急诊分诊与医护配合
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病 人的原则，在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。
31
（1） 病情判断 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
32
除上述工作外，还要对危重病人观察，通常 鼻子闻 眼睛看 耳朵听 手触摸
尽快了解病情
33
闻——呼吸气味，判断某些疾病有帮助。
如酒精中毒的病人有酒精气味； 有机磷农药中毒的病人有蒜臭味； 糖尿病酮症酸中毒的病人有烂苹果味等。
23
案例
向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待 查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等 报告。要据症状问他最近有无解过黑便或出血， 患者告知，早晨解过柏油样便，且量较多，于 是立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／ 50mmHg，HR：102次/分，立即通知急诊医生， 使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意。
15
分诊护士沟通的主要方式是语言性沟通 我科电话礼貌用语：
分诊护你士好要，有急换诊位，思有考什的么习可惯以，帮灵您活运用保 护性和安慰性语言
注重非语言交流所起的重要作用
16
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
17
1．急诊护理服务不到位 2．患者及家属对医护人员依赖性大 3．工作责任心不强而误诊 4．急诊分诊台面临各类咨询 5．患者急于就诊的心理
（2）应有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
10
我院目前急诊科分ห้องสมุดไป่ตู้情况
内科
外科
我院 急诊科分科
妇、儿、 五官、 皮肤科
骨科
11
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
12
分诊护士担负着两重重要的职能——对疾病的 初略判断和急诊患者的专科取向
妇科
42
生命体征、必要时吸氧 静脉通道，出入量 腹平片
43
胸痛
体温 呼吸 咳嗽咯痰 部位 心脏病病史 外伤 吸氧、静脉通道、监测、标本、心电图机
44
医护配合
45
对危重病人的接诊与护送
1．接诊 门诊大厅设导诊护士在门口迎候病人，诊室
分诊护士负责初步估计病情，尽早抢救，缩短 就诊时间。
分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患 者迅速移交专科医生，同时需通知相关护理人 员配合。因此，分诊护士必须具备一定的组织 协调能力
13
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）应有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
14
如：对年长者可以长辈称呼，如“李老”、“大伯”
30
分级对待
一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。 并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙 而不乱。
三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的 就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要 向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要 的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病 人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
27
（1） 病情判断 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
28
1. 评估
倾听主诉 病史 查体及相关检查 对病情评估
（2）分 诊 方 法
29
2.综合分析分诊
（2）分 诊 方 法
根据收集资料，观察、分析病情是否危急， 作出正确判断。
有生命危险或潜在生命危险患者立即送抢救 室抢救。
18
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
19
20
对策
1．树立“以病人为中心”的服务理念 2．接诊的言行 3．加强临床专业知识学习 4．培养优良的工作作风 5．急诊室合理布局，弹性安排工作
21
分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才 能对病情做出正确判断和应答。
急诊科的故事！
1
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科医
生和护士们就是这场战争的先头部队。
他们工作最辛苦，时刻与死神赛跑，不仅面对疾病、伤
痛，还面对生离死别，面对病人和家属。在这个特殊舞台上 演绎着他们内心的真、善、美。
2
病例 1
赵某某，男，62岁 主诉：胸闷、胸痛 5天。 既往史：有冠心病，陈旧性心梗，高血压病史 症见：胸闷、胸痛，活动时气促，时头晕。精
监测、抽血、CT、意识、静脉通道
41
腹痛
呕吐 大、小便 部位 腹肌紧张 体位 生命体征
腹泻呕吐——内科 剑突下痛、饮食 心脏病病史
内科
转移性右下腹痛
溃疡病史、刀割痛、板状腹 外
腰及下腹痛、尿路症状
科
