外科临床护理工作日志表

胰超声检查，明确胆管内结石，这对近期有急性发作的患者尤为重要。还应了解胆囊的大小，胆囊壁的厚度有无结石嵌顿等，对手术前预测手术难度有一定作用;

②术前准备：按剖腹术常规准备整个腹腔，对脐部可用酒精松节油擦洗，达到彻底清洁。术前2天禁食豆类，牛奶等易产气体的食物，以免因消化道胀气影响手术，术前6～8小时绝对禁食水。对有习惯性便秘患者术前下午可用番泻叶冲服，必要时给予术前清洁灌肠。胆囊炎症发作期术前应用抗生素，入手术室前取下项链及活动性假牙，以免麻醉时发生危险。

术后并发症的观察：

①胆漏及胆汁性腹膜炎，胆漏的发生多因术中损伤了胆总管所致，胆汁积存在腹腔内可引起腹膜炎，故术后应密切观察患者有无腹痛、腹胀及腹膜刺激症等表现，如留置引流管应注意观察并记录引流液的量、色及性质，以提早发现及进处理。

②腹腔内出血是此手术术后严重的并发症，不及时发现和处理，可因失血性休克导致死亡。患者术后返回病房应密切观察血压及脉搏变化情况及引流管引流液的量，如发现引流管内血性液体增多，有血压下降、脉搏加快，应及时报告医生;

③腹腔镜术后并发症还包括肝损伤，肠管损伤，切口问题，皮下气肿等，晚期可出现胆

总管残余结石，胆管狭窄等，为减少术后并发症的发生，除应充分做好术前准备，在护理工作中护士更应认真细心，加强病情观察。

出院健康教育：嘱患者术后1周只能做轻微的活动，3周内不能提>5kg的重物，注意饮食卫生，加强营养，劳逸结合。出院后，伤口处可能变硬，右上腹可能会轻微疼痛，应嘱患者不用过分担心，只要不发热，创口不红肿都属正常反应，约1个月左右，可自行缓解，如感特殊不适，及时与医生联系，并定期来院复查。

四、护理工作日志书写的心得与建议：

通过护理日志的书写，可以提高我们的整体护理技能，对我们临床工作很有帮助。其实，作为一名实习生，我们临床实践工作经验很欠缺，不懂得如何主动为病人提供护理，如何进行动态地观察病情变化，通过书写这次的护理工作日志，我逐渐关注病人的病情发展，思考自己为病人做过什么，还能为病人做些什么。同时，我对病人治疗的整个过程有了更详细的认识，并且对相关疾病知识有了进一步的认知。