周仲瑛治疗阳痿验案6例

周仲瑛治疗阳痿验案6例
北京中医1995年第5
顾锡镇
吾师周仲瑛教授从医四十余载，学验俱丰，治愈阳痿无算。

余侍诊两载，瞻仰周师诊治风采，获益非浅。

现整理其阳痿验案6例，以飨同道。

例1、马×，男，28岁，安徽籍。

有遗精史10年，虽已结婚3年，且未分居，但遗精仍然发作、
2~3天1次。

近半年来，阳様不兴，伴身楚体困，疲乏无力、腰酸膝软，头痛且胀，两目干涩，形体日渐丰腴，舌苔薄腻罩黄，舌质偏红，脉细而滑，证属肾虚不固，湿内阻，且有蕴热趋势。

治拟祛痰湿，固肾元，佐以清热。

药用：
炒苍术10g炒黄柏5g肉桂1g（后下）法半夏10g制南星10g炙远志5g石菖蒲10g金樱子12g粉芡实12g煅牡蛎25g（先煎）莲须10g蛇床子10g细辛2g
药厭14剂，遗精未作，阳事已兴，余症显减。

惟觉目涩睽酸，以补益肾气之剂善后。

按：未婚青年偶有遗精，乃是正常生理现象，正所谓精清自溢。

若遗精过频，则为异常。

婚后夫妻生活正常，而仍有遗精者，则是病态表现了。

该崽者素有遗精病史，婚后房室不节，损伤肾精，以致阳痿。

精关不固，故遗精频作。

身体渐胖，身楚体困，苔膩脉滑，是为痰湿之征；舌质偏红、苔微黄是有化热趋势。

证屑本虚标实，以治标为主，兼以治本，标本虚实掌握得当，故能迅速取效．
例2、王××，男，30岁，农民，江苏淮安人，未婚。

阳事不兴年余，曾服诸多壮阳药，初服有效，其后无效．口苦ロ千，阴囊潮湿，小便经常黄赤混浊，大便正常，舌质偏红，苔黄厚腻，脉满而数。

从下焦湿热入手治疗。

处方：
炒苍术10g黄柏10g知母10g革藤15g怀牛膝10g石菖蒲10g 龙骨15g（先煎）生草梢3g
服7剂。

复诊时诉阳事能兴，惟小便时黄，原方？剂巩固之。

按：此例正是《类证治裁阳療》所说的“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳療者。

“湿热下注性阳的辨证关键是阴囊潮湿治以三妙丸加味，获效甚捷。

例3、夏××，男，54岁，工程师。

阳事不兴5年，素体虚弱，不耐严寒酷暑，冬日自觉形寒肢清，夏季尤苦烘热不适，平时常有头昏鼻塞，嗅觉失灵。

刻诊：舌淡红，苔薄白，脉细弱。

辨证属肾气亏虚，阴阳失调，营卫不和。

治以补益下元，调和阴阳。

处方：
炙桂枝6g炙甘草6g煅龙骨20g（先煎）煅牡蛎25g（先煎）炒白芍20g川百合12g实子10g甘杞子10g山萸肉10g仙灵脾10g鬼馒头10g
服药2月余，病情向愈，体质增强。

按：本病例实为肾之阴阳均不足，且有营卫失和表现。

阴阳两虚，则阴阳双补。

故用桂甘龙牡汤加仙灵脾补肾阳；杞子、山萸内、百合、楷实子补肾阴；加用白芍，暗合桂枝汤以调和营卫。

鬼馒头有起之力；实子亦是起痰良药。

《药性通考》日：“实子，阳痿能起。

■◆◆补阴妙药，益髓神青”。

本方药虽平淡，但配伍严谨．5年摘疾，仅服药2月，竞获痊愈。

例4、黄×，男，23岁，宜兴人。

阳事不兴年余，起于情志刺激，屡服壮阳及滋阴药，病情未见好转，反致阴囊收缩，以晨起至午后为显。

苔薄白，舌淡隐紫，脉细，沉取细弦。

从心肝气郁疏泄失司入手治疗。

处方：
醋柴胡 5g 淡吴萸2g青皮 g 乌药10g醋川子10g白芍10g怀牛膝10g公丁香3g九香虫3g灵磁石30g（先煎）石菖蒲5g合欢花10g
仅服药14剂而病愈。

●4·
按：阳一证，有因肝郁致療者，为医者不可不知。

肝主疏泄，性喜条达，肝经络阴器，若因情志刺激，郁怒伤肝、肝之疏泄失司，则可致阳痿。

寒主收引，该患者见有阴囊收缩，可知为阳虚寒凝之象。

故在疏肝解郁、镇心安神的基础上，配用吴萸、丁香、九香虫暖肝兴阳，终获奇效。

例5、吕××，男，41岁，机关干部。

5年前即觉小便无力，常常余沥不尽，腰脊酸痛，小腹胀痛，症状渐趋加重。

近3年来，又增阳痿不起，伴ロ干、尿黄、大便偏干。

苔黄薄腻，舌质偏暗，边尖有瘀斑，脉细。

患者曾摄腹部X 线平片，疑有泌尿系结石。

辨证属久病肾虚，下焦湿热瘀阻。

先从标实治疗。

处方：
制大黄5g桃仁10g知母10g黄柏10g虎杖15g革12g石苇15g 肉桂1g后下）沉香3g（后下）乌药10g生地15g先后加用仙灵脾、公丁香、炮山甲等，
3年顽疾，服药1月而愈，再以益肾填精之剂善后。

按：阳痰一证，病机有虚有实，或虚实夹杂，本例证展本虚标实。

先从标治，容易获效。

方中制军、虎杖、桃仁活血化瘀，而前二味又有清热利湿之效；革蔡、石苇、知母、黄柏助大黄、虎杖之力；沉香、乌药行气以利血行、湿化；生地养阴滋而不腻；妙在肉桂一味，仅用1g．功在助气化引诸药入肾经。

例6、王×，男．5？岁，供销员：因房后受凉，风冷入客少阴，以致阳屡不起，伴有肩背腰蓇酸楚不适怕冷畏风，小便余沥不尽。

或有精浊流出，易汗，苔薄白，舌质紫有瘀斑。

脉沉细：治拟温肾祛寒，实表固卫。

处方：
生麻黄5g制附片6g北细辛3g仙灵脾10g鹿角片10g补骨脂10g炙黄芪15g炒白术10g防风6g红花10g服药14剂，
服药期间阳痿得起，余证亦有所减轻，但因不注意节欲，又致症状加重。

此后，将麻黄、制附片、黄芪等增量，又先后加用桂枝、赤芍、巴戟肉、金樱子等、调治2月，诸证消失。

按：房后腠理疏松．外邪易客，尤须保暖。

此乃常识。

然本例崽者虽年近花甲，却不注意摄生，而不慎受凉，风冷之邪乘机侵犯少阴以致阳。

故治以麻黄附子细辛汤温阳祛寒；玉屏风散实表固卫：加鹿角片、补骨脂、仙灵脾温肾阳以治其本：佐以红花活血化瘀。

药后阳事能兴、本当节欲，调养摄生，防其反复。

可患者却反其道而行之，竭泽而渔，勉力而为，图一时之快。

又致症状加重。

恐原方药力不逮，故增其制，反复调治2月有余，诸证方オ消失。