静脉输液溶媒的选择PPT课件
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钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应， 如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及 致死性脑病等。
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
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其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
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例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
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例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
也可溶于生理盐水中静滴
注。
氨苄青霉素
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴 室温时，3h内使用.
苯唑青霉素钠（新青 以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于 室温时，12h内使用；
霉素II)
100ml输液，供静注。
磺苄青霉素 头孢唑啉 头孢氨噻肟
第26页/共84页
肠外营养药物
氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成 人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞 外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞， 增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、 心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差 的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更应 控制滴速，肾用氨基酸滴速应控制15滴•min-1。
补充每日一正般常生速理度消耗量的输液以及为了输入某些液物（如 抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗
肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml/m左右。通常所说的输液速度60-80滴/min.
第21页/共84页
快速
严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行 补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。血 容量不足的的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上。
结果：
* 医师停用脂肪乳，抗炎治疗仍保持原方案； * 病人一周后出院。
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血药浓度超过安全范围可 引起毒性反应的药物
氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生 素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些 药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大， 引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起 死亡，是治疗药物监测的主要对象。
24h内使用。滴注时应避光 。 在 PH3~11， 至 少 2 4 h 稳 定
万古霉素
先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
第8页/共84页
溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和 稳定性
•中药注射液溶媒的选择 •其他
第28页/共84页
病例：
我院外科患者，女，29岁，曾有头孢他定 过敏性休克史。行胆囊结石手术。术后，克 林霉素磷酸酯（商品名：德宝生）、硫酸依 替米星（商品名：爱大）输液后，继续静脉 滴注中/长链脂肪乳（卡路）和18种氨基酸 （绿支安），输液10分钟左右出现头晕、 胸闷、呼吸困难，至休克。
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水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml 立即使用。 缓慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液 100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。
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品名
多西环素 （盐酸强力霉素）
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
第9页/共84页
中药注射液溶媒的选择
中 药 注 射 液 与 输 液 配 伍 后 ， 可 能 出 现 P H 、 澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵 塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽 肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害 较大.
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关 键环节。
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
--万古霉素滴注过快可引起“红人综合 征”。
--氨基糖苷类抗生素，持续高浓度引起的 耳毒性反应可致永久性耳聋。
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易刺激血管引起静脉炎的药物
此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、 两性霉素B等。
例：0.9g红霉素加入500ml液体，患
者自行放快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀， 随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。
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肠外营养药物
• 脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关。急性 反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼 吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循 环超负荷综合征。脂肪乳的滴注速度及剂量 应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输 注速度过快，引起脂肪代谢紊乱，特别是肝、 肾功能不全、严重的高脂血患者
（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制， 因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶
媒的皮试液。
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输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速的药物
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分类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
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备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2005
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值
• 常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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品名 青霉素
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶 立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。
病例分析：
病人曾有头孢他定过敏性休克史 克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反应多为速
发型，输液10分钟左右即可发生 病人输注中/长脂肪乳和18种氨基酸后随即发生过
敏反应 中/长脂肪乳为精炼的天然大豆油，易引发过敏反应
故怀疑为脂肪乳所致过敏反应。
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药师建议：
* 停用中长链脂肪乳，抗炎治疗可用原治疗方案。
β内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、 不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其 繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还 可减少药物的降解。
甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆 形成高渗状态，输入速度可达250~300滴•min-1 （ 但 为 让 患 者 有 一 适第应36过页/程共8，4页避 免 即 刻 过 度 刺 激 血
以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注； 在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5
以附带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药） 保持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽
溶解，供肌注。
早使用。
以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理 盐水或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢 肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则 仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）
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例 4：刺五加注射液
• 刺五加的主要化学成分之一为异嗪皮啶，属香豆素类 • 与葡萄糖溶液配伍较与生理盐水配伍的微粒数少.
