腹部手术围术期胃肠减压术的护理体会
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［１］ 王洪玉．临床护理路径对胃 大 部 切 除 患 者 的 临 床 应 用 效 果 ［Ｊ］．国 际护理学杂志，２０１４，３３（３）：５２１－５２２．
［２］ 任娜娜，张咏梅，刘艾，等．加速康复外科护理对胃大部切除术患者 康复效果影响的 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（１６）：９８－ １０２． （收稿 ２０１７－０７－２１）
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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升高、上腹部突发巨痛、腹膜刺激征及腹腔引流管引流 出胃内容和胆汁为主要表现。应密切观察患者的腹部 体征，保证胃管持续负压吸引通畅，防止胃扩张影响吻 合口愈合。③功能性胃排空障碍。常发生在术后 ７～ １０ｄ，患者在开始进半流质食物后发生上腹饱胀、钝痛 和呕吐等。护理人员在患者过渡到半流质饮食后要及 时观察进食后反应，并嘱患者进食低碳水化合物、高蛋 白饮食、少食多餐。若出现腹部胀痛不适，应嘱患者禁 食，并及时报告医师，必要时遵医嘱给予胃动力药。 ２ 结果
本组 ３０例患者均顺利完成手术。术后发生切口感 染 １例，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。术 后发生功能性胃排空障碍 １例，遵医嘱经予禁食、胃肠 减压，并静脉 输 注 促 胃 动 力 药，５ｄ后 症 状 缓 解。 未 发 生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血及梗阻等并 发症。住院时间为（１１０５±２６７）ｄ，患者均痊愈出院。 ３ 小结
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河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
动情况应及时更换。对意识障碍患者，应由专人护理， 并根据情况给予合理的肢体约束［２］。同时积极向患者 及家属宣教脱管的危害知识。指导患者在翻身、坐起及 下床活动等体位变动时动作宜缓慢，避免暴力牵拉胃 管。防止计 划 外 拔 管 发 生。 （２）并 发 症 的 预 防 和 观 察 及护理：保持室内适宜的温度和湿度，减少探视时间和 人数，严禁有呼吸道感染探视者进入病室，定期给予患 者拍背翻身，指导做深呼吸及有效咳痰，禁食期间做好 口腔护理，２次 ／ｄ，观察口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及 咽部不适情况，定时清洁鼻腔等呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，减少呼吸道感染等并发症的发生。对胃管留 置时间较长患者，需每周更换胃管一次改变胃管置入部 位，避免胃管长期压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜 溃疡或坏死。（３）引流管道的护理：保持负压吸引管腔 通畅，防止其打折、受压、扭曲。每隔 ２～４ｈ用生理盐 水 １０～２０ｍＬ冲洗胃管 １次，以保持胃肠持续减压，如 出现恶心、呕吐、腹胀者，应考虑引流不畅，及时检查原 因，调整角度或长度，同时检查是否有管道堵塞或冲管 无效，必要时重新置管。引流期间密切观察引流物的颜 色、性质和 量，并 记 录 ２４ｈ引 流 总 量。引 流 量 应 为 １ ５００～２５００ｍＬ／ｄ；胃液在正常情况下呈无色，胃手术后 胃液 是 红 色 或 暗 红 色 或 咖 啡 色，２～３ｄ后 逐 渐 减 少。 胆石症患者的胃液为草绿色，而肠梗阻患者的胃液多为 淡黄色。若有鲜红色液体吸出，应考虑胃出血可能，需 及时报告医生并配合处理［３］。（４）拔管的护理：如患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹部手术围术期胃肠减压术的护理体会
杨世娥
河南濮阳市第三人民医院手术室 濮阳 ４５７０００
【关键词】 胃肠减压术；围手术期；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．６ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－０１１６－０２
