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②移动法：
变换检查者与被检查者之间的距离到不动影再换算出屈光度。 （20公分至1米）。屈光度 = 1/远点距离 + 装用镜片。
●检影结果的核对
①改变检影距离（前后10cm） ②增减屈光度（+、-0.50DS）
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&影响检影结果的因素： 检查者：
1.影动判别的标准（中和影） 2.检影的距离。 3.镜片的位置。 4.检查者的技术熟练程度。
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两个球镜
1) 观察，沿90方向移动检影镜影动为顺动，180方向 移动检影镜影动为逆动；
2) 沿180方向移动检影镜,加负球镜-1.00D至中和，依 此确定该眼180方向屈光度=（-1.00D）+(-1/0.50)= 3.00D；
3) 撤掉所加镜片再沿90方向移动检影镜，影动为顺动， 再加正球镜至+1.00D中和，依此确定该眼90方向屈光 度=（+1.00D）+(-1/0.50)= -1.00D；
影镜运动的方向一致。（用正片中和）。顺动影有两种可 能：①正视眼，②远视眼。
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②逆动影：瞳孔区的影动与检影镜移动的方向相反， 用负片中和，见于近视。
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③不动影（中和影、反转点）：不动影（中和影）瞳孔区
的影动不随检影镜的移动而移动，辨别不出是向哪个方向移 动，影象不再移动，瞳孔区充满光影，无阴影和光影移动 ， 视网膜影光均匀一致。
OS +1.50DS / -0.50DC × 175° =1.0
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●检影的注意事项
①检影距离要准确； ②确定反转点（中和点）； ③检黄斑区的影（注视目标）； ④开始检影时检影镜转快些接近中和时要慢些； ⑤检影时以瞳孔中央的影动为主，要排除周边影动
的干扰； ⑥镜片尽量靠近眼睛（距离角膜表面约12毫米左右） ⑦解除病人顾虑、争取配合检查； ⑧检查者有屈光不正应先矫正。
球镜联合正柱镜 1) 观察，沿90方向移动检影镜影动为顺动，180方向移动影动为逆动； 2) 沿180方向移动检影镜,加负球镜-1.00D直至中和 3 沿90方向移动检影镜，影动为顺动，再加正柱镜轴向置于180方向，加至 +2.00DCAx180达中和 此时观察个方向均中和，所加镜片为 -1.00DS+2.00DCAx180,依此确定该眼屈光度 =（-1.00DS+2.00DCAx180）+（-1/0.50） = -3.00DS+2.00DCAx180 = -1.00DS-2.00DCAx90
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雾视法 定义 人工造成近视再逐渐减少 方法 用凸透镜放在眼前
看远0.5h 再逐渐减少凸透镜的度数, 每次减 放后取 确定有无散光 适应征 低度数远视 假性近视 插片验光法: 定义 靠患者的判断力寻求最好视力 方法 镜片中心与对准视轴 角膜前15mm 前傾5°看近15°～20°
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●验光定义:
临床上测定眼球屈光状态的性质和程度的方法叫 验光，或称测量眼睛屈光异常的过程为验光.
●验光目的: ①配镜矫正视力;
②鉴别诊断; ③治疗屈光不正的眼病.