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例5：参麦注射液
• 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷 • 苷类在酸性溶液中稳定 • 但实验表明：氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、 最大吸收波
适宜滴速在40滴/min左右，以免刺
激周围神经。
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调节电解质平衡的药物
氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含 量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间， 如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量 后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、 心率减慢甚至心脏停搏。
* 若更换抗生素，应考虑对厌氧菌敏感的抗生素； * 由于病人患胆囊疾病，应选用易通过血胰屏障的抗生素。 * 喹诺酮类抗生素（如：可乐必妥）在胰腺坏死组织中能
达到稳定的血药浓度，甲硝唑或替硝唑能较好地透过血 胰屏障，对厌氧菌有效，且脂溶性大，与喹诺酮类抗生 素联合应用，是目前公认的辅助性抗炎药。
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--去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min
--阿拉明滴速第维24页持/共8在4页30-800μg/min
输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速的药物
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临床应用时注意滴速的药物
• 肠外营养药物 • 血药浓度超过安全范围可引起毒
性反应的药物 • 易刺激血管引起静脉炎的药物 • 调节水、电解质及酸碱平衡药物 • 其他
溶解后的稳定性及保存
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素 两性霉素B
以注射用水溶解供肌注。可以生 理盐水或5%葡萄糖稀释成 2.5~5mg/ml，100ml 30~60min静 滴。
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
长影响不大。
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
药名
大蒜素 鱼腥草 穿心莲内酯 痰热清 生脉 舒血宁 香丹 灯盏细辛 灯盏花素 血栓通 血塞通※ 脑心通 醒脑静 苦碟子 瓜萎皮 舒肝宁 消癌平 康艾 银杏叶提取物（HC20030009）（金纳多） 盐酸川芎嗪(H11020960) 葛根素（H20020392）
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段
• 有给药快、疗效快的优势，但危险也 较大
造成给药差错 （ME），甚 至危及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
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注射治疗的ME
❖配制后药液稳定性 ❖输液器材的选择 ❖浓度、速度 ❖外观
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纲 要：
❖溶媒选择 ❖输液速度 ❖注射剂中辅料或附加剂对治疗的影响 ❖输液器材的选择
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例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方 丹参注射液制剂，避免与其他射液配伍，引 起混合液不溶性微粒增加。
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值 • 常用抗菌药物溶媒的选择和
稳定性 • 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 •中药注射液溶媒的选择
•其他
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其他
• 胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组 织胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注
射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比 注射用水更适于临床应用 • 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗
高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常 值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应 根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50 滴•min-1内。
第35页/共84页
其他
多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性 药物输注时，应密切观察病人的血压、心率、脉搏、 四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使 血压维持在正常水平。
第22页/共84页
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一 般要求2-4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。
第23页/共84页
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要
随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快 后慢。输液血管活性药的速度应以既能保
持血压的一定水平 （80~100/60~80mmHg）又不致使血 压过分升高为宜。
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例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者
中比在前者中微粒数明显少.
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例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。
注射剂中附加剂对药物 配伍的影响
• 亚硫酸盐 • 酸/碱性附加剂 • 碳酸盐 • 葡萄糖酸钙 • EDTA-2Na • 聚山梨酯类 • 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症， 忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴
也可溶于生理盐水中静滴
注。
氨苄青霉素
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴 室温时，3h内使用.
苯唑青霉素钠（新青 以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于 室温时，12h内使用；
霉素II)
100ml输液，供静注。
磺苄青霉素 头孢唑啉 头孢氨噻肟
第26页/共84页
肠外营养药物
氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成 人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞 外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞， 增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、 心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差 的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更应 控制滴速，肾用氨基酸滴速应控制15滴•min-1。
补充每日一正般常生速理度消耗量的输液以及为了输入某些液物（如 抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗
肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml/m左右。通常所说的输液速度60-80滴/min.
第21页/共84页
快速
严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行 补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。血 容量不足的的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上。
结果：
* 医师停用脂肪乳，抗炎治疗仍保持原方案； * 病人一周后出院。
第32页/共84页
血药浓度超过安全范围可 引起毒性反应的药物
氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生 素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些 药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大， 引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起 死亡，是治疗药物监测的主要对象。
24h内使用。滴注时应避光 。 在 PH3~11， 至 少 2 4 h 稳 定
万古霉素
先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和 稳定性
•中药注射液溶媒的选择 •其他
第28页/共84页
病例：
我院外科患者，女，29岁，曾有头孢他定 过敏性休克史。行胆囊结石手术。术后，克 林霉素磷酸酯（商品名：德宝生）、硫酸依 替米星（商品名：爱大）输液后，继续静脉 滴注中/长链脂肪乳（卡路）和18种氨基酸 （绿支安），输液10分钟左右出现头晕、 胸闷、呼吸困难，至休克。
第29页/共84页
水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%
以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml 立即使用。 缓慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液 100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。
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品名
多西环素 （盐酸强力霉素）
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
第9页/共84页
中药注射液溶媒的选择
中 药 注 射 液 与 输 液 配 伍 后 ， 可 能 出 现 P H 、 澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵 塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽 肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害 较大.