呕吐无大便——外科
经期、下腹痛 性生活史、停经
加强临床专业知识 一般急诊按的“学一习看是、必二须问的、！三检查、四分诊”
原则进行检诊，护士应详细了解病史和体征。 根据病情测试生命体征，综合分析病情，迅速 做出判断。
22
案例
分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面
色苍黄、精神萎靡、无人陪同。 假如，你是当值护士，看到了这位病人，你如
何处理？
36
摸——脉搏，皮肤温度。
观察脉搏和心律有无异常及周围血管充盈度；触 摸皮肤温度，判断病人是否发热等。对于疼痛的 病人亦可触摸疼痛的部位、程度及牵涉范围等以 初步判断病情。
37
四、急诊分诊配合
1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合
38
心脏骤停
颈动脉搏动、瞳孔、生命体征监测 通知内科二值（呼叫） 心肺复苏ABC
二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以
上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。
三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，
高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
四级：病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
34
看——看病人意识及面色。
观察病人意识状态，面色有无紫绀或苍白，外伤 情况等，初步判断疾病严重程度，以决定是需要 立即抢救还是安排有序就诊。
35
听——呼吸声及咳嗽声。
如呼气性呼吸困难伴有哮鸣音者，常见于急性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿、肺炎性心脏病等； 吸气性呼吸困难伴有声音嘶哑、紫绀、三凹征者，多为急 性喉炎、大支气管炎症、喉头水肿等需紧急救治。
24
三、急诊分诊技巧
1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合
25
（1） 病情判断
首先分清病情的轻、重、缓、急，再决定就诊次序，及时 救治病人。 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
26
分诊病情分级
（1） 病 情 判 断
一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心 律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg
4
作为急诊科护士，面对这些病人， 你怎么处理？
5
急诊分诊与配合
6
一、急诊分诊与配合的意义
急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施 行抢救工作的开始。
面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
备工作，及时采好血标本，如血常规、血凝四 项、肾功能等，并通知检验科、反射科等功能 科室，正确做好必要的检查，“绿色通道章” 所到之处畅通无阻。
48
4．术前准备或安全住院 当病人家属决定手术，护士急于收集必要的
检验结果，供术者参考，及时做好术前准备如 备皮，保持静脉通路，留置尿管等。
49
对不需要手术治疗的病人，护送入病房，护 送途中密切观察病情，如意识瞳孔、呼吸、特 别注意有无出现昏迷、清醒、再昏迷，瞳孔的 变化。
开通静脉通道 准备吸痰、监护、气管插管、除颤设备等
39
昏迷
体温、血压、呼吸、心律、瞳孔 肢体抽搐 血糖 中毒史 外伤史——骨科/外科
内科
监测、抽血、静脉通道、快速血糖、吸氧、CT
洗胃、导尿、颈托、夹板、备皮、冰帽、口咽管
40
头痛
血压 意识改变 剧烈呕吐 肢体偏瘫 外伤史
7
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
8
急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。
要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作 经验，并经过急诊分诊培训的专业护士
分诊护士尚需具备以下能力和素质
9
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
1） 运用得体的“生称爷或呼爷小、姐语奶、奶女是”士护；”对等患年。交轻人往及的中年起人点可称。之为“先 2） 语言通俗易懂，如“避腹免泻”使和用“拉专肚子业”术。有语些因人听为不懂
“腹泻”而说“拉肚子”就明白了。
病人来源于各个不同社会层次。 3） 禁用刺激性、冲突性语言 。
俗话说“ 良言一句三冬暖， 恶语伤人六月寒”
46
2．进一步紧急抢救 我院急诊科抢救室备简易人工呼吸器，全能 自动呼吸机，多参数监护仪，除颤器，心电图机， 中心供氧、吸痰器以及各种急诊抢救药品，气管插 管，心肺复苏等抢救技术医护人人过关，抢救室护 士遵医嘱迅速建立静脉通道。
47
3．陪检及必要的心理护理 护士负责协助办理交费，登记，取药等准
50
51
医护默契配合是保证绿色通道畅通无 阻的关键！
52
急诊室永远喧闹，医生和护士们的步伐
也始终匆忙，但无论他们有多么疲倦，高尚的 道德心与高明的医术仍不断创造着挽救一条条
生命的动人故事。
53
我们的每一位姑娘都是美丽的天使！
54
神倦怠，乏力，舌淡暗隐青，苔腻，脉弦滑。 查体：R 22bpm BP145/95mmHg，心界不大，HR
68次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音,双 肺(-).
