造影剂外渗发生率。

②留置针材质及功能：普通留置针材质无法实现耐高压，存在对比剂外渗及导管断裂/破损的风险，俗称为“爆管”，应使用具有特殊耐高压工艺—耐高压垫片和耐高压材质的留置针进行穿刺，如防针刺耐高压留置针。

3、有效改进
当发生造影剂外渗后，除立即采取合适的治疗、护理措施外，良好的健康教育应贯穿整个治疗过程。

应针对造影剂外渗患者设置包括医生和放射科护士在内的、专门负责造影相关工作的改进小组，并建立患者指导说明书，护士负责主要的实施和教育工作，并在造影剂外渗患者出院时给予充分的指导。