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●验光方法:
①客观验光：电脑验光、检影验光。利用一系列设施， 在被检者相对配合下，检查眼的屈光状态。
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检影验光误差分析：
调节,环境 眼位/注视方向 瞳孔大小 工作距 视孔 反光部位
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●老视眼验光----
老视原因为晶状体弹性减弱，睫状肌功能衰退， 调节力下降。
①应先检查有无屈光不正； ②考虑年龄、职业、用眼习惯、生活习惯等情况
区别对待。
●白内障术后验光----
被检查者：
1.调节肌是否松弛 2.被检查者注视的目标 3.被检者的要求及配合程度
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●检影的难点
①剪动影 ②球面差（周顺中逆、周逆中顺） ③不规则散光（角膜病变、瘢痕） ④圆锥角膜 ⑤晶体半脱位
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&检影的注意事项
1.检影距离要准确 2.确定反转点（中和点） 3.检黄斑区的影（注视目标） 4.开始检影时检影镜转快些接近中和时要慢些 5.检影时以瞳孔中央的影动为主，要排除周边影动的干扰 6.镜片尽量靠近眼睛（距离角膜表面约12毫米左右） 7.解除病人顾虑、争取配合检查。 8.检查者有屈光不正应先矫正
检查结果不依靠患儿问答，无论被检者是儿童,弱视 或智力低下者,都可以检测出准确的屈光状态。 检影验光是目前公认的比较准确的常用的验光方法
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&检影验光检影仪器 *点状检影镜 1873年应用于临床。 *带状检影镜 1920年发明，1927年申请专利。
*光学结构： 光源、 凸透镜、 反光镜。
②把检影镜的灯光照入瞳孔，
轻轻摇动镜面，观察瞳孔
区的光影情况；
③根据影动情况加减镜片，
直到影不动，即“中和”；
④根据镜片度数换算出该眼
的屈光度。
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单眼注视远视标 双眼注视远视标
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●检影中可有三种影动情况：
①顺动影：顺动影当摇动检影镜时，瞳孔区的影动方向与检
＊确定有无低度散光。 ＊核对散光轴。 ＊散光度的加减。
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检影的方法及度数确定（针对散光）
球+正散 球说明 -1.00DS-2.00DCAx90
1. 球镜联合负柱镜 1) 观察，沿90方向移动检影镜为影动顺动，180方向移动检影镜影动为逆动； 2) 沿90方向移动检影镜,加正球镜+1.00D直至中和 3) 沿180方向移动检影镜，影动为逆动，再加负柱镜轴向置于90方向，加至-2.00DCAx90达中和； 4) 此时观察个方向均中和，所加镜片为+1.00DS-2.00DCAx90, 依此确定该眼屈光度=（+1.00DS-2.00DCAx90）+（-1/0.50）= -1.00DS-2.00DCAx90.
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●交叉圆柱镜应用
①交叉圆柱镜结构：由两个符号相反，力量相等， 轴位互相垂直交叉的柱镜组成（如+0.25DCX90联 合—0.25DCX180）；由一个球镜联合一个比球镜大 一倍的柱镜组成（如+0.25DS联合—0.50DC或 — 0.25DS联合+0.50DC）
②交叉圆柱镜作用：
4) 那么可确定该眼屈光度为-1.00DS-2.00DCAx90。
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●检影结果记录
＊分别记录左右眼纯检影度数。 ＊记录配戴纯检影度数后的双眼矫正视力。
举例说明
检影 OD +4.74DS
OS +1.50DS / -0.50DC × 175°
试镜 OD +4.74DS = 0.3
中和是一个区。在检影过程中，影动被外加镜片“中和”， 影
不动。
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▲检影验光的方法
●验光设备
①检影镜（点状、带状） ②视力表， ③镜片箱， ④交叉圆柱镜， ⑤试镜架， ⑥瞳距尺等。
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●验光操作方法
①检查者与被检者相距半米
（或1米）对面而坐，两眼
高度应在同一水平线；
⑦分合影动（剪动）：由于角膜两半的 曲率半经不同或晶状体倾斜所致.检影 时在瞳孔区可出现两个光带,一个光带 为顺动,另一光带逆动(光轴多见于水 平向)。当摆动检镜时,两条光带相向 或相反运动,时分时合由如剪刀样。
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●屈光度的确定
①镜片中和法：
根据影动加镜至不动的基础上加-2.00DS或+2.00DS（1米距离 为加-1.00DS或减+1.00DS）即该眼的屈光度。
●不管何种影动，最终目的都是要找到中和的不动影， 才能得出该眼的屈光度。
