【科普】糖尿病人的口腔为何如此脆弱？

【科普】糖尿病人的口腔为何如此脆弱？

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最近有很多读者反映了一些关于糖尿病人口腔疾病问题的疑惑，小编就读者的疑问再此进行解答。

1为何要重视糖尿病人的口腔问题？

首先，对于糖尿病人来说，平时容易忽略自身的口腔健康。大家不知道的是牙周病是糖尿病的第6大并发症[1]，糖尿病患者牙周感染的风险较常人更高，并在年轻时就有可能发生。糖尿病人群牙周病的患病率高达80%-90%，超出非糖尿病患者的3倍，糖尿病患者全口无牙的可能性也比健康人高出15倍[2]。

其次，控制好血糖对糖尿病人来说是至关重要的。血糖升高会容易引起口腔疾病的出现，而口腔疾病也会反过来影响血糖指数，使血糖升高，病情恶化[3]。在口腔出现炎症反应时，糖尿病患者唾液的葡萄糖浓度升高，适合多种细菌生长，进而产生毒素，这些毒素进入血液循环可使胰岛素受体不能与胰岛素正常结合，致使血糖升高[4]。

2糖尿病人的口腔为何比普通人更为脆弱？

糖尿病由于自身的问题，口腔比普通人更为脆弱，主要体现在三方面：

01

糖尿病人的口腔自洁能力较低

糖尿病患者的唾液量减少，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液PH值下

降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋齿等。

02

糖尿病人的口腔更容易受到损伤

糖尿病患者有着特异性的血管病变，更容易受到细菌及其不良产物的侵袭，出现损伤。比如日常较强刺激的饮食（过冷、过硬、过烫、过辣）过程中，更容易出现血管破裂，造成口腔出血、口臭、红肿、溃疡疼痛等。

03

糖尿病人口腔愈合困难

伤口的修复需要大量蛋白质、氧气、维生素等物质的供给，但是较高的血糖会让病人的血管发生病变导致狭窄和闭塞，伤口愈合所需的物质不能顺利运输到伤口，修复能力自然大不如前。所以糖尿病人的口腔问题，反复发作，难以治愈。

3糖尿病人容易引发哪些口腔问题[5]？

01

牙龈炎、牙周炎

临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出物。

02

龋齿

唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成并黏附在牙齿表面，形成龋齿。龋齿在糖尿病人群中普遍存在。

03

口腔黏膜病变

由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见口腔溃疡、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

04

牙槽骨吸收和牙齿松动

糖尿病人的龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

05

颌面部软组织感染

口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。

所以，糖尿病人群不仅要控制好血糖水平，更需要时刻关注自身

的口腔健康，为全身健康增添一份保障。健康生活就从点滴做起！

参考文献：

[1]Taloy GW, Borgnakke WS. Periodontal disease: associations withdiabetes,glycemic control and complications.OralDis,2008,14(3):191-203.

[2]张志愿,俞光岩.口腔科学[M].8版.北京人民出版社,2013:229.

[3]胡祥文,周仁等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007 ,27(3),162-163.

[4]张咏梅.362例糖尿病患者常见的口腔疾病调研与分析[J].实用口腔医学杂志,2012,2:244-246.

[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2017版[J].中华糖尿病杂志,2018,1:4-67.