小儿泄泻(小儿腹泻病)急性 期中医临床路径住院表单

小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码：
BNP110，ICD-10编码：K52.904）
疾病分期为急性期
患者姓名：------------ 性别：------- 年龄：------- 门诊号：------- 住院号：--------
发病日期：---年--月---日住院日期：---年--月---日出院日期：---年--月---日
标准住院日：<=7天 实际住院日：-----天
时间 ---年--月---日
（第1天） ---年--月---日
（第2~4天）
---年--月---日
（第5~6天）
---年--月---
日
（第7天）
主要诊疗工作口询问病史、体
格检查
口进行脱水程度
评估、电解质及
酸碱平衡紊乱评
估等
口采集中医四诊
信息
口进行中医证候
判断
口初步拟定诊疗
方案
口完成病历书写
和病程记录
口完善辅助检查
口密切观察病
情，防治并发
症，必要时监护
口向家长交代病
情和注意事项
口采集中医四
诊信息
口进行中医证
候判断
口根据检查结
果及时予以相
应处理
口上级医师查
房，评估治疗
效果，调整或
补充诊疗方案
口完善病历书写、
病程
记录及上级医师查
房
记录
口完善入院检
查
口防治并发症
口采集中医四
诊信息
口进行中医证
候判断
口根据检查结
果及时予以相
应处理
口上级医师查
房与诊疗评估
口完成当日病
程和上级医师
查房记录
口防治并发症
口治疗效果和
预后评估
口上级医师
查房，同意
其出院
口完成当日
病程及出院
记录
口向患儿及
家长交代出
院后注意事
项及随访方
案
口开具出院
诊断书
口开具出院
带药
口指导出院
后合理喂养
重点长期医嘱
口儿科护理常规
长期医嘱
口儿科护理常
长期医嘱
口儿科护理常
出院医嘱
口出院带药
医嘱口分级护理
口流质、半流
质，乳糖不耐受
者为低乳糖奶粉
喂养
口中医辨证
口中药内服
口小儿推拿疗法
口其他疗法
口儿科基础治疗
临时医嘱
口完善入院检查
口血常规、尿常
规、便常规
口大便轮状病毒
检测
口C反应蛋白
（CRP）
口电解质
口心肌酶
口其他检查依据
患者具体情况而
定
口对症处理
规
口分级护理
口流质、半流
质，乳糖不耐
受者为低乳糖
奶粉喂养
口中医辨证
口中药内服
口小儿推拿疗
法
口其他疗法
口儿科基础治
疗
临时医嘱
口完善入院检
查
口复查异常项
目
口对症处理
规
口分级护理
口流质、半流
质，乳糖不耐
受者为低乳糖
奶粉喂养
口中医辨证
口中药内服
口小儿推拿疗
法
口其他疗法
口儿科基础治
疗
临时医嘱
口复查异常项
目
口对症处理
口门诊随诊
主要护理工作口护理常规
口完成护理记录
口观察并记录病
情变化
口配合监护
口配合急救及
治疗
口制定规范的
护理措施
口保持肛周清
洁，观察便
色、便次并记
录
口注意腹胀及
排气情况
口饮食指导，
健康宣教
口配合治疗
口保持肛周清
洁，观察便
色、便次并记
录
口注意腹胀及
排气情况
口饮食指导，
健康宣教
口协助办理
出院手续
口交代出院
后注意事
项，进行卫
生宣教
口指导出院
带药的煎服
方法
口送病人出
院
病情变异记录口无
口有，原因：
1.
2.
口无
口有，原因：
1.
2.
口无
口有，原因：
1.
2.
口无
口有，原
因：
1.
2.
责任护士签名医师签名。