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④散光影：凡是看到影动不一样的即为有散光的影动，如果不
同的子午线上的影动快慢不一、或者影动的形式不一、反转 （中和）点不同表示有散光的存在。 散光轴是斜的，瞳孔的光柱（光带）也是斜的。 散光度数高的影动的边缘是直的，低度或无散光的边缘是圆弧
②主观验光：主观验光是验光程序中最关键的部分，因为对
视力的要求和满意取决于患者的主观愿望和主观满意程度。
＊实际上验光是主、客观验光的结合，根据检查的实 际情况确定屈光度。
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§客观验光检查法:
检影法
检眼镜检查法
角膜曲率计检查法前空气折射率÷角膜前表面曲
率半径。
自动验光仪检查法
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■检影镜结构：
①投射系统（光源、聚焦镜、反射镜、聚焦套管） ②观察系统：反光镜光圈。
■检影验光原理：
根据共轭点的原理（物点和象点可互换位置）观察投 射在被检眼内反回光线在瞳孔区内的光影移动情况（ 中和情况），以推算眼的屈光度。
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三 验光的几个概念
视网膜光源：用检影镜将视网膜照亮，然后观察从视网
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反射光的性质和判断：
观察反射光是顺动还是逆动。注意和观察影动的速度、亮度、
宽度等。 ①速度：影动快为屈光度低，影动慢为屈光度高。 ②亮度：鲜红或浅红为屈光度低，灰暗为屈光度高。 ③宽度：反射光带越窄越接近中和点，屈光度越小；反射光
带越宽越远离中和点，屈光度越大。
“中和”理解：
膜出来的光线，好比视网膜看成是一个光源。 ●顺动影:摇动检影镜时，瞳孔区的影动方向与检影镜运动
的方向一致,（用正片中和）。 ●逆动影:瞳孔区的影动与检影镜移动的方向相反，为大于
2D的近视,（用负片中和）。
工作镜：做检影验光时，在被检者眼前放+1.50D或+2.00D
工作镜，相当测量者坐在无限远处检查。
少0.5D ,先
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试镜
根据检影度数，检验对该度 数的视力矫正及戴镜的感受 情况进行调整核对
最好进行双眼调节平衡试验
确定度数后应进行还原检影
§屈光主观检查法: *散光表 *两色法 *交叉圆柱镜 *雾视法 *插片验光法
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Š验光三阶段
*第一阶段：客观验光
–客观的收集病人屈光状态的情况
–对结果进行预测和判断
*第二阶段：主观验光
–改变检查视标、调整镜片 –引导病人对镜片的每一变化做出自己的主观判断 –根据病人的反应作出相应的调整
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&点状光、带状光检影镜临床应用区别
*点状检影镜： 光比较弱，对于小瞳验光，病人的瞳孔反射要轻微，调节 参与就少，更接近与真实值；点状检影镜照出的光为圆型 且各个方向聚散度相同,对于一些疑难屈光不正、有眼疾者 更易于观察。
*带状检影镜： 光带宽窄可调，亮，可360度转动，对于规则的影动、散光 带比较明显的屈光不正眼，更易于准确确定散光轴位。
应尽量检影验光，确定屈光度。 ①单眼术后屈光参差，应考虑二期植入人工晶体
或配隐形眼镜。 ②视近用镜，因术后无调节，一般在远用的基础
上加+3.00DS 左右。
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疑难检影（检影镜的特殊应用）： 超高度近视\远视\散光 白内障患者 虹膜缺损\虹膜残膜 圆锥角膜 先天性小眼球\小角膜\眼球振颤 马凡氏综合症患者
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检影注意事项： 检影环境：低照明度的房间内
仪器：点状检影镜或带状检影镜、试镜架 检影距离：0.5M 0.67M或1M。根据个人习惯选 择，但应保持恒定。 在检影的过程中，尽量要被检者放松，注视远 处目标，检影镜的入射光线要尽量与被检者的 视轴保持一致。 检影的基本动作：手持检影镜，轻微转动或前 后轻微倾斜使得入射光在瞳孔区做某一方向的 运动。
形的。
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⑤顺动光带：检影看到一子午线（方向）的影是不动的，而与 其互相垂直的另一条子午线的影动与检影镜移动的方向一 致，为顺动光带。顺动光带边界清楚，指示轴向较明显，反 光较强，易于辨认。
⑥逆动光带：与顺动光带相反，一条子午线不动，另一条子 午线逆动，不如顺动影好辨认，同时看到顺动和逆动光带存 在一个眼睛的不同方向，这是混合散光常见的影动。
*第三阶段：试戴调整 、确定眼镜处方
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第一节 检影验光
■检影验光概念：用一平面镜将光线照射在被检者眼 内,通过摆动境子, 使光线经过各条子午线,观察眼 内光和影的动态变化，以测量眼屈光状态的方法。
■检影验光发明推广使用至今已有近百年历史。 ■检影验光优点：设备简单，操作方便，结果准确，