社会医学-第12章 生命质量评价 2

● （1）生命质量评价的适用范围（2）生命质量评价的实 用案例
目的要求
● 掌握：健康相关生命质量的概念、特点；生 命质量评价的内容；生命质量评价的应用；
● 熟悉：生命质量评价的概念与方法，生命质 量评价的适用范围；
● 了解：生命质量评价的量表；
生命质量研究的历史
● 20世纪50年代提出的社会学概念 ● 分为宏观与微观两个层次 ● 20世纪70年代，HRQOL概念提出
第十二章 生命质量评价
主要内容
● 1、健康相关生命质量概念和内容
● 2、生命质量评价的内容
● （1）生理状态 （2）心理状态 （3）社会功能状态 （4）主观判断与满意度
● 3、生命质量评价的量表
● （1）健康良好状态指数
（2）疾病影响量表
● （3）健康调查量表（4）世界卫生组织生存质量测定量 表
● 4、生命质量评价的应用
● 健康相关生命质量（health-related quality of life）：体现了个体对疾病损害的反应。指在伤 病、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人 的健康状况，以及与其经济、文化背景和价值取 向相联系的主观体验。
● 是生命质量与健康概念的结合，主要内容包括： 健康状态和主观体验。
境和精神信仰6个领域，24个方面，每方面分别从 强度、频度、能力和评价四个角度提出4个条目
● SF-36量表：
● 美国医学结局研究组编制
● 用途：普通人群的生命质量、临床试验研究、卫 生政府评价等
● 内容：8个维度：生理功能、社会功能、生理职能 、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体 健康
● FLIC量表： ● 加拿大H.Schipper等编制 ● 用途：癌症病人 ● 内容：活动能力、执行角色功能的能力、社会交
社会角色受限
● 社会角色：担当一定社会身份、承担相应社会义 务、活动种类和数量受限、角色 紧张、角色冲突
体力适度性
● 指疲劳感、无力和虚弱感
三、生命质量评价的方法
● 评价程序： ● 确定评价目的、对象和内容 ● 选择或建立测量工具 ● 测量过程 ● 统计和分析处理
往能力、情绪状态、症状、主观感受等
● 良好适应状态指数量表（QWB） ● 疾病影响量表（SIP） ● 欧洲生存质量测定量表 ● 肿瘤特异量表 ● 国内量表：
五、生命质量评价的应用
● 人群健康状况的评定； ● 特殊人群的生命质量及疾病负担的评价； ● 卫生成果评价； ● 卫生服务方案选择：选择药物或治疗方法； ● 卫生资源配置的决策：QALY、成本－效益分析； ● 用质量调整生存年评价各种因素对健康的综合影
选择或建立测量工具
● 测量工具一般包括条目、维度、领域和总量表四 个层次
● 选择量表注意事项： ● 1.设计者的测量主题和目的 ● 2.评价层次 ● 3.通用型与特异型量表 ● 4.量表的特性：信度、效度、反应度、可行性等 ● 5.内容的文化适应性
建立新量表
● 1.明确研究对象及目的 ● 2.建立研究工作组 ● 3.测定概念的定义及分解 ● 4.形成条目池 ● 5.确定条目的形式及回答选项 ● 6.条目分析与筛选 ● 7.量表的量分方法 ● 8.预试与修改 ● 9.量表性能评价
响，确定防治重点； ● 其他方面：
HRQOL产生背景
● 疾病谱的转变； ● 健康观的演变； ● 信息收集的全面性：患者的功能状态、适应状态
、主观感受等信息； ● 卫生保健消费者地位的提升； ● 卫生费用上涨趋势； ● 医疗技术发展趋势； ● 健康结局多角度测量。
一、相关概念
● 生命数量（quantity of life）：指个体生存时 间的长度。（生存分析和期望寿命研究）
生命质量的特点：
● 主要是人体的主观体验指标； ● 动态性：其标准是一个随个体变异的相对标准； ● 评价体系的多维性； ● 与被测量者所处的文化价值体系和社会标准密切相关。
生命质量评价
● 指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质 量表现。
二、健康相关生命质量评价的内容
● 身体状态：活动受限、角色功能受限、
测量实施
● 1.样本含量：测量目的、多变量分析、分析因素 ● 2.测量时间与次数 ● 3.依从性 ● 4.代理情况
资料统计分析
● 生命质量资料的特点：多指标、多终点、多步过 渡性预处理
● 生命质量资料评价目的：横向分析、纵向分析、 结合分析
● 生命质量分值的意义：
四、常用测量量表
● WHOQOL-100量表： ● 世界卫生组织编制 ● 用途：测量个体与健康有关的生命质量 ● 内容：生理、心理、独立性、社会关系、周围环
● 生命质量（quality of life）：又叫生存质量、 生活质量，是指在社会经济、文化背景和价值取 向的基础上，人们对自己的身体状态、社会能力 以及个人综合状况的感觉体验。
● 生命质量反映了个人期望与实际生活状况之间的 差距，故其测量的主要是个人期望值和实际生活 状况两方面的因素。
● 生命数量与生命质量的关系：
●
体力适度性
● 心理状态：情绪反应、认知功能
● 社会功能状态：社会资源、社会接触
● 主观判断与满意度：健康自评、自我生活评价 、满意度与幸福感
● 其他内容：针对特殊人群或特殊疾病
活动受限：三个层次
● 躯体活动受限： ● 迁移受限： ● 自我照顾能力下降：基本日常生活活动能力（穿
衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动）