中医经络学说概述(第一部分)

中医经络学说概述
第一节、经络的含义和内容
经络是“经脉”和“络脉”的统称，是人体内气血运行的通路。

“经”有经络的意思，为纵行主干；“络”有网络的意思，是从“经”分出而遍布的小支。

“经”和“络”虽有区别，但循行、分布是紧密相连，彼此衔接，沟通人体的上下、内外，构成一个有机整体，经络分为经脉和络脉两大类，包括：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部和难以计数的孙络等。

一、经脉
经脉可分为十二经脉、十二经别和奇经八脉三种。

（一）十二经脉
十二经脉是经络系统的主体，故又名十二正经。

它是以手足阴阳定名，并根据在体表左右对对称的分布位置和它所络属的脏腑，计有手、足阳经各三对。

在上、下肢体内侧的经脉为属脏的阴经，称手三阴和足三阴，联络相为表里的腑；在上、下肢外侧的经脉为属腑的阳经，称手三阳和足三阳，联络相为表里的脏。

十二经脉的循行和分布都有一定的规律。

循行方向为：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走胸或腹。

在它的循行路线上，各分布着许多穴位，称为经穴。

为治疗本经脉所主治的和所络属脏腑的有关疾病的治疗点。

十二经脉在体表的分布和循行见附表1-1、1-2、图1-1、1-2、1-3.
手足三阴和手、足三阳根据脏腑生理和病理的特性，构成了太阴与阳明、厥阴与少阳、少阳与太阳的表里关系，这种关系对临床上的诊断和治疗都具有指导意义。

又根据十二经脉的主治性能，在治疗上可按照本经取穴和异经取穴，本经取穴，是病在某经，可取该经的有关穴位，异经取穴，可取与该经有关的经脉（如相为表里的经脉）进行治疗。

表1-2 十二经脉循行与分布
足太阳膀胱经体内
体表属膀胱，络肾，与脑联系
从目内眦→头颅→头后→背→腿后外侧→足小趾
足三阴经足太阴脾经
足厥阴肝经
足少阴肾经
体内
体表
体内
体表
体内
体表
属脾，络胃，与心、舌联系
从大趾→腿内侧中间→大腿内侧前胸缘→腹、
胸
属肝，络胆，与肺、胃、眼、头顶联系
从大趾→腿内侧→腹、胸胁
属肾，络膀胱，与脊柱、肝、肺、心、喉、舌
根联系
从小趾→足心→腿内侧后缘→腹、胸
（二）十二经别
十二经别是从十二经脉中的同名经分出的纵行支脉。

它是在四肢肘膝以上部位分出，然后由浅入深，进入体腔内部，同各经所络属的脏腑相联系，再浅出于体表。

阳经经别在浅出于体表到头、颈等部位时，仍旧入同名的经络，而阴经经别在浅出体表后，则于其相为表里的阳经经别相会合。

这种关系，进一步密切了十二经脉与脏腑的表里联系，并可使十二经脉的分布和联系部位更为周密。

（三）奇经八脉
奇经八脉是指任脉、督脉、冲脉、带脉、阳蹻、阴蹻、、阳维、阴维等八脉，其中任、督两脉是单线分布，有纵行于四肢，也有横行分布于躯干，它即不同于十二经脉，也不同于十二经别，故称为奇经八脉。

任脉行于胸腹，对阴经有调节作用，故有“阴脉之海”和“总任一身之阴经”之称。

督脉又有调节月经、孕育胎儿的作用，故有“任主胞胎”之称；督脉行于脊中，对阳经有调节作用，故有“阳脉之海”和总督一身之阳经“之称；督脉属脑络肾，肾生髓，脑为髓海，故督脉使脑、脊髓与内生殖器官相联系，反映了脑脊髓的生理、病理状况。

由于任督两脉都有自己的独立穴位，故和十二经脉全称十四经。

二、络脉
络脉分为十五络脉、络脉、孙络、浮络、血络等。

（一）十五络脉
十五络是由十二经脉的络脉（称十二络脉）加上任、督两脉的络脉和脾的大络所组成，为较大的别络。

十二络脉是从十二经脉中的同名经分出，成为相为表里的两条经脉之间的通道。

它的分布特点是：从阳经分出的脉络都走向其相表里的阴经，从阴经分出的络脉都是走向其相表里的阳经，有些络脉还深入体内，同有关的脏腑相联系。

任、督两脉的络脉和脾的大络的分布特点是：任脉的络脉从剑突下分出，散布于腹部，联络各条阴经；督脉的络脉从尾骨下分出，散布于头部，并与背部两侧的足太阳膀胱经联系，联络各条阳经；脾的大络是从腋下分出，散布于胸胁部，其分支细脉，网络全身，是十五络脉的统属，故称为大络。

（二）络脉、孙络、浮络、血络
络脉、孙络、浮络、血络都是从十五络脉分出的支脉，络脉是从十五络脉分出的横斜散布的脉，孙络是从络脉分出的细小支脉；浮脉是浮现于体表的脉；血络即系皮下的细小血管。

