高级卫生专业资格正高副高普通外科学专业资格(正高副高)模拟题(952)(494)79

高级卫生专业资格（正高副高）普通外科学专业资格(正高副
高)模拟题2021年(157)
(总分95.XX99,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于
A. 0.28
B. 0.35
C. 0.30
D. 0.25
E. 0.20
2. 关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是
A. 长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B. 严重烧伤患者易发生
C. 脑外伤患者易发生
D. 低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E. 绝大多数可由非手术治疗止血
3. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是
A. 选择性腹腔动脉造影
B. 内窥镜检查
C. X线钡餐检查
D. 胃黏膜活检
E. 核素检查
4. 胃十二指肠溃疡的出血部位多位于
A. 十二指肠球部前壁或胃小弯
B. 十二指肠球部后壁或胃底
C. 十二指肠球部后壁或胃小弯
D. 十二指肠球部前壁或胃窦部
E. 十二指肠球部前壁或胃底
5. 关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误
A. 棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门
B. 大量鲜红色血液，提示出血来自肛门
C. 栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠
D. 黑粪症表示出血来自上消化道
E. 无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血
6. 胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应（）
A. 5cm
B. 6cm
C. 8cm
D. 9cm
E. 10cm或更长
7. 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是
A. 放置胃管注入止血药
B. 平卧位下肢抬高并予吸氧
C. 紧急经纤维内镜止血
D. 积极补充血容量
E. 静脉注入制酸药
8. 关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是
A. 是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
B. 出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
D. 胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主
E. 胆道出血以便血为主，周期性复发
9. 以下对上消化道大出血的概述中，错误的是
A. 上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道
B. 临床表现为大量呕血或便血
C. 剖腹探查即是一种诊断手段，也是治疗手段
D. 上消化道大出血多采取非手术治疗
E. 成人出血量在800ml以上，可出现休克表现
10. 下列上消化道大出血的常见病因中，不包括
A. 胃十二指肠溃疡或门静脉高压
B. 胃癌
C. 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎
D. 胆道出血
E. Dieulafoy病
11. 对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血，决定剖腹探查的指征不正确的是（）。

A. 急性大出血引起休克，经积极非手术治疗不能纠正者
B. 经非手术治疗止血后再出血者
C. 慢性反复出血病因不明者
D. 血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者
E. 24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者
12. 引起消化性溃疡出血的主要因素是（）。

A. 胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用
B. 幽门螺杆菌感染及侵袭作用
C. 精神因素
D. 胆盐的刺激作用
E. 非甾体抗炎药的刺激
13. 上消化道内镜检查的适应证应除外
A. 胃、十二指肠穿孔急性期
B. 上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
C. 吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼
D. 上消化道出血原因不明
E. 上消化道出血的止血
14. 胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是
A. 胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B. 溃疡侵及胰腺引起大出血
C. 胃十二指肠壁微血管不断渗血
D. 溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E. 胃酸作用使渗血不易凝固
15. 有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，错误的是
A. 约占上消化道出血的40%～50%
B. 其中3/4是十二指肠溃疡
C. 引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁
D. 约5%～10%的患者需要外科手术治疗
E. 十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍
16. 胆道出血的病人，可有以下哪项体征
A. 巩膜黄染
B. 心界扩大
C. 直腿抬高试验阳性
D. 巴氏征阳性
E. 肝掌
17. 消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效
A. 生理盐水冲洗胃腔
B. 静脉注射奥美拉唑
C. 静脉注射雷尼替丁
D. 口服凝血酶盐水溶液
E. 口服去甲肾上腺素盐水溶液
18. 结、直肠出血最常见的病因是
A. 憩室病
B. 癌
C. 缺血性结肠炎
D. 血管发育异常
E. 息肉病
19. 关于下消化道出血的治疗，错误的是
A. 对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B. 选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
C. 下消化道出血需要手术治疗的占15%
D. 可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E. 急诊病人死亡率为25%
20. 食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是
A. 来势很猛，一次出血量常达500-1000ml
B. 常可引起休克
C. 临床主要表现是呕血，单纯便血较少
D. 短期内可反复呕血
E. 以上都正确
21. 40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为
A. 5%～10%
B. 10%～20%
C. 20%～30%
D. 30%～40%
E. 50%～60%
22. 以下可以确定上消化道出血诊断的是
A. 便秘伴少量鲜血便
B. 腹泻伴脓血便
C. 呕血及黑便
D. 贫血及氮质血症
E. 果酱样大便
23. 下列选项中，不属于上消化道大出血常见病因的是
A. 胃十二指肠溃疡或胃癌
B. 门静脉高压症
C. 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎
D. 胆道出血
E. Dieulafoy病
24. 下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是
A. 首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查
B. 检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺
C. 仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
D. 用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分
E. 提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段
25. 下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是
A. 急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血
B. 慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置
C. 保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗
D. 吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合
E. 药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗
26. 常提示有消化道大量出血的症状不包括（）。