胃肠减压术是腹部手术后常用的措施，通过胃管负 压吸引及 虹 吸 原 理 吸 出 积 聚 于 胃 肠 道 内 的 气 体 和 液 体 ［１］，以降低胃 肠 道 内 压 力 和 张 力 改 善 胃 肠 壁 的 血 液 循环，有利于减少并发症的发生，而促进胃肠道功能恢 复和提高 手 术 治 疗 效 果。２０１５－１０—２０１６－０４间，我 们对 ３７例实施胃肠减压术患者给予精心护理，效果满 意，现将护理体会报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ３７例患者，男 ２１例，女 １６例；年 龄 ３７～６５岁，平均 ４８２０岁。均为腹部手术后留置胃 肠减压管的患者。 １．２ 护理方法 １．２．１ 置管前 护 理 （１）术 前 准 备：协 助 患 者 及 时 完 善各项检 查。 了 解 患 者 是 否 存 在 鼻 腔 畸 形，鼻 中 隔 偏 曲，鼻腔出血及上消化道出血史等。选择质量好，刺激 小，型号适 宜 的 胃 管。 （２）心 理 护 理：由 于 多 数 患 者 对 胃肠减压缺乏了解，患者易产生恐惧、紧张等不良情绪。 置管前护理人员及时与患者沟通，简明扼要阐述置管胃
胃大部切除术创伤大，术后并发症多、恢复时间长，
规范做好围术期的护理工作对提高手术效果及患者术 后生活质量意义重大［２］。系统化护理干预是以人为本 的护理模式，是以现代护理观为指导，以患者为中心，将 患者心理、生理需要及病理特点有效结合为护理工作的 出发点，以患者实际病情为依据，给予具有针对性和目 的性的一种全面的护理措施。我们对胃大部分切除术 患者围术期实施系统护理措施，通过心理护理使患者摆 脱了负性情绪的影响，提高其治疗及康复的信心。术后 加强疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等护理措施， 减轻了患者的痛苦，降低了术后并发症的发生率，缩短 了住院时间，促进了患者的早期康复，应用效果肯定。 ４ 参考文献
肠减压的必要性、基本步骤及置管过程中可能出现的不 适。教会患者配合置管的方法，消除患者的思想顾虑， 提高其治疗信心，积极配合顺利进行置管。 １．２．２ 置管中护理 协助患者取半坐位或右侧卧位， 将胃管用液体石蜡油充分润滑后，从一侧鼻腔轻轻、均 速插入患者的胃内。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像 “吞面条样”做吞咽动作。在插管过程中对患者的配合 给予赞许和鼓励。直至确定插入胃内预定长度后，将胃 管连接注射器抽吸，如有胃液抽出，说明留置胃管成功。 同时严密观察患者生命体征及神态变化，如患者出现恶 心等症状，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后 迅速将胃管插入，以减轻不适。如患者出现呛咳、呼吸 困难、紫绀等情况，提示误入气管，应立即拔出，休息片 刻后重插。 １．２．３ 置管 后 护 理 （１）妥 善 固 定 胃 管：用 干 毛 巾 擦 干鼻翼两侧、面颊等皮肤固定位置处的油渍，然后用医 用胶布固定，胶布两翼分别缠绕于胃管上，并以别针固 定负压引流器置于床沿。加强夜间巡视，如出现胶布松
［２］ 任娜娜，张咏梅，刘艾，等．加速康复外科护理对胃大部切除术患者 康复效果影响的 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（１６）：９８－ １０２． （收稿 ２０１７－０７－２１）
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
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升高、上腹部突发巨痛、腹膜刺激征及腹腔引流管引流 出胃内容和胆汁为主要表现。应密切观察患者的腹部 体征，保证胃管持续负压吸引通畅，防止胃扩张影响吻 合口愈合。③功能性胃排空障碍。常发生在术后 ７～ １０ｄ，患者在开始进半流质食物后发生上腹饱胀、钝痛 和呕吐等。护理人员在患者过渡到半流质饮食后要及 时观察进食后反应，并嘱患者进食低碳水化合物、高蛋 白饮食、少食多餐。若出现腹部胀痛不适，应嘱患者禁 食，并及时报告医师，必要时遵医嘱给予胃动力药。 ２ 结果
本组 ３０例患者均顺利完成手术。术后发生切口感 染 １例，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。术 后发生功能性胃排空障碍 １例，遵医嘱经予禁食、胃肠 减压，并静脉 输 注 促 胃 动 力 药，５ｄ后 症 状 缓 解。 未 发 生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血及梗阻等并 发症。住院时间为（１１０５±２６７）ｄ，患者均痊愈出院。 ３ 小结
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河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