3
病例 2
2006年11月2日，7:15pm，患者徐某, 男性，76岁 家人轮椅送至我院急诊内科。家属代诉：患者3小 时前与人争吵后出现左侧头痛，右侧半身不遂，偏身 麻木，言语蹇涩，口眼歪斜，意识清楚，无二便失禁、 恶心呕吐及抽搐。休息后上述症状无明显缓解。
31
（1） 病情判断 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
32
除上述工作外，还要对危重病人观察，通常 鼻子闻 眼睛看 耳朵听 手触摸
尽快了解病情
33
闻——呼吸气味，判断某些疾病有帮助。
如酒精中毒的病人有酒精气味； 有机磷农药中毒的病人有蒜臭味； 糖尿病酮症酸中毒的病人有烂苹果味等。
23
案例
向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待 查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等 报告。要据症状问他最近有无解过黑便或出血， 患者告知，早晨解过柏油样便，且量较多，于 是立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／ 50mmHg，HR：102次/分，立即通知急诊医生， 使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意。
15
分诊护士沟通的主要方式是语言性沟通 我科电话礼貌用语：
分诊护你士好要，有急换诊位，思有考什的么习可惯以，帮灵您活运用保 护性和安慰性语言
注重非语言交流所起的重要作用
16
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
17
1．急诊护理服务不到位 2．患者及家属对医护人员依赖性大 3．工作责任心不强而误诊 4．急诊分诊台面临各类咨询 5．患者急于就诊的心理
（2）应有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
10
我院目前急诊科分ห้องสมุดไป่ตู้情况
内科
外科
我院 急诊科分科
妇、儿、 五官、 皮肤科
骨科
11
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
12
分诊护士担负着两重重要的职能——对疾病的 初略判断和急诊患者的专科取向
妇科
42
生命体征、必要时吸氧 静脉通道，出入量 腹平片
43
胸痛
体温 呼吸 咳嗽咯痰 部位 心脏病病史 外伤 吸氧、静脉通道、监测、标本、心电图机
44
医护配合
45
对危重病人的接诊与护送
1．接诊 门诊大厅设导诊护士在门口迎候病人，诊室
分诊护士负责初步估计病情，尽早抢救，缩短 就诊时间。
分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患 者迅速移交专科医生，同时需通知相关护理人 员配合。因此，分诊护士必须具备一定的组织 协调能力
13
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）应有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
14
如：对年长者可以长辈称呼，如“李老”、“大伯”
30
分级对待
一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。 并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙 而不乱。
三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的 就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要 向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要 的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病 人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
27
（1） 病情判断 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
28
1. 评估
倾听主诉 病史 查体及相关检查 对病情评估
（2）分 诊 方 法
29
2.综合分析分诊
（2）分 诊 方 法
根据收集资料，观察、分析病情是否危急， 作出正确判断。
有生命危险或潜在生命危险患者立即送抢救 室抢救。
18
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
19
20
对策
1．树立“以病人为中心”的服务理念 2．接诊的言行 3．加强临床专业知识学习 4．培养优良的工作作风 5．急诊室合理布局，弹性安排工作
21
分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才 能对病情做出正确判断和应答。
急诊科的故事！
1
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科医
生和护士们就是这场战争的先头部队。
他们工作最辛苦，时刻与死神赛跑，不仅面对疾病、伤
痛，还面对生离死别，面对病人和家属。在这个特殊舞台上 演绎着他们内心的真、善、美。
2
病例 1
赵某某，男，62岁 主诉：胸闷、胸痛 5天。 既往史：有冠心病，陈旧性心梗，高血压病史 症见：胸闷、胸痛，活动时气促，时头晕。精
监测、抽血、CT、意识、静脉通道
41
腹痛
呕吐 大、小便 部位 腹肌紧张 体位 生命体征
腹泻呕吐——内科 剑突下痛、饮食 心脏病病史
内科
转移性右下腹痛
溃疡病史、刀割痛、板状腹 外
腰及下腹痛、尿路症状
科
呕吐无大便——外科
经期、下腹痛 性生活史、停经
加强临床专业知识 一般急诊按的“学一习看是、必二须问的、！三检查、四分诊”
