公共卫生硕士专业学位联考流行病基础-病因和病因研究

公共卫生硕士专业学位联考流行病基础-病因和病因研究
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：3，分数：12.00)
1.病因(cause of disease)
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：病因：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。

2.危险因素(risk factor)
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：危险因素：流行病学中一般将病因称为危险因素，它的含义就是使疾病发生概率即风险升高的因素。

3.病因链(cause chain)
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：病因链：病因(危险因素)相互存在联系，串起来就构成一条病因链。

二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：6，分数：6.00)
4.病因推断原则的关联强度指标通常指病例对照研究中的______和队列研究中的______。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：OR(比值比) RR(相对危险度)）
解析：
5.一项研究发现暴露因素E与疾病D之间存在统计学关联，那么还不能确定______关系，排除______、______和______的干扰外，如果仍然存在统计学关联，并确定暴露因素E与疾病D的______关系。

则按照______进行评价。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：因果选择偏倚信息偏倚混杂偏倚时间先后因果推断原则）解析：
6.病因模型有：______、______和______。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：生态学模型病因因素模型病因网络模型）
解析：
7.______模型将机体与环境作为一个整体来考虑；______模型因素分为两个层次：外围的远因和致病机制的近因；______模型提供因果关系的完整路径。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：生态学病因因素病因网络）
解析：
8.因果推断的逻辑方法主要是归纳推理方法，它包括______法和______准则，以及概率性推广的______推理。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：假设演绎 Mill 归纳统计）
解析：
9.因果推断的证据主要包括：______、______、______、______和______。

（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性高因果研究论证强度的证据）
解析：
三、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：13，分数：26.00)
10.流行病学的病因定义为
（分数：2.00）
A.存在时必定引起疾病的因素
B.对疾病发生必不可少的因素
C.疾病发生机制中的生物因素
D.使疾病发生概率升高的因素√
E.引起疾病发生的诸多因素
解析：
11.流行病学中病因推断的性质是
（分数：2.00）
A.分析流行病学的指导框架和评价准则√
B.流行病学的一般思维方式和逻辑方法
C.医学研究中因果关系的逻辑标准
D.预防医学或公共卫生的逻辑思维框架
E.人群研究的一般思维方式和逻辑方法
解析：
12.病因网(络)模型的主要优点是
（分数：2.00）
A.涉及的病因链较多且相互交错√
B.涉及的因素清晰具体且系统性强
C.没有确定必要病因的困难
D.没有确定充分病因的困难
E.涉及因素具体且可操作性强
解析：
13.疾病因素模型将疾病因素分为
（分数：2.00）
A.生物学因素和非生物学因素
B.宿主因素和环境因素
C.可预防因素和不可预防因素
D.外围的远因和致病机制的近因√
E.危险因素和保护因素
解析：
14.病因判断标准中哪些是必需的
（分数：2.00）
A.前因后果和终止效应
B.前因后果和关联的合理性
C.广义关联强度和关联的可重复性
D.广义关联强度和关联的合理性
E.前因后果和广义关联强度√
解析：
15.有对照(比较)组的研究，有共同的逻辑学基础是
（分数：2.00）
A.求同法
B.求异法
C.同异并用法√
D.共变法
E.剩余法
解析：
16.因果关联是指
（分数：2.00）
A.暴露-疾病有较强的统计学关联
B.暴露-疾病分类资料存在相关
C.暴露-疾病排除偏倚后的关联
D.暴露-疾病有时间先后的无偏关联√
E.暴露-疾病有时间先后的直接关联
解析：
17.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（分数：2.00）
A.偶然关联
B.继发关联√
C.间接因果关联
D.直接因果关联
E.统计学关联
解析：
18.假设演绎法中，如推出的经验证据成立，则（分数：2.00）
A.假设可能成立√
B.假设必定成立
C.假设尚不能成立
D.假设本身难以推论
E.假设尚待更多证据
解析：
19.流行病学三角包含的三大因素是
（分数：2.00）
A.宿主、环境和病原体
B.机体、生物环境和社会环境
C.宿主、环境和病因√
D.遗传、环境和社会
E.遗传、环境和人群
解析：
20.静脉注射吸毒是艾滋病病毒感染的
（分数：2.00）
A.直接病因
B.间接病因√
C.同机制有关的病因
D.必要病因
E.充分病因
解析：
21.下列哪一种因果关联是正确而完整的
（分数：2.00）
A.单因单果
B.单因多果
C.多因单果
D.多因多果√
E.直接/间接病因链
解析：
22.病因研究的主要推理方法包括
（分数：2.00）
A.提出和验证假设的方法
B.假设演绎法和Mill准则√
C.科学实验四法
D.一般演绎方法
E.猜测和求证方法
解析：
四、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：4，分数：20.00)
23.病因推断的原则有哪些?
（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：关联时间顺序；关联的强度；关联的一致性；关联的剂量-反应关系；逆向效应或终止效应；关联的特异性；关联的生物学合理性；关联的类似性。