动情况应及时更换。对意识障碍患者，应由专人护理， 并根据情况给予合理的肢体约束［２］。同时积极向患者 及家属宣教脱管的危害知识。指导患者在翻身、坐起及 下床活动等体位变动时动作宜缓慢，避免暴力牵拉胃 管。防止计 划 外 拔 管 发 生。 （２）并 发 症 的 预 防 和 观 察 及护理：保持室内适宜的温度和湿度，减少探视时间和 人数，严禁有呼吸道感染探视者进入病室，定期给予患 者拍背翻身，指导做深呼吸及有效咳痰，禁食期间做好 口腔护理，２次 ／ｄ，观察口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及 咽部不适情况，定时清洁鼻腔等呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，减少呼吸道感染等并发症的发生。对胃管留 置时间较长患者，需每周更换胃管一次改变胃管置入部 位，避免胃管长期压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜 溃疡或坏死。（３）引流管道的护理：保持负压吸引管腔 通畅，防止其打折、受压、扭曲。每隔 ２～４ｈ用生理盐 水 １０～２０ｍＬ冲洗胃管 １次，以保持胃肠持续减压，如 出现恶心、呕吐、腹胀者，应考虑引流不畅，及时检查原 因，调整角度或长度，同时检查是否有管道堵塞或冲管 无效，必要时重新置管。引流期间密切观察引流物的颜 色、性质和 量，并 记 录 ２４ｈ引 流 总 量。引 流 量 应 为 １ ５００～２５００ｍＬ／ｄ；胃液在正常情况下呈无色，胃手术后 胃液 是 红 色 或 暗 红 色 或 咖 啡 色，２～３ｄ后 逐 渐 减 少。 胆石症患者的胃液为草绿色，而肠梗阻患者的胃液多为 淡黄色。若有鲜红色液体吸出，应考虑胃出血可能，需 及时报告医生并配合处理［３］。（４）拔管的护理：如患者
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹部手术围术期胃肠减压术的护理体会
杨世娥
河南濮阳市第三人民医院手术室 濮阳 ４５７０００
【关键词】 胃肠减压术；围手术期；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．６ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０１－０１１６－０２
胃肠减压术是腹部手术后常用的措施，通过胃管负 压吸引及 虹 吸 原 理 吸 出 积 聚 于 胃 肠 道 内 的 气 体 和 液 体 ［１］，以降低胃 肠 道 内 压 力 和 张 力 改 善 胃 肠 壁 的 血 液 循环，有利于减少并发症的发生，而促进胃肠道功能恢 复和提高 手 术 治 疗 效 果。２０１５－１０—２０１６－０４间，我 们对 ３７例实施胃肠减压术患者给予精心护理，效果满 意，现将护理体会报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ３７例患者，男 ２１例，女 １６例；年 龄 ３７～６５岁，平均 ４８２０岁。均为腹部手术后留置胃 肠减压管的患者。 １．２ 护理方法 １．２．１ 置管前 护 理 （１）术 前 准 备：协 助 患 者 及 时 完 善各项检 查。 了 解 患 者 是 否 存 在 鼻 腔 畸 形，鼻 中 隔 偏 曲，鼻腔出血及上消化道出血史等。选择质量好，刺激 小，型号适 宜 的 胃 管。 （２）心 理 护 理：由 于 多 数 患 者 对 胃肠减压缺乏了解，患者易产生恐惧、紧张等不良情绪。 置管前护理人员及时与患者沟通，简明扼要阐述置管胃
胃大部切除术创伤大，术后并发症多、恢复时间长，
规范做好围术期的护理工作对提高手术效果及患者术 后生活质量意义重大［２］。系统化护理干预是以人为本 的护理模式，是以现代护理观为指导，以患者为中心，将 患者心理、生理需要及病理特点有效结合为护理工作的 出发点，以患者实际病情为依据，给予具有针对性和目 的性的一种全面的护理措施。我们对胃大部分切除术 患者围术期实施系统护理措施，通过心理护理使患者摆 脱了负性情绪的影响，提高其治疗及康复的信心。术后 加强疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等护理措施， 减轻了患者的痛苦，降低了术后并发症的发生率，缩短 了住院时间，促进了患者的早期康复，应用效果肯定。 ４ 参考文献
肠减压的必要性、基本步骤及置管过程中可能出现的不 适。教会患者配合置管的方法，消除患者的思想顾虑， 提高其治疗信心，积极配合顺利进行置管。 １．２．２ 置管中护理 协助患者取半坐位或右侧卧位， 将胃管用液体石蜡油充分润滑后，从一侧鼻腔轻轻、均 速插入患者的胃内。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像 “吞面条样”做吞咽动作。在插管过程中对患者的配合 给予赞许和鼓励。直至确定插入胃内预定长度后，将胃 管连接注射器抽吸，如有胃液抽出，说明留置胃管成功。 同时严密观察患者生命体征及神态变化，如患者出现恶 心等症状，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后 迅速将胃管插入，以减轻不适。如患者出现呛咳、呼吸 困难、紫绀等情况，提示误入气管，应立即拔出，休息片 刻后重插。 １．２．３ 置管 后 护 理 （１）妥 善 固 定 胃 管：用 干 毛 巾 擦 干鼻翼两侧、面颊等皮肤固定位置处的油渍，然后用医 用胶布固定，胶布两翼分别缠绕于胃管上，并以别针固 定负压引流器置于床沿。加强夜间巡视，如出现胶布松