三、十二经筋和十二皮部
十二经筋就是将全身的经筋分为十二个部分，十二皮部就是将全身的皮肤分为十二个部分，它们基本上同十二经脉的分布部位一致，都分属于十二经脉。

经筋分布于四肢末端、腕、踝、肘、膝、躯干和头部等处，一般结聚于四肢关节和骨髓附近，不入内脏。

经筋相当于肌、腱、筋膜等组织。

皮部的分布，缺乏具体的记载，一般认为可参考十二经脉的分布范围。

第二节经络的功能和应用
经络系统是密切联系人体的各种器官和组织，是一种”内属脏腑、外络肢节“的联络体系，对生理功能、病理变化以及诊断、治疗方面起着重要的作用。

一、生理功能
（1）运行气血的功能：根据祖国医学的理论，经络有运行气血、濡养全身的作用。

气是指生理功能活动的力量，血是指濡润滋养的泉源，气血经过经络的传输而弥散全身，才能使每一器官和各种组织得到必要的营养供给，以维持正常生理功能的活动。

（2）联系作用；经络是内联脏腑，外通肢节，使人体的五脏六腑、内外、上下、左右、前后互相贯通，成为一个有机的整体。

（3)有调节和维持人体机能相对平衡的作用。

二、反映病理的变化
由于经络有运行气血和联系功能，当人体某一脏器发生功能失失调时，就能通过经络反映到体表所属的经脉，当体表感受到病邪时，就能通过经络影响到内脏，当某一脏器发生病变时，还能通过经络而影响其它脏器，但正常的器官对功能失误、调的器官或组织，可以通过经络起着调节的作用。

三、临床应用
经络学说是体现人体内外各部门的一个有机的整体观念，它具三个方面的联系特点，即对体表各部之间有特定的联系；对一定的脏腑之间有特殊的联系，这些相互联系对临床诊断和治疗具有实际应用的意义。

（一）诊断方面
当人患病时，表现出各种症状，有的搂全身性的，有的为局限性的，有的表现在体表，有的表现在内脏或内部的某一组织，这些症状或症候群都可根据经络的循行作出诊断。

比如头痛，如痛在额部属阳明经，痛在颞部属于少阳经，痛在枕部属太阳经；亦可从病变的远之离部位所出现的反应而推断病变的所在位置。

近来运用经穴测定或耳穴测来推断病变部位，这是经络学说在诊断学上的发展。

（二）治疗方面
经络学说应用在祖国医学的治疗上是很广泛的，临床各科可以根据经络学说进行辩证施治。

在中药学上还有药物归经的理论和引经药
物的应用，而在针灸治疗上应用更为广泛，如上病下取，上病上取，中病旁取，前后同取，左右交叉限及远道取穴等方法；根据经络的表里和络属关系、经络的主治作用选取穴位；有的还可在病的所在部位进局部取穴。

因此，在针灸治疗方面基本上是依据经络学说的理论进行选穴的，近年来，根据针剌某些穴位的镇痛作用，应用针剌麻醉进行手术；采用电针、穴位注射和穴位埋线等方法来提高疗效等，这些都是经络学说在治疗上的新发展。

第三节关于经络实质的研究概况
一、研究概述
经络学说在临床上的应用，积累了丰富的经验，但它的实质是什么，古代医学家没有给予解决。

毛主席教导：“感觉只解决现象问题，理论才解决本质问题。

这些问题的解决，一点也不能离开实践”。

解放以来，特别是无产阶级文化大革命以来，广大医学科研人员和临床医务人员，在党的一元化领导下，通过临床实践和动物实践，进行了大量的经络理论研究工作，如针感走向与经络循行路线的关系的观察，发现有不少的“经络敏感人”，少数例子出现了十二经、或十四经、或十二经和奇经八脉的循经传导现象；穴位形态学观察，发现经络穴位与周围神经、血管、淋巴管有关，在穴位的皮下，筋膜、肌肉等各层组织内有丰富的神经末梢、神经丛和神经束，有的穴位下有血管或一至数条淋巴管，穴位与大脑皮层、与内脏的关系；穴位的皮肤电现象；穴位的特异性和敏感性等等。

这些研究为今后深入探讨经络实质问题，提供了宝贵的资料。

二、对经络实质的一些见解
目前，根据研究和发现，已对经络实质问题提出了不少的见解，主要有以下几个方面：
（一）经络与周围神经系统相关说
通过穴位形态的观察结果以及十二经脉分布范围都和一定的神经、神经节相联接；针剌穴位时，有的剌在神经干上，有的剌在神经感受器而引起的神经反射活动，因此认为周围神经是经络要外周的物质基础。

（二）经络与神经、体液调节机能相关说
这一学说是比较普通，认为针剌穴位是对神经的剌激而引起反射，反制的传出途径，可通过神经或神经、体液的综合活动而达到效应器官；如破坏（切断或阻滞麻醉）其反射孤后，这种剌激作用就消失。

当神经系统机能发生改变时，针剌有关穴位，可以通过某些调节途径进行调整，而使神经机能状态亢进的减弱，减弱的增强，最后使之渐趋于正常，这种调节作用是神经和体液参与的结果。

（三）经络与类传导说
通过实验，发现经络系统即与神经系统有密切关系，而又是一个独立的类传导系统，这个类传导系统，据认为就是经络分布在体表的、严整而有规律的、有相对独立的系统，它受神经系统的调节，具有特异的生理、理化特性，可被某种物质所阻断，很可能是进化较古老的、分化较低级的传导系统。

（四）其它
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11 此外还提出了经络与中枢神经机能相关说、经络与神经节段相关
说、经络—内脏—皮层相关说、经络与生物电相关说、经络与血管和淋巴系统相关说、传入系统相互作用说、生物控制论中的“黑箱方法”所作出的关于人体内部的“正则表象”等等，都有各自的论点。

综上所述，经络实质问题尚存在着许多不同见解，有待我们坚持党的基本路线，在党的一元化领导下，用辩证唯物主义观点，进行反复的实践，深入的研究，使认识不断深化，为解决经络实质问题作出更大的贡献。