A. 反复呕血或持续黑便
B. 大便呈暗红色伴肠鸣音亢进
C. 周围循环衰竭症状
D. 快速输血补液后血压上升
E. 红细胞、血红蛋白与血细胞比容持续下降
27. 患者，男性，33岁。

4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气，解柏油样便1周。

昨天劳累后突然呕吐鲜红色血，约400ml。

根据患者情况，出血最可能的原因是（）。

A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胃、十二指肠溃疡出血
28. 如果一上消化道出血的病人收缩压降至90mmHg以下，脉率增至每分钟120次/分，其可能出血量为
A. 400ml
B. 500ml
C. 800ml以上
D. 300ml
E. 450ml
29. 胆道出血最常见的原因是
A. 肝血管瘤
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 肝脓肿
E. 肝外伤
30. 消化性溃疡最易发生出血的是
A. 十二指肠前壁溃疡
B. 十二指肠球部后壁溃疡
C. 胃大弯溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 复合性溃疡
31. 上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少
A. 20%
B. 15%
C. 10%
D. 8%
E. 25%
32. 上消化道出血诊断的首选方法是
A. 鼻胃管或三腔管检查
B. 早期内镜检查
C. 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D. X线钡餐检查
E. 核素检查
33. 危及生命的上消化道大出血最常见的病因是
A. 贲门黏膜撕裂综合征
B. 胃癌
C. 出血性胃炎
D. 胃十二指肠溃疡
E. 门静脉高压症
34. 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张
A. 立即X线钡餐检查
B. 尽可能保守治疗
C. 立即剖腹探查
D. 急诊胃镜检查
E. 急诊B超检查
35. 上消化道出血范围是
A. 贲门以上出血
B. 幽门以上出血
C. Treitz韧带以上出血
D. 空回肠交界处以上出血
E. 回盲部以上出血
36. 女性，45岁。

近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。

既往无胃病史。

查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。

根据患者情况，首先要考虑的是
A. 糜烂性胃炎
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌伴出血
D. 胆道出血
E. 十二指肠溃疡血
37. 上消化道出血的范围是
A. 贲门以上的出血
B. 幽门以上的出血
C. Treitz韧带以上的出血
D. 空回肠交界处以上的出血
E. 回盲部以上的出血
38. 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确
A. 60岁以上老年人
B. 不久前曾发生过大出血
C. 出血甚剧，短期出现休克
D. 十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
E. 在进行药物治疗中出现大出血
39. 多用于诊断疑难病症，一般不作为判断活动性出血的首选检查的判断方法是（）。

A. 胃管抽吸液和灌洗液情况
B. 急诊内镜观察出血病灶情况
C. 肠鸣音亢进
D. 选择性动脉造影和核素扫描
E. 反复呕血，或黑便次数增多、稀薄
40. 患者，男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便约400ml，最大可能出血的原因是（）。

A. 应激性溃疡出血
B. 胆道出血
C. 胃癌出血
D. 胃、十二指肠溃疡出血
E. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
41. 患者女，85岁，因大量呕血、黑便送急诊。

既往有冠心病，肾动脉硬化。

立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A. 中心静脉压
C. 血压
D. 心率
E. 尿量
42. 大量呕血又不易控制的常见病为
A. 肠道感染出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 应激性溃疡出血
D. 十二指肠溃疡球部以下出血
E. 胃癌出血
43. 上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是
A. 急性大出血时补充血容量
B. 纠正贫血或低蛋白血症
C. 重症感染时输入抗体补体
D. 增加营养素供应能量
E. 凝血异常时补充各种凝血因子
44. 诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是
A. 出血的临床表现
B. 胃液分析
C. 急诊胃镜检查
D. 胃钡餐造影
E. 胃粘膜脱落细胞学检查
45. 女性，29岁。