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关 键环节。
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
--万古霉素滴注过快可引起“红人综合 征”。
--氨基糖苷类抗生素，持续高浓度引起的 耳毒性反应可致永久性耳聋。
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易刺激血管引起静脉炎的药物
此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、 两性霉素B等。
例：0.9g红霉素加入500ml液体，患
者自行放快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀， 随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。
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肠外营养药物
• 脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关。急性 反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼 吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循 环超负荷综合征。脂肪乳的滴注速度及剂量 应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输 注速度过快，引起脂肪代谢紊乱，特别是肝、 肾功能不全、严重的高脂血患者
（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制， 因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶
媒的皮试液。
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输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速的药物
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分类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
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备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2005
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值
• 常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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品名 青霉素
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶 立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。
病例分析：
病人曾有头孢他定过敏性休克史 克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反应多为速
发型，输液10分钟左右即可发生 病人输注中/长脂肪乳和18种氨基酸后随即发生过
敏反应 中/长脂肪乳为精炼的天然大豆油，易引发过敏反应
故怀疑为脂肪乳所致过敏反应。
第30页/共84页
药师建议：
* 停用中长链脂肪乳，抗炎治疗可用原治疗方案。
β内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、 不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其 繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还 可减少药物的降解。
甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆 形成高渗状态，输入速度可达250~300滴•min-1 （ 但 为 让 患 者 有 一 适第应36过页/程共8，4页避 免 即 刻 过 度 刺 激 血
以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注； 在37℃ ，5h，PH 4，保持88.5%效价；PH 5
以附带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药） 保持95.4%效价；PH 6保持95%的效价。宜尽
溶解，供肌注。
早使用。
以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理 盐水或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢 肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则 仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）
第13页/共84页
例 4：刺五加注射液
• 刺五加的主要化学成分之一为异嗪皮啶，属香豆素类 • 与葡萄糖溶液配伍较与生理盐水配伍的微粒数少.
第14页/共84页
例5：参麦注射液
• 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷 • 苷类在酸性溶液中稳定 • 但实验表明：氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、 最大吸收波
适宜滴速在40滴/min左右，以免刺
激周围神经。
第34页/共84页
调节电解质平衡的药物
氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含 量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间， 如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量 后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、 心率减慢甚至心脏停搏。
* 若更换抗生素，应考虑对厌氧菌敏感的抗生素； * 由于病人患胆囊疾病，应选用易通过血胰屏障的抗生素。 * 喹诺酮类抗生素（如：可乐必妥）在胰腺坏死组织中能
达到稳定的血药浓度，甲硝唑或替硝唑能较好地透过血 胰屏障，对厌氧菌有效，且脂溶性大，与喹诺酮类抗生 素联合应用，是目前公认的辅助性抗炎药。
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--去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min
--阿拉明滴速第维24页持/共8在4页30-800μg/min
输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速的药物
第25页/共84页
临床应用时注意滴速的药物
• 肠外营养药物 • 血药浓度超过安全范围可引起毒
性反应的药物 • 易刺激血管引起静脉炎的药物 • 调节水、电解质及酸碱平衡药物 • 其他
溶解后的稳定性及保存
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素 两性霉素B
以注射用水溶解供肌注。可以生 理盐水或5%葡萄糖稀释成 2.5~5mg/ml，100ml 30~60min静 滴。
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
长影响不大。
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
药名
大蒜素 鱼腥草 穿心莲内酯 痰热清 生脉 舒血宁 香丹 灯盏细辛 灯盏花素 血栓通 血塞通※ 脑心通 醒脑静 苦碟子 瓜萎皮 舒肝宁 消癌平 康艾 银杏叶提取物（HC20030009）（金纳多） 盐酸川芎嗪(H11020960) 葛根素（H20020392）
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段
• 有给药快、疗效快的优势，但危险也 较大
造成给药差错 （ME），甚 至危及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
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注射治疗的ME
❖配制后药液稳定性 ❖输液器材的选择 ❖浓度、速度 ❖外观
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纲 要：
❖溶媒选择 ❖输液速度 ❖注射剂中辅料或附加剂对治疗的影响 ❖输液器材的选择
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例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方 丹参注射液制剂，避免与其他射液配伍，引 起混合液不溶性微粒增加。
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值 • 常用抗菌药物溶媒的选择和
稳定性 • 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 •中药注射液溶媒的选择
•其他
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其他
• 胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组 织胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注
射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比 注射用水更适于临床应用 • 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