24.如何证明一种因素是某种疾病的病因?
（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：根据流行病学研究的特点，首先开展描述性研究，形成病因假设；然后进行分析性流行病学研究，验证病因假设；如果可行，进行流行病学实验，获得更强的因果关联的证据；进行统计学处理，如果存在关联，再按照病因推断的原则进行因果推断。

25.简述病因模型以及演变过程。

（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：病因模型是用简洁的概念关系图来表达病因与疾病的关系，它给我们提供因果关系的思维框架、涉及的各个方面甚至因果关系的路径(通径)。

病因模型有生态学模型、病因网络模型、病因因素模型。

(1)生态学模型：该类模型将机体与环境作为一个整体来考虑。

常见的有动因-宿主-环境模型，又称为流行病学三角；将环境分为生物、理化和社会环境，宿主还包括遗传内核的模型为轮状模型，各个组成部分在不同疾病中占的比例不同。

(2)疾病因素模型：该模型将疾病因素分为两个层次：外围的远因和致病机制的近因。

外围的远因包括社会经济、生物学、环境、心理行为和卫生保健因素。

流行病学研究一般是外围的远因。

(3)病因网络模型：提供因果关系的完整路径。

病因(危险因素)相互存在联系，串起来就构成一条病因链，多个病因链交错连接起来就形成一张病因网，这就是病因网络模型。

26.简述Mill准则。

（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：Mill准则：Mill提出科学实验四法：求同法、求异法、共变法和剩余法，增加同异并用法，称为科学实验五法。

(1)求同法(method of agreement)：是辨别某类事件或属性的必要条件的方法，如在宫颈癌病例中发现均有或相当部分有人乳头瘤病毒感染标志，表明人乳头瘤病毒是宫颈癌的必要条件或具有相当必要性的条件。

(2)求异法(method of difference)：是辨别某类事件或属性的充分条件的方法，如在非宫颈癌病例中发现均无或相当部分无人类乳头瘤病毒感染标志，表明人类乳头瘤病毒是宫颈癌的充分条件或具有相当充分性的条件。

(3)同异并用法(joint method of agreement and difference)：是辨别某类事件或属性的必要且充分条件的方法，如在宫颈癌病例中发现均有或相当部分有人类乳头瘤病毒感染标志，而在非宫颈癌病例(对照)中发现均无或相当部分(统计地)无人类乳头瘤病毒感染标志，表明人类乳头瘤病毒是宫颈癌的必要且充分条件或具有相当必要性和充分性的条件。

(4)共变法(method of concomitant
variation)：当有关(暴露)因素不是分类的(有或无)，而是等级或定量的，并与事件(结局)效应成量变关系(剂量-反应关系)，才可以应用共变法。

如在吸烟与肺癌的研究中，随着吸烟剂量(等级)的增加，肺癌的优势比(OR)或相对危险度(RR)也增加，即呈共变或剂量-反应关系，所以支持吸烟为肺癌的病因。

(5)剩余法(method of residues)：对某复合结局事件(A，B，C)，已知它的有关(暴露)因素在特定的范围内(a，b，c)，通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。

如在宫颈癌的病因研究中，宫颈癌的发病率除了人类乳头瘤病毒感染和性行为能解释的部分，还有未能解释的部分，这部分就可归因于暴露因素范围内“剩余”的因素。