无溃疡病史。

因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。

查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。

该患者呕血最可能的原因是
A. 胃、十二指肠溃疡
B. 门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 应激性溃疡
46. X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行
A. 6～12小时
B. 12～24小时
C. 24～36小时
D. 36～48小时
E. 48小时以上
47. 胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（）
A. 胃大弯
B. 胃底后壁
C. 胃体后壁
D. 胃小弯或十二指肠后壁
E. 十二指肠球部前壁
48. 溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当
A. 出血前疼痛重，出血后转轻
B. 呕血多为暗红色
D. 食管胃底出血，主要表现是呕血
E. 出血后可有发热，氮质血症
49. 对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A. 大便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血色素下降
E. 血氨升高
50. 男，30岁。

因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
A. CT
B. 纤维胃镜检查
C. 选择性腹腔动脉造影
D. B超
E. 钡餐检查
51. 患者男，64岁。

上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。

3天前解黑便1次。

近半年来体重下降6kg。

目前，首先要做的检查是
A. 上消化道造影
B. 胃镜
C. 上腹部CT
D. 胃液分析
E. 大便潜血试验
52. 下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是
A. 出血5～10ml，隐血试验阳性
B. 出血50～100ml，出现黑粪
C. 出血量≤400ml，一般不引起症状
D. 500～1000ml，可出现休克症状
E. 胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时
53. 关于小肠憩室的临床特点，错误的是
A. 上消化道以十二指肠降部憩室最多见，下消化道多见于末段回肠，称为Meckel憩室
B. 即使没有症状的小肠憩室，一经发现，应及时外科治疗
C. 产生的症状与憩室及其出口的大小、位置、细菌滋生等因素有关
D. 出血是最常见的并发症，Meckel憩室可并发穿孔
E. Meckel憩室约半数含异位黏膜，80%～84%为胃黏膜
54. 肝浊音界缩小或消失，多见于（）
A. 内出血
B. 消化道穿孔
C. 机械性肠梗阻
D. 低位肠梗阻
E. 麻痹性肠梗阻
55. 肿瘤发生出血的机制，叙述不正确的是（）。

A. 肿瘤组织本身血管丰富、质脆，易出血，表面变性坏死时更易出血
B. 肿瘤侵袭正常组织，破坏其黏膜的完整性，导致黏膜溃疡出血糜烂
C. 癌栓引起血栓性静脉炎，致黏膜梗死、坏死甚至出血
D. 瘤体中心坏死，瘤体破裂出血
E. 肿瘤表现以溃疡的形式，可防止大出血或反复出血
56. 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为
A. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜损伤
D. 食管贲门黏膜撕裂伤
E. 胃癌出血
57. 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是
A. 胃液分析
B. X线钡剂造影
C. 粪便隐血试验
D. 急诊胃镜检查
E. 询问病史
58. 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是
A. 一定有黑便
B. 一定有呕血
C. 多数患者非手术治疗可止血
D. 临床表现取决于出血量和速度
E. 部分患者并没有溃疡病史
59. 十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式
A. 全胃切除
B. 胃大部切除
C. 选择性迷走神经切除术
D. 迷走神经切断术+幽门成形术
E. 以上都不对
60. 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B. 一般出血50～100ml即可出现黑便
C. 出血超过500ml时就可引起循环障碍
D. 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E. 第一次出血后很少复发
61. 女性，32岁。

间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。

此患者最可能的病因是
A. 胃十二指肠溃疡
B. 肝内胆道感染
C. 出血性胃炎
D. 门静脉高压症
E. 胃十二指肠肿瘤
62. 胃十二指肠溃疡出血病人，没有溃疡病史者占
A. 5%～10%
B. 10%～15%
C. 15%～20%
D. 20%～25%
E. 25%～30%
63. 上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征（）
A. 2000ml
B. 1500ml
C. 1000ml
D. 500ml
E. 800ml
64. 对上消化道出血最有价值的诊断方法是
A. CT检查
B. 钡餐试验判定
C. 临床观察
D. 三腔管压迫试验治疗
E. 急诊胃镜检查
65. 上消化道大出血最常见的病因是
A. 胃、十二指肠溃疡
B. 门静脉高压症
C. 应激性溃疡
D. 胆道出血
E. 胃癌
66. 患者，男性，38岁，间歇性上腹痛半年余，偶伴反酸和剑突下烧灼感，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。

