离退休调整申请表

离退休调整申请表
尊敬的单位：
我是本单位的一名离退休人员，我在此向您提出离退休调整申请，
具体情况如下：
1. 基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
联系电话：
身份证号码：
2. 离退休情况
（1）离退休时间：
（2）离退休类别：
（3）离退休前工作岗位及职务：
（4）离退休时的待遇情况：
（5）离退休后的生活情况及家庭状况：
3. 调整原因
请简要说明您提出离退休调整申请的原因，包括但不限于以下情况：
（1）个人身体状况的改变
（2）经济收入需要调整
（3）其他特殊情况，请详细描述：
4. 调整方案
请具体说明您希望获得的离退休调整方案，包括但不限于以下内容：（1）调整的经济待遇（如退休金、养老金等）
（2）其他福利待遇的申请（如医疗保险、社会救助等）
（3）其他任何希望获得的特殊安排：
5. 支持材料
请提供以下相关支持材料：
（1）身份证复印件
（2）医疗证明复印件（若有）
（3）其他相关证明材料：
在此，我诚恳申请能够得到您的支持和帮助，提供必要的调整以适
应目前的生活状况。

我承诺将如实提供所有相关材料，并遵守相关规
定和政策。

期待能够尽快得到您的回复。

特此申请。

敬礼！。