原则进行检诊，护士应详细了解病史和体征。 根据病情测试生命体征，综合分析病情，迅速 做出判断。
22
案例
分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面
色苍黄、精神萎靡、无人陪同。 假如，你是当值护士，看到了这位病人，你如
何处理？
36
摸——脉搏，皮肤温度。
观察脉搏和心律有无异常及周围血管充盈度；触 摸皮肤温度，判断病人是否发热等。对于疼痛的 病人亦可触摸疼痛的部位、程度及牵涉范围等以 初步判断病情。
37
四、急诊分诊配合
1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合
38
心脏骤停
颈动脉搏动、瞳孔、生命体征监测 通知内科二值（呼叫） 心肺复苏ABC
二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以
上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。
三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，
高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
四级：病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
34
看——看病人意识及面色。
观察病人意识状态，面色有无紫绀或苍白，外伤 情况等，初步判断疾病严重程度，以决定是需要 立即抢救还是安排有序就诊。
35
听——呼吸声及咳嗽声。
如呼气性呼吸困难伴有哮鸣音者，常见于急性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿、肺炎性心脏病等； 吸气性呼吸困难伴有声音嘶哑、紫绀、三凹征者，多为急 性喉炎、大支气管炎症、喉头水肿等需紧急救治。
24
三、急诊分诊技巧
1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合
25
（1） 病情判断
首先分清病情的轻、重、缓、急，再决定就诊次序，及时 救治病人。 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
26
分诊病情分级
（1） 病 情 判 断
一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心 律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg
4
作为急诊科护士，面对这些病人， 你怎么处理？
5
急诊分诊与配合
6
一、急诊分诊与配合的意义
急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施 行抢救工作的开始。
面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
备工作，及时采好血标本，如血常规、血凝四 项、肾功能等，并通知检验科、反射科等功能 科室，正确做好必要的检查，“绿色通道章” 所到之处畅通无阻。
48
4．术前准备或安全住院 当病人家属决定手术，护士急于收集必要的
检验结果，供术者参考，及时做好术前准备如 备皮，保持静脉通路，留置尿管等。
49
对不需要手术治疗的病人，护送入病房，护 送途中密切观察病情，如意识瞳孔、呼吸、特 别注意有无出现昏迷、清醒、再昏迷，瞳孔的 变化。
开通静脉通道 准备吸痰、监护、气管插管、除颤设备等
39
昏迷
体温、血压、呼吸、心律、瞳孔 肢体抽搐 血糖 中毒史 外伤史——骨科/外科
内科
监测、抽血、静脉通道、快速血糖、吸氧、CT
洗胃、导尿、颈托、夹板、备皮、冰帽、口咽管
40
头痛
血压 意识改变 剧烈呕吐 肢体偏瘫 外伤史
7
二、影响急诊分诊的因素及对策
因素
1.急诊分诊护士的综合素质 2.急诊分诊中易发生的问题 3.急诊科布局
8
急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。
要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作 经验，并经过急诊分诊培训的专业护士
分诊护士尚需具备以下能力和素质
9
（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
1） 运用得体的“生称爷或呼爷小、姐语奶、奶女是”士护；”对等患年。交轻人往及的中年起人点可称。之为“先 2） 语言通俗易懂，如“避腹免泻”使和用“拉专肚子业”术。有语些因人听为不懂
“腹泻”而说“拉肚子”就明白了。
病人来源于各个不同社会层次。 3） 禁用刺激性、冲突性语言 。
俗话说“ 良言一句三冬暖， 恶语伤人六月寒”
46
2．进一步紧急抢救 我院急诊科抢救室备简易人工呼吸器，全能 自动呼吸机，多参数监护仪，除颤器，心电图机， 中心供氧、吸痰器以及各种急诊抢救药品，气管插 管，心肺复苏等抢救技术医护人人过关，抢救室护 士遵医嘱迅速建立静脉通道。
47
3．陪检及必要的心理护理 护士负责协助办理交费，登记，取药等准
50
51
医护默契配合是保证绿色通道畅通无 阻的关键！
52
急诊室永远喧闹，医生和护士们的步伐
也始终匆忙，但无论他们有多么疲倦，高尚的 道德心与高明的医术仍不断创造着挽救一条条
生命的动人故事。
53
我们的每一位姑娘都是美丽的天使！
54
神倦怠，乏力，舌淡暗隐青，苔腻，脉弦滑。 查体：R 22bpm BP145/95mmHg，心界不大，HR
68次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音,双 肺(-).
3
病例 2
2006年11月2日，7:15pm，患者徐某, 男性，76岁 家人轮椅送至我院急诊内科。家属代诉：患者3小 时前与人争吵后出现左侧头痛，右侧半身不遂，偏身 麻木，言语蹇涩，口眼歪斜，意识清楚，无二便失禁、 恶心呕吐及抽搐。休息后上述症状无明显缓解。