入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑便。

查体：心率85次/分，血压100/65mmHg，轻度贫血，上腹部轻压痛，余（-），腹平片未见异常，考虑呕血的原因最可能是
A. 胃癌出血
B. 消化性溃疡出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 应激性溃疡出血
67. 肝硬化门静脉高压患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为
A. 十二指肠溃疡出血
B. 胃溃疡出血
C. 门脉高压性胃病
D. 贲门黏膜撕裂性出血
E. 异位静脉曲张破裂出血
68. 胃溃疡大出血，下列最有效的措施是
A. 奥美拉唑（洛赛克）静脉点滴
B. 胃大部切除
C. 三腔双囊管压迫
D. 肝叶切除术
E. 高选择性迷走神经切断
69. 下消化道出血需要手术治疗的占
A. 15%
B. 20%
C. 25%
D. 30%
E. 40%
70. 可帮助明确出血部位和性质，并可同时进行镜下治疗的辅助检查方法是（）。

A. 选择性腹腔动脉造影术
B. 纤维内镜检查
C. 三腔二囊管压迫检查
D. 上消化道造影
E. CT检查
71. 患者男性，28岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日开始呕血，黑便总量约400ml。

该患者出血最可能的原因是
A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胃、十二指肠溃疡出血
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血
72. 以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因
A. 鼻胃管或三腔管检查
B. 胃镜检查
C. X线钡餐检查
D. 选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
E. 同位素扫描检查
73. 有关上消化道大出血的说法，正确的是
A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 以上都正确
74. 贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方
A. 2～3cm
B. 6～8cm
C. 3～4cm
D. 4～6cm
E. 1～2cm
75. 上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是
A. 胃
B. 胃和十二指肠
C. 十二指肠
D. 胆道
E. 食道下段
76. 男性，63岁。

上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。

半年来，
体重下降6kg。

为确诊首选何种检查方法
A. 上消化道造影
B. 胃镜
C. CT
D. B超
E. 便潜血试验
77. 引起上消化道大出血的病因不包括
A. 胃十二指肠溃疡
B. 门脉高压症
C. 出血性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎
78. 十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为（）
A. 4周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 4-5周
E. 5～6周
79. 若患者突发呕血，治疗应除了
A. 垂体加压素
B. 止血药物
C. 输血，补液
D. 急诊分流术
E. 三腔二囊管压迫止血
80. 麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是
A. 憩室炎
B. 憩室内壁存在迷生组织
C. 憩室与周围肠管粘连
D. 憩室黏膜溃疡
E. 憩室内疝
81. 患者，男性，35岁，上腹疼痛伴反酸胃灼热2年，昨日突然出现呕血，总量约250ml，伴黑便，最可能出血的原因是
A. 胆道出血
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 应激性溃疡出血
82. 对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，正确的是
A. 反复呕血、黑粪次数及量增多者
B. 胃管抽出较多新鲜血者
C. 肠鸣音先活跃后减弱者
D. 24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者
E. 血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者
83. 对上消化道大出血不具有诊断意义的是（）。

A. 选择性血管造影
B. CT平扫检查
C. 纤维内镜检查
D. 三腔二囊管检查X线钡餐检查
E. 三腔二囊管检查
84. 上消化道大出血的出血量占总循环血量的（）。

A. 20%以上
B. 15%以上
C. 10%以上
D. 8%以上
E. 25%以上
85. 患者男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。

如该病人需行分流术，分流指征
A. 脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B. 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C. 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D. 有食管静脉曲张，但无出血史者
E. 以上都是
86. 关于上消化道出血的叙述，错误的是
A. 临床症状主要表现为呕血或便血
B. 应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%
C. 成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D. 每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E. Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
87. 关于上消化道大出血的叙述，错误的是
A. 门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克
B. 严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血
C. 胆道出血前常有上腹部疼痛
D. 剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血
E. 急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
88. 十二指肠溃疡病人大出血常发生在
A. 慢性十二指肠溃疡假憩室形成
B. 十二指肠球后壁溃疡
C. 十二指肠球部前壁溃疡
D. 十二指肠降部溃疡
E. 十二指肠溃疡并幽门狭窄
89. 在上消化道出血的原因中，胃癌约占
A. 30%～40%
B. 20%～25%
C. 15%～20%
D. 6%～12%
E. 2%～4%
90. 男性，45岁。

