常规心电图操作培训课件2024新版

仪器设置与参数调整
仪器设置
记录与保存
打开心电图机，设置走纸速度（通常 为25mm/s）和电压标准（通常为 10mm/mV）。根据需要选择记录模 式，如手动或自动。
开始记录心电图，确保波形连续、清 晰。在记录过程中，注意观察患者状 态和心电图变化。记录完毕后，及时 保存心电图数据。
参数调整
调整滤波器设置以减少肌电干扰和基 线漂移。确保心电图波形清晰、稳定 。如有需要，可使用抗干扰措施如屏 蔽线等。
误区一
电极位置不准确
误区二
电极与皮肤接触不良
纠正方法
根据国际统一标准，准确定位电极位置， 如肢体导联应放置在手腕和脚踝处，胸导 联应按照规定的肋间位置放置。
纠正方法
清洁皮肤，去除油脂和角质，确保电极与 皮肤紧密接触。可以使用导电膏或酒精棉 球擦拭皮肤，以降低阻抗。
导联连接错误识别与处理
错误一
导联线连接错误
房性心动过速
连续3个或3个以上的房性期前收缩构成，心室率 多为100-250次/分。
3
心房扑动与心房颤动
P波消失，代之以F波或f波，心室率极不规则。
室性心律失常
室性期前收缩
01
提前出现的宽大畸形的QRS波，T波方向与QRS主波方向相反。
室性心动过速
02
连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/
点评
阅读仔细，分析准确，能够发 现潜在问题并给出合理建议
问题解答与互动交流
问题二
解答
室性早搏的QRS波群宽大畸形， 房性早搏的QRS波群形态正常。
问题一
心电图ST段抬高常见于哪些疾病 ？
解答
ST段抬高常见于急性心肌梗死、 变异型心绞痛等疾病。需要结合 患者症状、体征及实验室检查综 合判断。
问题三
如何区分室性早搏与房性早搏？
关注心电图领域最新研究进展和 技术应用，不断更新自己的知识
和技能。
通过参加学术会议、研讨会等活 动，与同行交流学习心得和经验
，共同提高心电图诊疗水平。
THANKS
感谢观看
分。
心室扑动与心室颤动
03
QRS波、T波消失，代之以极不规则的室颤波。
传导阻滞与预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，每个P波后均有 QRS波脱落。
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常。
预激综合征
PR间期缩短，QRS波群起始部分 有预激波（delta波）。
04
心电图操作注意事项 及误区解析
电极放置误区及纠正方法
错误二
导联线损坏或老化
处理方法
检查导联线连接是否正确，确保每个 导联线对应相应的电极，避免交叉或 错位连接。
处理方法
定期检查和更换导联线，确保导联线 的完好和导电性能。如发现导联线损 坏或老化，应及时更换。磁干扰
方法
将心电图机远离其他电磁设备，如手机、电脑等。同时 ，避免在心电图检查时使用电磁波较强的设备。
T波
代表心室快速复极时电位变化 ，方向与QRS主波方向一致， 振幅一般不应低于同导联R波的 1/10。
U波
代表心室后继电位，方向与T波 一致，振幅较小，一般在V2、
V3导联较为明显。
02
常规心电图操作规范
患者准备与体位
患者准备
确保患者处于平静状态，避免紧 张、焦虑或运动。解释检查过程 ，取得患者合作。如有需要，可 要求患者稍作休息。
和方向。
02
心脏传导系统
由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、
右束支、左束支和Purkinje纤维等，负责心脏电信号的传导。
03
心脏电生理与心电图的关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电生理活动的客观
记录。
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括双极肢体导联（I、II 、III）和加压单极肢体导 联（aVR、aVL、aVF）， 反映两个肢体之间的电位 差。
随着医疗技术的不断进步，心 电图监测将更加智能化和便捷 化，如可穿戴设备的应用。
心电图在疾病预防和健康管理 领域的应用将逐渐拓展，如心 脏康复、运动处方等。
心电图与其他检查手段的联合 应用将进一步提高疾病诊断的 准确性和效率。
持续学习建议
深入学习心电图相关理论知识， 掌握更多复杂波形和心律失常的
分析方法。
模拟操作练习及点评
练习一
心电图机操作及导联连接
操作步骤
准备用物，解释目的，摆放体位，连接导联，记 录心电图
点评
操作规范，导联连接准确，图像清晰，符合诊断 要求
模拟操作练习及点评
01
练习二
心电图阅读与分析
02
03
04
阅读内容
心率、心律、P波、QRS波群 、ST段、T波等
分析方法
结合病例特点，识别异常波形 ，判断病变部位及性质
在心电图操作中如何保证图像质 量？
06
培训总结与展望
本次培训成果回顾
学员掌握了心电图基本理论知识，包括心脏电生理、心电图波形识别和分析等。 学员能够独立完成心电图机的操作，包括电极安放、参数设置、波形记录等。
学员通过实践练习，能够准确识别常见心电图异常，如心肌缺血、心律失常等。
未来发展趋势预测
技巧二
调整患者状态
方法
确保患者在安静、舒适的状态下进行心电图检查，避免 紧张、焦虑等情绪对心电图结果的影响。如有必要，可 在检查前给予患者适当的镇静剂。
技巧三
规范操作过程
方法
严格按照心电图操作规范进行操作，包括电极放置、导 联连接、参数设置等。避免操作不当引起的干扰和误差 。
05
实战演练与案例分析
典型病例分享与讨论
病例一
急性心肌梗死的心电图表现及诊 断要点
特征性心电图改变
ST段抬高、T波倒置、Q波形成等
诊断要点
结合患者症状、体征及实验室检 查综合判断
处理原则
针对病因治疗，控制心室率，预 防并发症
常见心律失常类型
窦性心动过速、窦性心动过缓、 房性早搏、室性早搏等
病例二
心律失常的心电图识别与处理
常规心电图操作培 训课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 常规心电图操作规范 • 常见异常心电图识别与处理 • 心电图操作注意事项及误区解析 • 实战演练与案例分析 • 培训总结与展望
01
心电图基础知识
心脏电生理基础
01
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，决定心脏的自动节律性、兴奋传导速度
03
常见异常心电图识别 与处理
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，PR间期固定。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，PR间期固定。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，多见于青少年和 儿童。
房性心律失常
1 2
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，PR间期 >0.12s。
体位要求
通常采取仰卧位，使身体放松， 四肢自然伸直。特殊情况下，如 疑似后壁心肌梗死，可采用俯卧 位。
电极放置与导联连接
电极放置
按照国际统一标准，正确放置10个电极。包括4个肢体导联电极（红色：右手 ，黄色：左手，绿色：左脚，黑色：右脚）和6个胸导联电极（V1-V6）。
导联连接
将电极与心电图机相应导联接口连接。确保连接紧密，避免接触不良导致的信 号干扰。
胸导联
包括V1-V6导联，反映心 脏横面不同部位的心电变 化。
特殊导联
如右胸导联、后壁导联等 ，用于特殊情况下的心电 图记录。
心电图波形识别
P波
代表心房除极的电位变化，正 常时限小于0.12秒，振幅在肢 体导联一般小于0.25mV，胸导
联小于0.2mV。
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 正常时限在0.06-0.10秒之间， 振幅因导联不同而异。