有慢性肝炎病史。

近日呕血3次，约在1500ml以上。

查体：脉快，巩膜
黄染，腹水征(+)。

下列治疗措施中，不正确的是
A. 输血
B. 贲门周围血管离断术
C. 护肝药物
D. 补液
E. 止血药物
91. 对上消化道大出血的初期处理，哪项错误
A. 怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。

如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊
B. 有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
C. 如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
D. 除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液
E. 在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40
92. 由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（）
A. 出血
B. 穿孔
C. 肿大
D. 无变化
E. 浆膜充血
93. 为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查
A. MRI
B. CT
C. B超
D. 血管造影
E. 纤维内镜
94. 关于上消化道出血的定义，正确的是
A. 贲门以上部位出血
B. 幽门以上部位出血
C. 空肠以上部位出血
D. Treitz韧带以上部位出血
E. 十二指肠乳头水平以上部位出血
95. 男性，34岁。

因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。

为确诊出血原因，首选的检查方式是
A. 纤维胃镜检查
B. 8超检查
C. 肝功能化验
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 钡餐透视
96. 男性，44岁。

12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。

查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg。

对该患者首要的处理是
A. 胃镜检查，镜下止血
B. 抗休克治疗
C. 气管插管术
D. 上消化道造影
E. 腹部B超
97. 关于上消化道大出血的手术治疗，以下叙述不正确的是（）。

A. 多发生在胃、十二指肠的消化性溃疡出血，首选胃大部切除术
B. 食管-胃底静脉曲张破裂出血Child分级B或A，应采取非手术治疗
C. 急性胃黏膜病变当非手术治疗无法控制出血，考虑手术治疗
D. 胃癌一旦诊断明确，应尽早手术，行根治性胃大部或全胃切除
E. 胆道出血反复大量出血可考虑手术
98. 病因不明的上消化道出血探查手术的次序，最优先的是（）。

A. 肝脏有无肿大、硬化、肿瘤、脓肿、裂口
B. 胃小弯、胃窦及十二指肠前壁有无溃疡瘢痕或肿瘤
C. 切开胃结肠韧带，探查胃后壁，并进一步探查贲门、胃底
D. 肝外胆道（包括胆囊）有无扩张、积脓、积血
E. 切开十二指肠侧腹膜，探查十二指肠降段及横部，并结合检查胰腺
99. 下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是
A. 详细追问相关病史和全面细致查体
B. 急诊剖腹探查明确病因
C. 进行相关实验室检查
D. 应用三腔双囊管检查
E. 纤维内镜检查或选择性血管造影检查
100. 肝内胆道出血时，检查可发现胆囊
A. 缩小
B. 肿大
C. 穿孔
D. 坏死
E. 脓肿形成
101. 为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是
A. 肝功能检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 胃镜检查
D. 三腔二囊管压迫试验
E. X线双重对比造影
102. 胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是
A. 呕血前常有恶心
B. 量大的出血解鲜血便
C. 短期内失血超过800ml，可出现休克症状
D. 多数患者只有黑便而无呕血
E. 是上消化道大出血最常见的原因
103. 十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为
A. 胃右动脉
B. 胃网膜右动脉
C. 肝固有动脉
D. 胰十二指肠上动脉
E. 胆囊动脉
104. 上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于
A. 出血部位
B. 出血速度
C. 年龄
D. 出血的速度和量
E. 出血时间
105. 下消化道出血最常见的病因是
A. 新生物
B. 血管发育异常或血管扩张
C. 结直肠癌和息肉
D. 肠道炎性疾病
E. 医源性出血
106. 患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。

伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。

体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（）
A. 出血性胃炎
B. 胃癌出血
C. 胆道感染出血
D. 十二指肠溃疡出血
E. 出血性肠炎
107. 有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是
A. 胃镜下局部喷洒药物
B. 口服止血药和去甲肾上腺素
C. 胃内冰盐水降温
D. 胃镜下局部注射药物
E. 应用促胃动力药如多潘立酮等
108. 上消化道出血的特征性表现是
A. 贫血
B. 发热
C. 呕血与黑粪
D. 氮质血症
E. 失血性周围循环衰竭
109. 34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是
A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
110. 下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义
A. 三腔双囊管检查
B. CT平扫检查
C. 选择性血管造影
D. X线钡餐检查
E. 纤维内镜检查。